ORLO Flashcards
Nommez les pathologies urgentes Ophtalmique
Dacryocystite (urgence tx IV) Hyphéma Sclérite Kératite herpétique Ulcère cornéen (si gros ulcère ATB IV) Zona ophtalmique si touche branche V1 Cellulite orbitaire Uvéite Glaucome aigu à angle fermé Décollement de la rétine Rétinoblastome
Red flags ophtalmo
- ↓ ACUITÉ VISUELLE (ÉCHELLE SNELLEN OU CARTE VISUELLE)
- MYOSIS, MYDRIASE
- PUPILLE ASYMÉTRIQUE
- Ø RÉACTION À LA LUMIÈRE DIRECTE ET CONSENSUELLE
- INJECTION CILIAIRE
- DOULEUR OCULAIRE R/A PALPATION
- PHOTOPHOBIE (AURA)
- ↑ PIO
- CÉPHALÉE, N°, V° AVEC ŒIL ROUGE (GLAUCOME, AVEC MYDRIASE)
- SENSATION DE CORPS ÉTRANGER (ABRASION OU ULCÈRE PEU ÊTRE PRÉSENT)
- ZONA OPHTALMIQUE SOUVENT LE V1 QUI EST ATTEINT
- Ø AMÉLIORATION X 48H00 DE TX SINON RÉFÉRENCE OPHTALMO
Examen ophtalmologique
- INSPECTION DES TOUS LES STRUCTURES
- ALIGNEMENT DES YEUX. PERLA (SYMÉTRIE, RÉACTIVE À LA LUMIÈRE ET L’ACCOMODATION) ACUITÉ VISUELLE.
- ROUGEUR, CHALEUR, ŒDÈME
- VÉSICULES, CROÛTE, ÉCOULEMENT
- FORME DES PUPILLES, SYMÉTRIE, DIAMÈTRE
- ACUITÉ VISUELLE: MESURER AVEC LA CHARTE DE SNELLEN OU CARTE VISUELLE
- CHAMPS VISUEL
- MOUVEMENTS OCULAIRES
- PERLA
- RÉFLEXE CORNÉEN
- ÉVERSION PAUPIÈRES: CHERCHER CORPS ÉTRANGER.
- PALPATION DE L’ORBITE (DOULEUR)
- FOND D’OEIL
- PRESSION INTRA-OCULAIRE (PIO).
- TERMINER PAR LA FLUROCYNÉINE
Types de matériels spéciales ophtalmo
-lampe à fente : grossir : voir cornée, chambre antérieur, cristallin, on peut voir les dépôts et ulcères
POUR VOIR ÉROSIONS DE LA CORNÉE OU DES CORPS ÉTRANGERS, PERFORATION OCULAIRE
-Tonométrie : pression de l’oeil
N : 10 ET 21MMHG
Conjontivite
DÉFINITION: INFLAMMATION CONJONCTIVALE
- CAUSES MULTIPLES: INFECTION VIRALE OU BACTÉRIENNE( contagieuse) ALLERGIE, AGENTS IRRITANTS MÊME FONGIQUE EST POSSIBLE
- CARACTÉRISTIQUES COMMUNES: ÉRYTHÈME DE LA CONJONCTIVE, LARMOIEMENT OU ÉCOULEMENT
- DX CLINIQUE
Types de conjonctivites
-Bactérienne : écoulement purulent, oedème modéree, pas d’adéno, aucun prurit
Souvent unilat puis bilat
COMPLICATIONS : ulcère, abcès, cellulite
Culture possible : gono/chlam, pseudomonase (verre de contact)
-Virale : écoulement clair, peu d’oèdeme, adénopathie et viral générale toux, mal de gorge, aucun prurit
ASSOCIÉE IVRS, durée 1-3sem
-allergique : écoulement clair, oedème modéré à sévère, pas d’adéno, prurit intense et souvent bilat
HX D’ALLERGIE, larmeoiment abondant, chémosis = oedème dans l’oeil
Autres pathologies conjonctivales fréquentes
• PINGUÉCULA: PROLIFÉRATION BÉNIGNE DE LA CONJONCTIVE.
Point jaune sur cornée
• PTÉRYGION: PROLIFÉRATION BÉNIGNE DE LA CONJONCTIVE
Sanguin avec amat blanc
Peut aller sur l’iris = perte du champs
• HÉMORRAGIES SOUS-CONJONCTIVALES: EXTRAVASATIONS DE SANG SOUS-CONJONCTIVALE BÉNIGNES
Cause : spontanée, effort, trauma
Pas de douleur, pas diminution acuité
Dacryocystite
URGENCE
- INFECTION DU SAC LACRYMAL GÉNÉRALEMENT SECONDAIRE À UNE OBSTRUCTION DU CANAL LACRYMO-NASAL
- STAPHYLOCOQUES OU STREPTOCOQUES
- DOULEUR, ROUGEUR, ŒDÈME A\N SAC LACRYMO-NASAL
- ÉCOULEMENT MUCOÏDE À LA PRESSION DU SAC LACRYMO-NASAL
- COMPRESSES CHAUDES, ATB A TRAITER AU PLUS VITE
- RISQUE D’ABCÈS
- TOUJOURS VÉRIFIER LORS DE CONJONCTIVITE.
Blépharite
- INFLAMMATION DU REBORD DE LA PAUPIÈRE
- AIGUË OU CHRONIQUE
- INFECTION BACTÉRIENNE/VIRALE, DEMODEX (SI ÉLÉMENT PARASITAIRE), DERMATITE ALLERGIQUE, DERMATITE SÉBORRHÉIQUE, IDIOPATHIQUE (DYSFONCTIONNEMENT DES GLANDE DE MEIBOMIUS)
- PRURIT, SENSATION DE BRULURE, ROUGEUR, ÉRYTHÈME
Entropion/ectropion
• ENTROPION: INVERSION DE LA PAUPIÈRE
• PROVOQUÉ PAR UN RELÂCHEMENT DES TISSUS LIÉ À L’ÂGE OU MODIFICATION POSTINFECTIEUSE/TRAUMATIQUE/BLÉPHAROSPASME
plus à risque d’infection
- ECTROPION: ÉVERSION DE LA PAUPIÈRE INFÉRIEURE
- PROVOQUÉ PAR UN RELÂCHEMENT DES TISSUS LIÉ À L’ÂGE , PARALYSIE NERF VII, MODIFICATION POST-INFECTIEUSE/TRAUMATIQUE/CHX
Orgelet et chalazion
- TUMÉFACTION AU REBORD PALPÉBRAL (sur le cil)SECONDAIRE À INFECTION
- STAPHYLOCOQUES
- ORGELET EXTERNE: INFECTION ET OBSTRUCTION D’UN FOLLICULE CILIAIRE; ORGELET INTERNE: INFECTION D’UNE GLANDE DE MEIBOMIUS
- HYPERHÉMIE, ŒDÈME DE LA PAUPIÈRE, TUMÉFACTION, DOULEUR, PHOTOPHOBIE, LARMOIEMENT, SENSATION DE CORPS ÉTRANGER
- AMÉLIORATION SPONTANÉE
Chalazion
- TUMÉFACTION NODULAIRE (gros et en dedans)AU CENTRE DE LA PAUPIÈRE; OBSTRUCTION DU CANAL D’UNE GLANDE DE MEIBOMIUS
- HYPERHÉMIE, ŒDÈME DE LA PAUPIÈRE, TUMÉFACTION, DOULEUR
- AMÉLIORATION SPONTANÉE
Hyphéma
URGENCE
- DEF: PRÉSENCE DE SANG DANS LA CHAMBRE ANTÉRIEURE (ENTRE IRIS ET CORNÉE)
- CAUSES: TRAUMA AVEC OBJET CONTONDANT, TUMEUR, DIABÈTE, CHX INTRAOCULAIRE
- SIGNES ET SX: ↓ ACUITÉ VISUELLE
- DÉPÔT SANGUIN VISIBLE
Épisclérite
- INFLAMMATION RÉCURRENTE DU TISSU ÉPISCLÉRAL (vaiseaux rouges, mais on voit du blanc au travers)
- SOUVENT AUTO-IMMUNE, MALADIE DU TISSU CONJONCTIF, IDIOPATHIQUE
- ROUGEUR LOCALISÉE A\N SCLÉRAL (CONTRAIREMENT À CONJONCTIVITE), PARFOIS AVEC NODULE SURÉLEVÉ, IRRITATION, LARMOIEMENT, PAS DE DLR
Sclérite
URGENCE
- INFLAMMATION GRAVE ET PARFOIS NÉCROSANTE MENAÇANT LA VISION IMPLIQUANT L’ÉPISCLÈRE ET LA SCLÈRE
- DOULEUR MODÉRÉE À SÉVÈRE, ŒIL ROUGE, TEINTE BLEUTÉE/VIOLACÉE, LARMOIEMENT, PHOTOPHOBIE. DOULEUR ORBITAIRE
- MALADIES AUTO-IMMUNES, RAREMENT INFECTIEUX
Kératites
Kératite herpétique =URGENCE
- INFLAMMATION DE LA CORNÉE
- PETITES ÉROSIONS, LÉSIONS PONCTUÉES
- ROUGEUR, IRRITATION, DIMINUTION DE L’ACUITÉ VISUELLE, PHOTOPHOBIE, SENSATION DE CORPS ÉTRANGER, LARMOIEMENT, AURA LUMINEUX
- DX C LAMPE À FENTE, TEST À LA FLUORESCÉINE
- TX SELON LA CAUSE, CAUSES MULTIPLES: CONJONCTIVITES, BLÉPHARITE, EXPOSITION UV, ARC DE SOUDURE, ÉBLOUISSEMENT SUR LA NEIGE, LAMPE DE BRONZAGE, RX SYSTÉMIQUE OU TOPIQUE, PORT EXCESSIF DE LENTILLES
- KÉRATITE HERPÉTIQUE: VHS, PEUT RÉCIDIVER
Kératite :abrasive, brûlure, herpétique, ponctié
Ulcère cornéen
Tx urgence ATB
- NÉCROSE LOCALE DE LA CORNÉE CAUSÉE PAR UNE INFECTION
- BACTÉRIENNE, VIRALE, CHAMPIGNONS, ACANTHAMOEBA (PROTOZOAIRE)
- PEUT-ÊTRE SECONDAIRE À TRAUMA, CARENCE NUTRITIONNELLE
- ROUGEUR PROGRESSIVE, SENSATION DE CORPS ÉTRANGER, DOULEUR, PHOTOPHOBIE, LARMOIEMENT
- DX C LAMPE À FENTE, TEST DE COLORATION À LA FLUORESCÉINE, CULTURE
Zona optalmique
URGENCE SI OEIL ATTEINT ( V1 : PROCHE DE L’OEIL, NEZ)
V2-V3 :TX à la maiso
Abrasion de la cornée
Si corps pénétrant = ophtalmo pour retrait,
Si superficielle on peut le retirer
Si grafigne on peut traiter
Cellulite périorbitaire
/ cellulite orbitaire URGENCE
- CELLULITE PÉRIORBITAIRE: INFECTION DE LA PAUPIÈRE ET DE LA PEAU AVOISINANTE EN AVANT DU SEPTUM ORBITAIRE(atteinte juste du derme et pas de l’oeil)
- CELLULITE ORBITAIRE: INFECTION DES TISSUS ORBITAIRES EN ARRIÈRE DU SEPTUM ORBITAIRE (atteinte de l’oeil)
- DLR, TUMÉFACTION, DÉCOLORATION, FIÈVRE, EXOPHTALMIE, BAISSE DE L’ÉG, ANOMALIE DE LA MOBILITÉ OCULAIRE, TROUBLE DE LA VISION
Uvéite
URGENCE
- DÉFINITION: INFLAMMATION DU TRACTUS UVÉAL (IRIS, CORPS CILIAIRE, CHOROÏDE), INFLAMMATION DANS LA CHAMBER ANTÉRIEUR.
- ÉTIOLOGIE
- AUTO-IMUNE (SOUVENT)
- BACTÉRIENNE
- VIRALE
- TUMORALE
- AUTRES (FONGIQUE, PARASITAIRE)
- S ET SX
- DIMINUTION DE L’ACUITÉ VISUELLE
- DOULEUR AUX YEUX
- PHOTOPHOBIE
- LARMOIEMENT
- YEUX ROUGES
- MYOSIS/MYDRIASE
- PARTICULES DANS LA CHAMBRE ANTÉRIEURE
Cataracte
- DÉFINITION: OPACIFICATION DU CRISTALLIN CARACTÉRISÉE PAR UNE DIMINUTION PROGRESSIVE ET NON-DOULOUREUSE DE LA VISION.
- PERSONNES ÂGÉES (50% APRÈS 65ANS, 70% APRÈS 75ANS) (VIEILLISSEMENT N)
- AUTRES MALADIES INFLAMMATOIRES (UVÉITES), MALADIES MÉTABOLIQUES (DIABÈTE, MPOC), CORTISONE, CONGÉNITALE (À LA NAISSANCE), TABAGISME, MALNUTRITION, RADIATION
- ÉVITER DE FUMER. ÉVITER LES CORTICO ET METRE LUNETTE DE SOLEIL
- SX CLINIQUES ▪ PERTE PROGRESSIVE ET INDOLORE DE LA VISION ▪ VISION TROUBLE, BROUILLÉE ▪ DIPLOPIE MONOCULAIRE ▪ ÉBLOUISSEMENT ▪ MYOPISATION: AMELIORATION DE LA VUE DE PROCHE POUR ALLER VERS DIFFICULTER DE VOIR DE LOIN
Glaucome
DÉFINITION: NEUROPATHIE OPTIQUE CAUSÉE PAR UNE AUGMENTATION DE LA PRESSION INTRAOCULAIRE (PIO) AYANT POUR CONSÉQUENCE UNE DIMINUTION PROGRESSIVE DU CHAMP VISUEL.
• CAUSE IMPORTANTE DE CÉCITÉ DANS LE MONDE!!!
Peut endommager le nerf optique = lésion/néxrose = cécité irréversible
1) trop de production d’humeur acqueuse
2) l’angle trop fermé (iris/cornée)
3) canal de schlemm bloqué
- AUGMENTATION DE LA PIO → COMPRESSION DU NERF OPTIQUE → DIMINUTION DE LA PERFUSION AVEC LÉSIONS AU NERF OPTIQUE → PERTE A/N CHAMP VISUEL
- 2 TYPES: CHRONIQUE À ANGLE OUVERT OU AIGU À ANGLE FERMÉ
Glaucome chronique à angle ouvert
- ↓ DE LA CIRCULATION DE L’HUMEUR AQUEUSE À TRAVERS LE TRABÉCULUM (FILTRE RÉGULANT LA VITESSE D’ÉVACUATION, LIQUIDE COLLECTÉ DANS CANAL DE SCHLEMM)
- PERTE PROGRESSIVE DU CHAMP VISUEL
- CÉPHALÉES OCCASIONNELLES
- SVT ASSYMPTOMATIQUE
- PIO AUGMENTÉE (25-40 MMHG)
Glaucome aigu à angle fermé
- FERMETURE COMPLÈTE OU PARTIELLE DE L’ANGLE IRIDO-CORNÉEN DE LA CHAMBRE ANTÉRIEURE , AVANCÉE DE L’IRIS VERS LE TRABÉCULUM QUI CRÉE UNE OBSTRUCTION. TOUTE PSUDO ÉPHÉDRINE (SIROP, DÉCONGESTIONNANT) PAS BON POUR GLAUCOME ET PROSTATE.
- DOULEUR OCCULAIRE AIGUË ET INTENSE
- HALO
- DIMINUTION DE L’ACUITÉ VISUELLE ET DU CHAMPS VISUEL
- CÉPHALÉE
- SOUVENT UNILATÉRAL
- NO/VO
- OEIL ROUGE
- MYDRIASE
- PIO AUGMENTÉE (50-80 MMHG
Décollement de la rétine
URGENCE
- DEF: SÉPARATION DES COUCHES INTERNES DE L’ŒIL DE LA CHOROÏDE (MEMBRANE VASCULAIRE ENTRE LE RÉTINE ET LA SCLÉROTIQUE) ENTRAÎNANT UNE PERTE SUBITE DE VISION
- CAUSES: CONGÉNITALE, TRAUMATIQUE (BOXE, SAUT EN BUNGEE, CHIR CATARACTE), MALADIE VASCULAIRE, MYOPIE IMPORTANTE
➢SIGNES ET SX:
APPARITION SOUDAINE ÉCLAIRS LUMINEUX CORPS FLOTTANTS (IMAGES SOMBRES, NOIRES, IRRÉGULIÈRES) PERTE DE VISION CENTRALE POSSIBLE
↓ RÉFLEXE PUPILLAIRE
OPHTALMOSCOPIE
↓ PIO
POUR FOND D’ŒIL (RÉTINE SURÉLEVÉE, PLI RÉTINIEN) CONFIRME LE DX
RECHERCHE DE TRAUMA
Dégénérescence maculaite
DEF: ATROPHIE ET DÉGÉNÉRESCENCE DE LA MACULA (RÉTINE CENTRALE) CAUSANT UNE DIMINUTION (graduelle) DE LA VISION CENTRALE PERMANENTE ET BILATÉRALE EN GÉNÉRAL.
FACTEURS DE RISQUE:
-LIÉ AU VIEILLISSEMENT ATCD FAMILIAUX EXPOSITIONS AUX UVA ET UVB TABAC
Sx et S
- DIMINUTION PROGRESSIVE INDOLORE DE LA VISION CENTRALE (VISION PÉRIPHÉRIQUE ÉPARGNÉE)
- DÉFORMATION DE LA VISION
- SCOTOME CENTRALE (perte de vision centrale)
Rétinopathie Db et hypertensive
Atteinte des vaisseauz sanguins de la rétine
=fond d’oeil q an
SIGNES ET SX:
- HÉMORRAGIES RÉTINÉENNE
- MICROANÉVRISME
- EXSUDAT
- DÉPÔTS DE LIPIDES
- DILATATION/ENGORGEMENT DES VEINES (CHAPELET)(tortueuse ou éclaté)
- NÉOVASCULARISATION
- ↓ ACUITÉ VISUELLE, CÉCITÉ
- DÉCOLLEMENT RÉTINIEN
Cesser tabac!, Lunette solaire, exercice, contrôle hta, Db, DLP
Corps flottants
- CONDENSATION IDIOPATHIQUE DE PROTÉINES DU CORPS VITRÉENNE ET DE COLLAGÈNE
- HABITUELLEMENT BÉNIN
- SI HÉMORRAGIE/DÉCOLLEMENT DU CORPS VITRÉ OU DÉCOLLEMENT/DÉCHIRURE DE LA RÉTINE:
PLUIE AIGUË DE CORPS FLOTTANTS
- POSSIBLE HYALITE, UVÉITE, TUMEUR
- FORMES OPAQUES EN FORME DE FIL OU DE CELLULE QUI SE DÉPLACENT DANS LE CHAMPS VISUEL
- UNILATÉRAUX OU BILATÉRAUX
- SE DÉPLACENT AVEC MOUVEMENTS OCULAIRES OU MAINTIEN D’UN POSITION RELATIVE
- PLUS VISIBLES SUR FOND UNI
Rétinoblastome
URGENCE
cancer de la rétine immature
Trb de la vision, leucocorie, strabisme, inflammation
OMA
Physio : trompe d’eustache est petite et droite
INFECTION BACTÉRIENNE OU VIRALE DE L’OREILLE MOYENNE
- 3 MOIS À 3 ANS
- SX IVRS SOUVENT + 6 À 10 NORMAL POUR UN ENFANT
- VIRALE PUIS SURINFECTION BACTÉRIENNE POSSIBLE.. SIUSVENT AU DESSUS DE 39…
- OTALGIE +, FIÈVRE, ET DIMINUTION EG PERTE AUDITIVE (BB IRRITABILITÉ SURTOUT LA NUIT, TOUCHE SES OREILLES)
- ÉPANCHEMENT + ET ÉRYTHÈME TYMPANIQUE
- COMPLICATIONS POSSIBLES: MASTOÏDITE, PÉTROSITE, LABYRINTHITE INFECTIEUSE, MÉNINGITE, ABCÈS, PERFORATION
- VACCINATION H. INFLUENZA TYPE B, PNEUMOCOQUES, INFLUENZA
- Tabac = cause
Otite séreuse
- ÉPANCHEMENT DANS L’OREILLE INTERNE PROVENANT DE LA GUÉRISON INCOMPLÈTE D’UNE OMA OU DE L’OBSTRUCTION DE LA TROMPE D’EUSTACHE SANS INFECTION
- SURDITÉ, SENSATION D’OREILLE BOUCHÉE, PRESSION A\N OREILLE, CRAQUEMENT À LA DÉGLUTITION MAIS PAS DE DOULEUR FRANCHE …
- PEUT PERSISTER PLUSIEURS SEMAINES À PLUSIEURS MOIS
- TOILETTE NASALE RÉGULIÈRE
Otite externe
- INFECTION GÉNÉRALEMENT BACTÉRIENNE DU CANAL AUDITIF
- PRURIT, OTALGIE, OTHORRÉE
- COMPLICATION: CELLULITE, ÉRYSIPÈLE, OTITE EXTERNE MALIGNE
Peut toucher pavillon oreille
Étourdissements
TYPE 1, VERTIGES: SENSATION DE MOUVEMENT DANS L’ESPACE
- PATHOLOGIE DE L’OREILLE INTERNE (VESTIBULE) OU DU SNC (TRONC CÉRÉBRAL, CERVELET) TYPE 2, LIPOTHYMIE, SYNCOPE: FAIBLESSE SUBITE, PERTE DE CONSCIENCES, DURÉE DE QQS SEC.
- PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE BÉNIGNE (SYNCOPE RÉFLEXE, VAGAL, ETC) OU MALIGNE (ARYTHMIES) TYPE 3 DÉSÉQUILIBRE À LA MARCHE
- PATHOLOGIE DU SNC, MOELLE, NERFS PÉRIPHÉRIQUES, MUSCLES (EXAMEN LEUCOMOTEUR ET NEUROLOGIQUE) TYPE 4 TÊTE LÉGÈRE: SX X PLUSIEURS HEURES MULTIPLES (CÉPHALÉE TENSIONNELLE, SCOTOME, ENGOURDISSEMENTS; DX D’EXCLUSION SI PRÉSENCE DES SX DE TYPE 1-2-3
- PATHOLOGIE PSYCHOGÉNIQUE (ATTAQUE PANIQUE, HYPERVENTILATION)
Déterminer si centale ou périphériques
• LA PRÉSENCE D’UN SX SPÉCIFIQUE: DIPLOPIE, DYSARTHRIE, DYSPHAGIE, PARÉSIE HÉMICORPS, ENGOURDISSEMENT HÉMICORPS, ATAXIE EST ESSENTIELLE AU DX ET/OU AVEC E\C NEURO+
VPPB
30-60sec aux changement de position
MOBILISATION D’OTHOLITES (DÉBRIS) DANS LE CANAL SEMI-CIRCULAIRE POSTÉRIEUR OU HORIZONTAL; STIMULATION DES CELLULES CILIÉES INAPPROPRIÉE, PERCEPTION DU MOUVEMENT ERRONÉE; VERTIGE ET NYSTAGMUS, NO/VO
Dx dix hallpike
Tx epley
RÉCIDIVE +++
Maladie de ménière
10min à 20h
Triade : verte/ diminution de l’audition/accouphène (tinnitus)
MODIFICATIONS DE LA PRESSION ET DU VOLUME DE L’ENDOLYMPHE LABYRINTHIQUE D’ÉTIOLOGIE INCONNUE AFFECTANT LE FONCTIONNEMENT DE L’OREILLE INTERNE
Dx :audiogramme, irm
ORL
Labyrinthite (neuronite vestibulaire)
2 jours à 2 semaines
Sx jusqu’à 4-6 sem même 8sem, crise régressive
Infection virale probable de la branche vestibulaire du nerf cranien VIII : mono, herpès
rassuran e
Neurontite récidivante
Très rare
10 à 20h, sans triade de ménière et sans signe SNC
RASSURANCE
Neurinome accoustique
Cancer
Perte de l’audition neurosensorielle (unilat) inexpliqué avec vertige léger
TUMEUR DÉRIVÉE DES CELLULES DE SCHWA. DU NERF VIII
Dx :audiogramme et consulte ORL
Sinusite
- INFLAMMATION DES MUQUEUSES QUI RECOUVRENT L’INTÉRIEUR DES SINUS
- LES SINUS SONT DES CAVITÉS OSSEUSES (RÉPARTIES EN 4 PAIRES) SITUÉES DANS LES OS DU VISAGE
- CHAQUE SINUS COMMUNIQUE AVEC LES FOSSES NASALES PART DE PETITES OUVERTURES DESQUELLES S’ÉCOULE LE MUCUS PRODUIT DANS LES SINUS
- RHINOSINUSITE AIGUË: 1 ÉPISODE DE <4SEM. OU MAX 3 ÉPISODES\AN DE SX AIGUËS DE MOINS DE 10J
- origine viral habituellement autorésolu 10-14jours
- allergique
- bactérienne
SX: ALGIE FACIALE, RHINORRHÉE OU ÉPN, CONGESTION NASALE, CÉPHALÉE LÉGÈRE À MODÉRÉE, SENSIBILITÉ A\N SINUS, LACET +, ANOSMIE, BEAUCOUP DE PND
- ORIGINE BACTÉRIENNE POSSIBLE: BAISSE ÉG, FIÈVRE >39/FRISSONS, AGGRAVATION DES SX APRÈES 5-7J, PERSISTANCE DES SX SANS AMÉLIORATION ≥7J, ÉCOULEMENT PURULENT VERDÂTRE, SX D’ALARME (CÉPHALÉE INTENSE, CELLULITE PÉRIORBITAIRE, S/SX D’IRRITATION MÉNINGÉE OU ABCÈS A°N SINUS
- COMPLICATIONS: OMA, CELLULITE/ ÉRYSIPÈLE PÉRIORBITAIRE OU ORBITAIRE, ABCÈS, MÉNINGITE
Pharyngite-amygdalite aiguë
INFLAMMATION DU PHARYNX ET DES AMYGDALES
- CAUSE VIRALE >80%; CAUSE BACTÉRIENNE 10-15%
- TX + SEULEMENT SI STREPTOCOQUE B-HÉMOLYTIQUE
Si DU GROUPE A (SGA) RE: RAA (MALADIE AUTO-IMMUNE). Max 9jours pour tx
Sx et s :
Viral : absence de fièvre, rhinorhée, toux
Bactérienne : (3-15ans) adénopathies cervicales antérieurs sensibles, fièvre, exsudat amygdaliens
- À ENVISAGER: MONONUCLÉOSE (EBV), SCARLATINE, GONO/CHLAM, HERPÈS
- COMPLICATIONS: ABCÈS, OMA, RHINOSINUSITE ET RAA
R/O MONO ET SCARLATITE
Scarlatine
XÉruption généralisée prédominant a/n face antérieur du tronc
- Pâleur a/n de la bouche et du nez
- Amygdale exsudatives, pétéchies et langues framboises
Mononucléose
EBV
- S ET SX FRÉQUENTS: FIÈVRE, FATIGUE SÉVÈRE DE LONGUE DURÉE (PLUSIEURS MOIS), PERTE D’APPÉTIT, CÉPHALÉE, SX IVRS, ADP, PHARYNGITE (85% DES CAS), SPLÉNOMÉGALIE (RISQUE DE RUPTURE DE LA RATE), HÉPATITE
- S ET SX RARES: ICTÈRE, RASH CUTANÉ (RASH À L’AMOXICILLINE), PNEUMONIE, PÉRI-MYOCARDITE, MÉNINGITE, PARALYSIE DE BELL, LEUCOPLASIE BUCALE (VIH)
- LIEN ENTRE EBV ET LH (LYMPHOME HODJCINIEN
Rhinites
- INFLAMMATION DE LA MUQUEUSE NASALE
- CONGESTION NASALE, RHINORRHÉE, PRURIT, ÉTERNUEMENT, ANOSMIE, LÉSIONS
- ALLERGIQUE
- VASOMOTRICE LE NEZ QUI COULE QUAND IL RENTRE DE DEHORS OU CHAUD, ETC.
- IRRITATIVE
- MIXTE
- INFECTIEUSE (SOUVENT VIRALE, SURINFECTION BACTÉRIENNE POSSIBLE)
- TX SELON LA CAUSE
- POLYPES NASAUX: EXCROISSANCE DE CHAIR DE LA MUQUEUSE NASALE; PRÉDISPOSITION SI RHINITE ALLERGIQUE, MUCOVISCIDOSE, INFECTIONS CHRONIQUES
Laryngite
- INFLAMMATION DU LARYNX
- VIRUS, SURMENAGE, IRRITATIVE; POSSIBLE INFECTION AVEC UN AUTRE PATHOGÈNE
Cause : tabac, rgo, surutilisation
- CHANGEMENT AIGU DE LA VOIX, DIMINUTION DU VOLUME, VOIX RAUQUE
- LARYNGOSCOPIE SI SX >3 SEMAINES RE NODULE OU CANCER
- REPOS DE LA VOIX, AINS, ANTITUSSIF, NÉBULISATEUR DE VAPEUR D’EAU, ARRÊT DU TABAC, TX POUR BRONCHITE AIGUE SI +, TX RGO SI +
