Cardio Flashcards
Les influx géré par le bulbe rachidien
- Noeuds sinusal
- Noeud auriculoventriculaire
- Les branches du faisceau de His
- Noeuds sinusal : 60-100
- Noeud auriculoventriculaire : 40-60
- Les branches du faisceau de His : 20-30
ECG
PQRST
P : Dépolarisation O
QRS : Dépolarisation V
T: Repolarisation V
Hypertension
Physio (exercice)
Exercice : augmentation del’activité de la pompe, donc une augmentation du retour veineux = augmentation du volume télédiastolique = augmentation du volume systolique
Hypertension
Activité sympathique
↑ activité sympathique = ↑ adrénaline dans le sang = ↑contraction du muscle cardiaque = ↓ volume télésystolique = ↑ Volume systolique
Tout comme l’adrénaline dans le sang = ↑ FC = ↑DC
Et ↓ activité parasympathique = ↑FC = ↑ DC
Formule du Débit cardiaque
Dc = VS (volume systolique) x FC
Différence sympathique et parasympathique
- Sympa : Sécrétion d’adrénaline et noradrénaline = Stress : inhibition urine, accélère le rythme , vasoconstriction
- Para : Relaxe : ralenti le rythme, vasodilatation
HTA
Angiotensine
Les barorécepteurs ressente la diminution de la pression = stimulation sympathique pour libération de la rénine (rein) = sécrétion d’angiotensine qui via les poumons deviennent de l’angiotensine II = Hypertrophie cardiaque, vasoconstriction artérielle, Activité sympathique, ↑ absorption liquidienne digestive, ↑ soif
Joue au sur surrénale = ↑ aldostérone = réabsorption H20 et sodium a/n rénale
Joue sur Hypophyse : ↑ADH = réabsorption H20 a/n rénale
= ↑ volume sanguin et vasocontriction = ↑ PA
HTA
Facteur natriurétique auriculaire
- ↑ Retour veineux
-↑ FC
= ↑ DC
-Vasoconstriction
-↑ viscosité du sang
-↑ Longueur des vaisseaux
= ↑ Résistance périphérique
= ↑ PA
HTA
Type
- Idiopathitique
- 2nd (trouver la cause ) : Néphropathies parenchymateuses : glomérulogéphrite, PNA chronique, Néphropathie rénovasculaire (écho rénale), Hyperaldostéronisme (↑cortisol), Hypercorticisme (↑ Cortisol), Dysthyroïdie (↑Métabolisme de base), Phéocromocytome, HTA MDX,
HTA
red flags
˂ 30 ans
ATCD familiaux (maladie cardiovasculaire, hématurie)
Atteint d’organes cibles au moment du dx
HTA réfractaire (malgré 2 anti-HTA)
HTA sévère ou urgence hypertensive (atteinte des organes cibles (peut-être du phéocromocytome)
HTA
investigation cause 2nd
˂ 30 ans
ATCD familiaux (maladie cardiovasculaire, hématurie)
Atteint d’organes cibles au moment du dx
HTA réfractaire (malgré 2 anti-HTA)
HTA sévère ou urgence hypertensive (atteinte des organes cibles (peut-être du phéocromocytome)
HTA
critère DX
-MPAC ≥ 180/110 = HTA
-Db : MAPAC ou OS : ≥ 130/80 = HTA
-Pas Db : MAPAC os ≥ 135/85
Faire mesure hors clinique r/o sarau blanc
-Hors clinique : MAPA Pa moyenne diurne ≥ 135/85 OU Pa moyenne sur 24h ≥130/80 = HTA OU MPAD en série : ≥ 135/85 = HTA
HTA
Sx et S
Souvent asympto Céphalée étourdissement DRS Essoufflement vu brouillée
HTA
Examen/bilan
-A urine, ions, glycémie, HbA1C, Bilan lipidique, ECG, microalbu si Db
HTA
Seuile tx et Cible
- Risque élevé : ≥ 130 et cible ˂ 120
- Db : ≥130/80 cible ˂ 130/80
- Risque modéré ou élevé MCV : ≥140/90 cible ˂140/90
- Risque faible MCV : ≥160/110 cible ˂140/90
Sprint : risque élevé : vise âge 75 ans, maladie rénale chronique, Risque global de MCV
Vise : ≤ 120
HTA
Traitement
Modification HDV (3-6mois)
- Activité physique 30-60 min mod 4-7 jours/sem
- Perte de poids
- IMC cible
- Diminition tour de taille
- Abandon du tabac
- Diminuer le sel et le stress
NE PAS DONNER ASA EN PRÉVENTION PRIMAIRE
HTA
Évaluation du risque global MCV
- âge avancé
- H
- Tabac
- ATCD fam
- DLP
- Sédentarité et mauvaise alimentation
- Lésions des organes cibles
HTA
Lésions organes cibles
- ACV/ICT
- Rétinopathie hypertensive
- Dysfonctionnement ventriculaire G
- Hypertrophie ventriculaire G
- Coronopathie (IDM, Angine, Insuffisance cardiaque congestive)
- Néphropathie chronique : albuminurie
- Artériopathie périphérique : Claudication intermittente, ITB - 0.9
HTA
Interprétation MAPA
À SAVOIR
- Mesure réussit
- Résumé général (24h)Moyenne systolique/diastolique
- période de veille moyenne
-Période sommeil moyenne (la nuit la TA devrait baissé 10-20 mmhg)
Si diurne ou 24h élevé = HTA
HTA
Échographie
Évaluer le dysfonctionnement du VG et dans les cas HVG
DLP
Artériosclérose
Athérosclérose
- Artériosclérose : Durcissement avec l’âge
- Athérosclérose : Accumulation lipides = plaque d’athérome
DLP
Facteur de risque
-Modfiable : Tabac, alimentation, HTA, Db, Stress, sédentarité
-Non modifiable : âge, sexe surtout les H
Donc : cesser le tabac, 150min d’activité physique modéré par sem, contrôle du poids, apport calorique modéré, régime riche en légume, fruits, produits à grains entier, éviter le gras trans/ saturé, apporte en fibre 30g / jour, réduire le cholestérol, réduire le stress
DLP
qui dépister
H ≥ 40 ans et F ménopausé ou F ≥ 50 ans
Avant si : présence athérosclérose démontré, ATCD fam : H avant l’âge 55 ans et F avant 65 ans, Db, tabac, HTA, Obésité, AA, manifestation DLP (xanthélasma, xanthome)
DLP
Savoir faire un score framinhgham et TX
- âge
- HDL
- LDL
- HTA
- Tabac
- DB
On double si le score si ATCD fam
-faible : pas tx, mais tx si LDL ˃5
-Modéré : Tx ldl ˃ 3,5
-Élévé : tx
on veut LDL -2,0 ou diminuer 50%
Haut risque HTA + 3 facteurs : H, +55ans, tabac, HVG, ATCD fam, anomalie ecg, microalbuminurie ou protéinurie. LDL/HDL ≥6
DLP
Bilan lipique
-Cholestérol risque ≥ 5mmol/L et ˃ 7mmol/L penser à une maladie génétique (Hypot4)
-Triglycéride : Si ˃ 10 on traite, car risque de pancréatite
Si on tx on veut ˂ 1.5mmol/L
-HDL : alcool, tabac, sédentarité le diminue
-Cholestérol non HDL : aussi bon apoB
Syndrome métabolique
Physio du gras
**Chez les personnes obèses, ils possèdent plus d’acide gras, donc plus en circulation libre. Donc le foie prend les acides gras pour les stocker dans les muscles. Cela entraine une augmentation de glucide libre dans le sang, hors une augmentation de la glycémie et une augmentation du taux d’insuline pour diminuer le glucose
Syndrome métabolique
Critère
-Tour de taille Caucasiens H : ≥ 94 F ≥ 80 Première nations, noires H : ≥ 90 F : ≥ 80
\+ 2 autres facteurs -Glycémie ajeun : ≥ 5.6 ou Db type II -Pression : Systolique ≥ 130 ou diastolique ≥85 ou TX antihta -Triglycéride ≥ 1,7 ou Tx DLP -Cholestérol HDL : H : ˂ 1.03 F : 1.29 ou TX pour anomalie
= CHANGEMENT DES HDV
Maladie artérielle périphérique
Définition et facteur de risque et manifestations
-Touche les artères du à l’athérosclérose (aorte, artère rénale, artère des MI)
- Facteur de risque :
- Non modifiable : âge ˃ 50ans, sexe H, Prédisposition familiale
- Modifiable : Tabac, HTA, Alimentation, Obésité, Sédentarité, Stress, Db, DLP
Manifestation : claudication intermittente : Dlr à l’effort et soulagée par le repos en moins de 10 min (si dlr obstrué ≥ 50%)
MAP
Physio
On veut plus O2 lors de l’effort, mais le blocage ↓ quantité de sang, donc ischémie
Dlr survient a/n de l’articulation en aval du siège de l’occlusion ou de la sténose
Plus la maladie évolue : dlr à la marche s’intensifie = moins de tolérance à l’effort
Dlr même au repos = urgence risque d’ulcère et de gangrène
Il faut continuer l’exercice
faire signes neurovascualires
MAP
prise en charge
- HDV : abandon du tabac, exercice augmentant graduellement, regarder pieds
- Statine
- IECA
- Tx du Db
- Tx HTA
- Antiplaquetaire
Thrombose veineuse
facteur de risque
- Trauma
- Chx
- Cancer**
- Coagulopathie
- Stase veineuse : obésité, immobilisation prolongé
- Grossesse
