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Physiopatho par Alex > ORL > Flashcards

ORL Flashcards

1
Q

(MDQ) Quel médication a un effet supérieur aux antihistaminique et aux inhibiteur des leucotriènes contre la rhinite allergique

A

corticostéroïde en inhalation

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Q

(MDQ) Quel sont les l’avantages de débuté la prise de corticostéroïde en inhalation de façon rég lors de rhino sinusite aigu (selon MDQ)

A

Les effets indésirables locaux des corticostéroïdes en inhalation, comme l’épistaxis, la sécheresse
et la sensation de brûlure, peuvent être limité.

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3
Q

(MDQ) Devrait-ton débuter la prise de cortico. inh rég. lors d’une rhino sinusite aigu (selon MDQ*)

A

oui, il est optimal de commencer par un traitement plus intensif, mais n’est pas obligatoire on peu soulager les Sx avec la prise PRN.

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4
Q

Selon l’INESS quand devrait-ton utiliser les corticoïdes inh. lors de rhinosinusite

A

L’INESSS privilégie leur utilisation chez les

patients qui souffrent de sinusites récurrentes ou qui ont des symptômes d’atopie seulement

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5
Q

Quels sont les Red flag de la Rhinosinusite (4)

A
  • Atteinte importante de l’état général
  • Céphalée intense (risque de rhinosinusite
    frontale ou sphénoïdale ou d’atteinte du
    système nerveux central)
  • Fièvre objectivée persistante (>38 )
  • Œdème/rougeur périorbitaire
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6
Q

Quels est sont les critères pour dire que c’est une rhinosinusite chronique

A

Persistance des symptômes pendant plus de 8 semaines (rhinosinusite chronique)

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7
Q

Quand devons-nous référer une rhinosinusite

A

„ suspicion de complications
„ rhinosinusites récurrentes (> 3 épisodes par année)
„ persistance des symptômes pendant plus de 8 semaines (rhinosinusite chronique)

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8
Q

La prise d’ATB n’est pas recommander en première intention lors de Rhinosinusite léger ou modéré pour quelles raisons

A

Peut de soulagement des Sx :1 personne sur 17
peu de diminution de la duré des Sx: 1 /18 personne
plus effet secondaire : 1 personne sur 8

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9
Q

Quand devons-nous référer une rhinosinusite

A

„ suspicion de complications
„ rhinosinusites récurrentes (> 3 épisodes par année)
„ persistance des symptômes pendant plus de 8 semaines (rhinosinusite chronique) selon INESS. (3 mois selon le cours)

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10
Q

La prise d’ATB n’est pas recommander en première intention lors de Rhinosinusite léger ou modéré pour quelles raisons

A

Peut de soulagement des Sx :1 personne sur 17
peu de diminution de la duré des Sx: 1 /18 personne
plus effet secondaire : 1 personne sur 8

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11
Q

Quelle est la duré moyenne des Sx de la rhinosinusiste ‘‘sans amélioration’’

A

10 a 14 jours

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12
Q

Si j’ai une augmentation des Sx après une semaine et dure depuis 3 semaine quelle type de sinusite je doit suspecté

A

Rhinosinusite bactérienne

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13
Q

Lors de rhinosinusite pour quelle raison il y aurait une augmentation des Sx après une amélioration de ceux-ci après 8 jours

A

La rhinosinusite bactérienne est biphasique il y a aggravation des symptômes après 5 à 7 jours suivant une amélioration initiale

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14
Q

Dans quelle type d’otite les ATB ne sont pas nécessaire

A

Otite mucoïde

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15
Q

otite mucoïde en Français !?

A

Otite séreuse

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16
Q

Combien de temps avant de référer en allergologie lors de rhinite

A

3 mois

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17
Q

Quand devrait-on débuté un anti-histamine en prise régulière avec des rhinite allergique

A

1 mois avant la saison

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18
Q

Pour quel raison devrait-on changer l’antihistaminique pour un autre

A

La tachyphylaxie (changer après une boite)

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19
Q

Quel est le traitement pharmaco d’un ramsay hunt

A

72h pour débuter tx antiviral et cortico : valtrex
1g TID X 10 jours. Pred 50md PO die X10 jours.
**Penser à ajuster chez PA.

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20
Q

Caractéristique lors d’un polype

A
  • Bilatéral a/n sinus ethmoïdal
  • En grappe
    • svt chez l’adulte
  • parfois 2 nd allergies
  • Fréquent
  • Tx : med + chx
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21
Q

Quel sont les principal Sx de la Rhinite aigu

A
  • Douleur faciale ou dentaire unilatérale
  • Obstruction/congestion nasale
  • Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure
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22
Q

Quel est le traitement de la Rhinosinusite viral

A

„ Irrigation nasale au moins 2 fois par jour avec une solution saline
(dire plus souvant pour une meilleur adhérance)
„ Décongestionnant topique à faible dose au moment où la congestion est la plus incommodante (p. ex. la nuit)
**Les corticostéroïdes intranasaux offrent un bénéfice thérapeutique modeste et leur utilisation de routine n’est pas encouragée. Ils peuvent cependant être utiles chez les patients ayant une composante allergique ou des épisodes récurrents.

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23
Q

Quand utilisé un Tx antibiotique de la rhinite

A

rhinite modéré ou importante

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24
Q

Caractéristique lors d’un polype Etmoidal

A
  • Bilatéral a/n sinus ethmoïdal
  • En grappe
    • svt chez l’adulte
  • parfois 2 nd allergies
  • Fréquent
  • Tx : med + chx
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25
Q

Quand utilisé un Tx antibiotique de la rhinite

A

Rhinite modéré ou importante

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26
Q

Jean-Renez 36 ans consulte car il a l’impression d’avoir l’oreille D ‘’bouchée’’ X 1 mois, il a une
‘’drole de sensation’’ lorsqu’il baille.
Il aurait eu une IVRS à ce moment et il a encore l’impression d’être un peu congestionné.
Il est en pleine forme, aucun impact fonctionnel, aucun sx infectieux
Quelle Dx est suspecter ?
Quelle est le Txt et suivis?

A

1= Otite séreuse
2 traiter la cause= TN, Macher gomme, gonfler ballons, faire sinus rince ++
suivis dans 3 mois (référé si persistance)

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27
Q

Quand utilisé un Tx antibiotique de la rhinite

A

Rhinite modéré ou importante

28
Q

Jean-Renez 36 ans consulte car il a l’impression d’avoir l’oreille D ‘’bouchée’’ X 1 mois, il a une
‘’drole de sensation’’ lorsqu’il baille.
Il aurait eu une IVRS à ce moment et il a encore l’impression d’être un peu congestionné.
Il est en pleine forme, aucun impact fonctionnel, aucun sx infectieux
Quelle Dx est suspecter ?
Quelle est le Txt et suivis?

A

1 = Otite séreuse
2 = Macher gomme, gonfler ballons, faire sinus rince ++
suivis dans 3 mois (référé si persistance)

29
Q

Quel sont les indication pour ATB po de l’otite externe

A 
Indication de Tx PO (Clavulin)
•Diabétique (…)
•Immunosupprimé
•Extension hors CAE (cellulite)
•Canal obstrué complètement
30
Q

Quel est l’ATB po pour l’otite externe

A

Clavulin

31
Q

Quelle est la contre indication au goutte dans les oreilles

A

perforation du tympan

32
Q

énumérer la triad lors d’un Rasmay hunt

A

dlr oreille, vésicules canal auditif externe, paralysie

hémiface. Du mm côté.

33
Q

Quelle est la contre indication au goutte dans les oreilles lors d’otite externe

A

perforation du tympan

34
Q

énumérer la triad (3) lors d’un Rasmay hunt + autre Sx (4)

A

dlr oreille, vésicules canal auditif externe, paralysie
hémiface. Du mm côté.
tinnitus, perte ouïe,
larmoiement, vésicule hémi langue coté atteint

35
Q

Quel sont les critère de l’otite moyenne aigue

A

Un épanchement mucopurulent avec inflammation (érythème tympanique/otalgie)
(récent ou peu être plus long si surinfection)

36
Q

Quand doit-on toujours débuté un traitement ATB lors d’un OMA

A

patient âgé de 3 a 6 mois

37
Q

Quel est le traitement non pharmaco de l’OMA (7)

A 
1- Hygiène nasale!!!
2-Tête de lit surélevée
3-Hydratation/allaitement
4-VACCINATION
5-Éradication tabac domicile
6- Prise de T (rectal) 
7- Gestion liquide rétro tympanique post
infection…(post OME)
38
Q

Traitement phamaco de OME

A

Tylenol / Advil (>6mois âge/ amoxiline

39
Q

Quand envoyer une OMA au urgence

A

„ Nourrisson de moins de 3 mois avec température ≥ à 38°C;
„ Suspicion de méningite ou de mastoïdite;
„ Toxicité ou atteinte de l’état général.

40
Q

Quel est le traitement lors OMA légère avec
otorrhée chez un enfant qui a des tubes de
ventilation

A

l’application de gouttes
antibiotiques de ciprofloxacine avec ou sans
corticostéroïde BID dans le canal auditif externe
pendant une durée incluant 2 jours sans
d’écoulement.

41
Q

Quels sont les critères pour référer en ORL de l’OMA (4)

A

◦ Présence d’OMA réfractaire aux traitements
antibiotiques de 2e ligne;
◦ Plus de 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6
épisodes par année;
◦ Perforation tympanique non résolue après 6 semaines.
◦ Persistance de l’épanchement 3 mois post

42
Q

Quels sont les facteurs de risques de résistance du streptococcus pneumonaie (5)

A
  • Fréquentation de la garderie
  • Enfants âgés de < 2 ans
  • Hospitalisation récente
  • Traitement antibiotique récent (< 30 jours)
  • OMA fréquentes
43
Q

contre indication au lavage d’oreille

A

si doute de perforation,
présence de TTT, chx récente, corps
étranger

44
Q

Qui suis-je

petit sillions sur l’amygdale

A

amygdale cryptique

45
Q

Qui suis

un mal de gorge le de la déglutition

A

odinophage

46
Q

Qui suis-je

difficulté a avaler

A

dysphagie

47
Q

Red flag du mal de gorge (3)

A

changement voie, trismus, stridor, abcès amygdalien

48
Q

Devrais ton dépister le strep A avec un score de centor faible

A

oui (non si on est by the book)

49
Q

La scarlatine est cause par quel bactérie

A

Strep A

50
Q

Lors de pharyngite dans quelles condition pouvons-nous débuter un ATB avant l’obtention du résulta labo

A

„ Des symptômes très sévères;
„ Des signes cliniques de scarlatine;
„ Des complications de sa pharyngite-amygdalite (abcès amygdalien, adénite bactérienne, etc.);
„ Des antécédents de rhumatisme articulaire aigu (RAA).

51
Q

Quel est le but de traiter un SGA (3)

A

éviter:
1 RAA,
2 glomerulonephrite post-strep,
3 Syndrome de Reiter

52
Q

Quels sont les critères utiliser pour complété le score de centor (6)

A 
1-Fièvre > 38 °C 1
2-Absence de toux 1
3-Adénopathies cervicales 4-antérieures sensibles 1
5-Présence d’exsudats amygdaliens 1
6-Âge : de 3 à 14 ans 1
Âge : de 15 à 44 ans 0
Âge ≥ 45 ans -1
53
Q

selon INESSS quand doit-on dépisté un SGA

A

avec un score de centor de 3 et plus

54
Q

Traitement de la pharyngite (8)

A

tylenol/AINS/Manger mou et froid/S’hydrater ++/Changer brosse a dent/retirer de l’école si SGA+/gargarisme/cortisone Po/

55
Q

Quel sont les contre indication au cortisone systémique

A

Db, HTA, PA, dyspepsie,

clientèle psy (trouble de humeur/psycho), glaucome, OTP, IRC

56
Q

Quel est l’ATB pour le SGA

A

Céphalexine ou pénicilline

57
Q

combien de temps faut-il pour avoir une laryngite chronique

A

plus de 3 semaines

58
Q

Quels sont les Sx de la laryngite (4)

A 
1 toux aboyante,
2 une voix rauque,
3 un stridor  
4 un tirage inspiratoire avec ou sans fièvre. (épisode viral)
Les Sx ressemble à des red flag !
59
Q

Traitement de la Laryngite

A 
― Air froid et/ou humidité.
― Corticostéroïdes par voie orale ou
intramusculaire.
― Épinéphrine racémique en nébulisation.
― Oxygène humidifiée et aide ventilatoire au
besoin.
PAS DE BACA, PAS DE CSI, PAS D’ATB
60
Q

red flag candidose buccale

A

Dysphagie
Douleur ou sensation de brûlure au sternum ou
à la poitrine (suggestif d’une candidose œsophagienne)
Sensation de brûlures constantes exacerbé par
alimentation (stomatite)
Douleur localisée ou unilatérale

61
Q

Facteur qui peu causer une candidose buccale (5)

A
  • Antécédent de sécheresse buccale
  • Diabète
  • VIH/SIDA
  • Port de prothèses dentaires
  • prise de cortico en Inh.
62
Q

Qui suis-je

Douleur buccale sans lésion ou anomalie dans la bouche

A 
stomatopyrose 
ou glossodynia 
ou glossopyrosis 
ou dysesthesie 
ou plus simple syndrome de la bouche brulante !
63
Q

traitement de la candidose buccale

A

Nystatine ou Fluconazole

64
Q

Effets secondaire commun au traitement nystatine et fluconazole

A

diarrhée, nausées,

vomissements (fluco + céphalée/dlr abdo)

65
Q

Pour quelle raison devrait-on faire une investigation supplémentaire lors de candidose buccale (5)

A

1 Apparition d’une difficulté à avaler/ d’une douleur/
d’une sensation de brûlure au sternum ou à la poitrine
en cours de traitement (suggestif d’une candidose œsophagienne)
2 Présence ou apparition de fièvre en cours de traitement
3 Aggravation des Sx et des signes sept jours après le début du traitement ou persistance des Sx
4 Persistance des Sx et des signes à la fin du traitement
5 Réaction allergique ou intolérance à l’antifongique prescrit

66
Q

L’utilisation de l’Amoxicilline peu causer un Rash lors que quel pathologie

A

la mononucléose

67
Q

Qui suis-je

petites boules blanches sur les amygdales

A

caséum

Physiopatho par Alex (5 decks)

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