Dermatologie Flashcards
Lésions primaires
Macule
Anomalie de coloration non palpable de 5mm diam et moins. Toutes les couleurs sont possibles.
Lésions primaires
Tâche
macule > 5 mm
Lésions primaires
Papule
lésion superficielle de ≤ 5 mm.
Végétation: papule constituée de multiples petites élévations adjacentes
Lésions primaires
Plaque
=Confluence de plusieurs papules
Région délimitée en relief de la peau > 5 mm
Lésions primaires
Nodule
Élévation solide circonscrite de > 5 mm
Gros nodule = tumeur
Lésions primaires
Pustule
Collection superficielle de matériel purulent, soit
des leucocytes et du liquide libre.
Centrée ou non sur un follicule pileux (folliculite)
Peut être bouton d’acnée
Lésions primaires
Vésicule
Collection bien délimitée de fluide intra ou
sous épidermique ≤ 5 mm. Souvent mince on voit le liquide séreux ou hémorragique
Lésions primaires
Bulle
Vésicule > 5 mm
Lésions primaires
Plaque urticarienne
Papule ou plaque ferme résultant
d’une infiltration du derme par du
liquide (suite à une injection ou à
cause d’un oedème). Max 24h par site
Lésions 2nd
Cause
Évolution dermato
Spontanée ou 2nd grattage ou infection
Lésions 2nd
Squames/desquamations
Desquamation de cellules épidermiques mortes produites en excès ou suite à une kératinisation anormale • Squames sont des résidus de la couche cornée
Lésions 2nd
Croûte
Exsudat sèche : sang, plasma ou pus
Lésions 2nd
Érosions
Lésion bien délimitée, érythémateuse et suintante qui fait suite à une abrasion physique, une vésicule ou une bulle érodée. (trou)
Lésions 2nd
Excoriation
2nd au grattage
Lésions 2nd
Ulcération
Perte épiderme et derme = cicatrice
Lésions 2nd
Fissure
Perte substance linéaire dans l’épiderme et le derme, avec marge bien défini
Lésions 2nd
Atrophie
Zone déprimée 2nd à un amincissement de l’épiderme ou le derme
Lésions 2nd
Cicatrice
phase hypertrophique : cicatrice rosé et palpable puis 2e phase : blanchiment des tissus remodelés
- Hypertrophique : 2nd blessure ou chx qui reste anormalement volumineuse
- Chéloïde : S’étend au-delà des marges de la plaie (douloureux et + à risque d’en refaire)
Lésions 2nd
Lichénification
Grattage ou frottement chronique avec un épaississement de l’épiderme (accentue les lignes de la peau)
Lésions 2nd
Sclérose
Induration a/n derme d’allure cicatricielle sans dommage à l’épiderme
Autres lésions
- Comédons
- Milium
- Kyste
- Pétéchie/purpura
- Sillon
- Télangectasie
- Comédons : port bouché par de la kératine et sébum
- Milium : Minuscule kyste
- Kyste : Capsule contenant matériel : liquide, gélatineux ou solide
- Pétéchie : Dépôt superficielle de sang dans les tissus s/c de 5mm et moins
- Purpura : Dépôt Dépôt de sang > 5 mm
- Sillon : Parasite qui se déplace sous la peau
- Télangectasie : Veinules sup. dilatés visible
Exanthème/Enanthème
Définition
- Exanthème : Synonyme de rash, Atteinte diffuse éruption érythémateuse. Souvent viral ou mdx
- Enanthème : Atteinte des muqueuses
Questionnaires problème de peau
1) Profil: travail, loisirs
exposition à produits, travail à l’extérieur vs intérieur
2) ATCD perso et familiaux: atopies, psoriasis, diabète (ou ses
sx si non diagnostiqué)
3) Prise de médicaments (ex: pemphigoïde bulleux)
4) Produits tentés, durée, mode d’application
5) Contact avec
sx similaires
6) Changement dans l’environnement: nouveaux produits, quelque chose qui a changé
(sorties, contact, nouvel animal, problème de santé de l’animal, etc
7) Vaccin RRO
Véhicules pour mdx
- Onguent/pommade : + grand pénétration, lubrification supp, À éviter avec dermatoses exsudative ou atteinte a/n des replis de la peau
- Crème : peut être utilisé partout effet parfois asséchant ou sensation de brûlure
- Gel : Assèche la peau, utiliser sur région poilu
- Lotion : S’étend sur un +grand surface et peut être utilisé sur région pileuse
- Mousse : Bon pour les poils, assèche la peau
Dermatites eczémateuses
Définition
Maladie inflammatoire cutanée la + fréquente
Guérison spontanée en l’absence de grattage
Prurit presque toujours présent
Dermatite atopique/eczéma atopique
Défintion
Éruption prurigneuse, récidivante (90% guérit à l’adolescence
Critères Dx
-Prurit, jeune âge, lichénification a/n plis chez l’adulte et chez enfant a/n visage et face d’extension
Dermatite atopique/eczéma atopique
Facteurs aggravants
Facteur génétiques atopie
Irritant/allergène
Transpiration, chaleur excessive
Fibres rugueuses, vêtement serrées, stress
Dermatite atopique/eczéma atopique
Présentation selon l’âge
- 2mois à 2 ans : joue, dessus pieds/coudes
- 2-12 ans : Zones flexurales, lichénification
- Adultes : Flexurale fréquente, dermatite main, paupière
Dermatite atopique/eczéma atopique
Complications
Infection : Stap aureus,
Suspecter l’herpès si lésions deviennent brusquement très douloureuse avec petites ulcérations
Problème émotif chez les enfants atteinte mod/sev
Dermatite atopique/eczéma atopique
Traitement
-Corticoïdes topiques
-Atb oraux ou buccale : si infection
-Émolient ++ (hydratation)
-Antihistaminique
Aussi : Immunomodulateur si sévère a/n main ou visage pour éviter corti long terme (moins efficace) ou photothérapie
-contrôle des facteurs aggravants
Dermite de contact irritative
Définition
-Provoquée par une exposition répétée à des irritants (eau, savons, chaleur, frottement)
-Intensité dépend de la concentration de l’irritant ou de l’exposition
-Atopie = prédisposition
-suite à une exposition prolongée et que le seuil d’irritation est atteint, la dermite
persiste même par une exposition moindre
Dermite de contact irritative
Clinique
Clinique
- Mains surtout dos et paume, paupière et lèvre
- Érythème, sécheresse, gerçure, fissurations douloureuses et desquamations
- Vésicule parfois en aiguë
- Souvent la sensation de brûlure dépasse le prurit
Dermite de contact irritative
Traitement
- Limiter les contact ou élimer avec l’irritant
- Éviter produit nettoyant ou le + doux possible
- Émollient neutre
- Mains : cortico topique moyenne ou forte BID x plusieurs sem
Dermite de contact allergique
Définition
Réaction d’hypersensibilité retardée (14-21 jours post) par contact avec un allergène
Cause : Métaux, parfums, colorants, certains agents conservateur/aditif dans les lotions
Dermite de contact allergique
Clinique
-Dépend du degré de sensibilisation, concentration et durée
-Vésicule, oedème, érythème et souvent prurit important
-Limiter à une zone d’exposition, mais si chronique peut s’étendre
PRURIT/GONFLEMENT
Dermite de contact allergique
Traitement
-Élimination de l’allergène, cesser hydratant/lotion/produit topic sauf vaseline pure
-Cortico topique en pommade
Visage : faible / Moyen : bras, jambes / Élevé : mains, pied
(si grave cortico po décroissant sur 3 sem)
-Peut coexister avec dermatite atopique, de stase (envisager si progression ou résistance)
Dermatite allergie
Herbes à puce mais parfois irritative
Allergène huileux et non volatil = imprègne facilement les objets et peut y rester longtemps au moins 1 an
- Propagation possible des lésions par le grattages
- Si c’est lavé pas de propagation, car les vésicules contiennent pas d’allergène
Eczéma Dyshidrosique
Définition
F début 20taine
Travail : avec manipulation monnaie, produit chimique, nourriture, batiment
Eczéma vésiculeux d’étiologie inconnue
- Éruption soudain de vésicule fortement pruriginieuses et symétriques sur les paumes des mains, les faces lat des doigts et/ou les plantes de peids
- Prurit mod/intense
- Hyperhidrose (transpiration excessive) aggrave l’état
- Desquamation
- Guérit : 1-3sem