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Physiopatho par Alex > dermato > Flashcards

dermato Flashcards

1
Q

Nommer 4 type de lésions primaire de la peau (9)

A
  • macule
  • tache
  • papule
  • plaque/placard/plateau
  • nodule
  • pustule
  • vésicule
  • bulle
  • plaque ortiée
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Q

Qui suis-je

une anomalie de coloration non palpable de <5mm. Toutes les couleurs sont possibles, et de forme variable

A

Macule

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Q

Donner la description d’une tâche

A

Macule de plus de 5 mm
ou
une anomalie de coloration non palpable de >5mm. Toutes les couleurs sont possibles, et de forme variable

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4
Q

Qui suis-je
Lésion superficielle de ≤ 5 mm.
 Habituellement en relief, mais peu aussi être déprimée.
 Couleur identique ou différente à la peau adjacente
 Papules provenant de l’épiderme mieux circonscrites vs derme

A

Papule

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Q

Qui suis-je

confluence de plusieurs papules

A

Plaque

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6
Q

Qualifier une plaque (2)

A

 Région délimitée en relief de la peau de > 5 mm
 L’épaisseur est minime par rapport à sa superficie
 De couleur variable

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7
Q

Qualifier une pustule (2)

A

accumulation ‘‘superficielle’’ ‘‘de leucocytes et du liquide ‘‘libre.
 Centrée ou non sur un follicule pileux (folliculite)
 Si secondaire à la transformation d’une vésicule = lésion secondaire.

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8
Q

Qui suis-je

Élévation solide circonscrite de > 5 mm

A

Nodule

Gros nodule = tumeur

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9
Q

Qui suis-je
 Collection bien délimitée de fluide intra ou sous-épidermique ≤ 5 mm
 Toit de la lésion généralement mince et permet de voir le contenu séreux ou hémorragique
 Peut se transformer en pustule.

A

Vésicule

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10
Q

Qui suis-je

je suis une vésicule de plus de 5mm

A

Bulle

Utile de connaître où se situe le plan de clivage entre intra ou sous épidermique pour le diagnostic

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11
Q

Comment me nomme t’on
je suis une papule ou une plaque qui disparait généralement en 24h
causé par un injection

A

Plaque urticarienne, ortiée

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12
Q

nommer 4 lésion secondaire de la peau (10)

A
  • fissure
  • atrophie
  • cicatrice
  • sclérose
  • lichénification
  • squames, desquamation
  • croûte
  • érosion
  • excoriation
  • ulcération
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13
Q

Qui suis-je

lésion secondaire de la peau qui est causé par des résidus de peau morte produit en excès

A

Desquamation/squame

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14
Q

Qui suis-je

je suis un exsudas sèche de sang, de plasma ou de pus

A

une croûte

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15
Q

Qui suis-je
Lésion bien délimitée, érythémateuse et suintante qui fait suite à une abrasion physique, une vésicule ou une bulle érodée.
• Elle est superficielle et n’atteint pas le derme.
• Guérie sans laisser de cicatrice.

A

Érosion

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16
Q

Quelle est la cause d’une excoriation

A

Le grattage
• Érosion qui fait suite au grattage
• Peut être superficielle, comme une érosion ou atteindre le derme

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17
Q

Qui suis-je

je suis une perte localiser de l’épiderme ‘‘et’’ du derme, je laisse une cicatrice

A

Ulcération

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18
Q

Qualifier la fissure

A

 Perte de substance linéaire dans l’épiderme et le derme avec des marges bien définies, quasiment verticales
 On appelle rhagades des fissures autour d’un orifice circulaire (ex: au coin des lèvres)

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19
Q

Qui suis-je
Zone déprimée de la peau secondaire à un amincissement de l’épiderme ou du derme.
• Si atteinte épiderme, consistance de la peau est modifiée avec apparition de rides et une plus grande transparence.
• Si atteinte du derme, la perte de tissu conjonctif forme une dépression palpable

A

Atrophie

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20
Q

Différencier les deux phase de la cicatrice

A

Cicatrice:
Réponse proliférative du tissu conjonctif suite à une dommage au niveau du derme.
 Première phase hypertrophique → cicatrice rosée et palpable
 Deuxième phase → blanchiment des tissus remodelés

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21
Q

Qui suis-je

type de cicatrice qui s’étend au-delà des marges de la plaie, peut être sensible et a une forme irrégulière

A

Cicatrice chéloïde

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22
Q

Qui suis-je

cicatrice secondaire à une blessure de la peau traumatique ou chirurgicale qui est anormalement volumineuse

A

Cicatrice hypertrophique

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23
Q

Comment me nomme t-on

épaississement de l’épiderme et accentuation des lignes de peau

A

Lichénification

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24
Q

Qualifier la sclérose

A

Induration au niveau du derme d’allure cicatricielle, mais sans dommage épidermique préalable.

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25
Q

Comment me nomme t-on

Follicule pileux ou un porte cutané est bouché par de la kératine et du sébum

A

Comédon

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26
Q

Comment nomme t’on un point noir

A

Comédon ouvert

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27
Q

Qui suis-je

Minuscule kyste très superficiel contenant de la kératine, sans ouverture visible.

A

Millium

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28
Q

Qui suis-je
Cavité possédant une capsule fibreuse avec une lumière unique ou de multiples logettes contenant du matériel liquide, gélatineux ou solide
 Peut être superficiel ou profond, avec une apparence clinique de papule ou nodule.

A

Kyste

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29
Q

Différencier le pétéchie du purpura

A

Dépôt superficiel de sang dans le tissu cutanée.
Plus ou moins 5 mm
Purpura ­­>(5mm) pétéchie

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30
Q

Comment se nomme la lésion créé par le parasite de la gale lors de son passage dans la peau

A

Un sillon

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31
Q

Qui suis-je

Petites veinules superficielles dilatées visibles en transparence de la peau.

A

Télangiectasie

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32
Q

je suis le synonyme d’un rash a/n des muqueuses

A

Énanthème ; muqueuse

exanthème : épiderme

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33
Q

Anamnèse des lésions cutané (6) (autre que le PQRTS)

A

1) Profil: travail, loisirs
2) ATCD : atopies, psoriasis, diabète
3) Prise de médicaments
4) Produits tentés, durée, mode d’application
5) Contact avec sx similaires
6) L’environnement: shampoing, animaux, tapis

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34
Q

Qui suis-je
excipients principalement composé de graisses, comme la gelée de pétrole et peu ou pas d’eau.
Augmente la pénétration des principes actifs
À éviter avec les dermatoses exsudatives ou atteinte a/n des replis de peau

A

Onguent/pommade

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35
Q

Qui suis-je
Excipient composé de propylène glycol, eau et parfois alcool
 Assèche la peau, car ils ne contiennent pas de graisses

A

Gel

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36
Q

Qui suis-je
Excipient composés sous forme d’huiles et d’eau et d’agent de conservation
 Habituellement blanche et très légèrement graisseuse au toucher
 Peut être utilisé partout

A

Cème

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37
Q

Qui suis-je
Processus inflammatoire primaire chronique conduisant à un érythème, une desquamation et la formation de vésicules
guérison spontané en l’absence de grattage, irritation ou traitement

A

Dermatites eczémateuses

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38
Q

Quels sont les critères Dx de la dermatite atopique (6)

A

 Prurit
 Début en jeune âge
 Morphologie et répartition caractéristiques
 Lichénification,
 Évolution chronique récidivante ou continue
 ATCD fam ou perso d’atopie : asthme, allergique, eczéma (70% présent)

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39
Q

Quel sont les partis les plus fréquente du corp qui présente de la lichénification lors de dermatite autopique d’abord chez l’adulte ? puis chez l’enfant ?

A

Chez l’adulte prédominance aux plis poplité et fosse antécubitale
Chez les enfants, visage et faces d’extension des membres

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40
Q

facteur de risque d’aggravation de la dermatite atopique (6)

A 
  Les irritants et les allergènes de contact
  La transpiration
  Chaleur excessive
  Fibres rugueuses (ex: laine)
  Vêtements serrés
  Stress émotionnel
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41
Q

Complication de l’eczéma atopique

A

SARM

infection mycosique ou viral (herpès, molluscum)

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42
Q

Nommer 5 des traitements de la dermatite atopique (10)

A

1-Corticoïdes topiques
2-Immunomodulateur topique (tacrolimus): surtout utile pour éviter les cortico à long terme et a/n du visage, paupières. Agit moins rapidement.
3-Toctino (alitrétinoïne), immunomodulateur, rétinoïde: indiqué pour l’eczéma sévère des mains
4-Methotrexate peut être utilisé
5-ATBT oraux ou topiques si infection secondaire
6-Émollients ++: idéal vaseline. Hydratant simple, épais, gras. Ou privilégier les crèmes à base de céramides (ex: CeraVe, Cutibase)
7-Antihistaminiques sédatifs: utile la nuit
8-Photothérapie ultraviolette
9-Cortico per os de courte durée si atteinte sévère/grave
10-Contrôle des facteurs aggravants: stress, transpiration, vêtements

43
Q

Qui suis-je
je suis provoquée par une exposition répétée à des irritants faibles tels que l’eau, les savons, la chaleur, le frottement, la fibre de verre

A

Dermite de contact irritative

44
Q

Quel est le traitement (prévention et pharmaco) de la dermite de contact irritative (6)

A
  • suppression ou diminution de l’exposition aux irritants essentielle
  • diminuer le (lavage des mains)
  • Port gants de coton sous les gants de vinyle
  • éviter le produit nettoyant ou le plus doux possible
  • émollient neutre
  • pour les mains: cortico topique moyenne ou forte bid x pls semaines
45
Q

Qui suis-je
réaction d’hypersensibilité de type retardé, provoqué par le contact de la peau avec un allergène. Implique une sensibilisation préalable, à un produit chimique particulier

A

Dermatite de contact allergique

46
Q

Nommer 4 causes commune de dermatite de contact allergique (8)

A

 Métaux: nickel, chrome
 Additifs en caoutchouc dans les gants et chaussures
 Conservateurs et autres additifs dans les lotions dermatologique
 Parfums
 Colorants
 Formaldéhyde
 Additifs des vernis à ongles
 Médicaments topiques (dont l’hydrocortisone)

47
Q

Combien de temp peu duré une éruption de dermite de contact allergique

A

ad>3 semaines

48
Q

Nommer 4 DDx de la dermite de contact allergique

A

 Dermatite de contact par irritation
 Dermite atopique (allergie de contact possible surajoutée)
 Cellulite infectieuse (dlr, sans prurit)
 Rosacée

49
Q

Quels sont les indication (parti du corp) de l’utilisation de cortico topique de puissance :
faible ?
moyen?
élevé?

A

Faible vissage
moyenne torse jambe/bras
élevé main/pied

50
Q

Quels est le traitement de la dermite de contact allergique grave ou généralisé (2)

A
  • élimination de l’allergène
  • cortico po décroissante sur 3 semaines possible
  • peut coexister avec dermatite atopique, dermite de stase. À envisager si progression ou résistance au tx.
51
Q

Si je suis atteint d’eczéma dyshidrosique j’ai été en contact avec quelle allergène

A

L’uroshiol

52
Q

Qui suis-je
Mon allergène est l’uroshiol je fait réagir 9 personne sur dix lorsqu’il est en contact avec moi
Mon allergène peu rester sur les objets ad 1 ans

A

Herbes à puce

53
Q

Quels type de lésion peut-on voir lors de l’eczéma dyshidrosique

A
  • vésicules de 1 à 5 mm. Monomorphes, remplies de liquide clair (grains de tapioca). Apparaissent brusquement et symétriquement sur les mains, pieds
  • anneaux de desquamation suite à l’éruption, au fur et à mesure que le prurit diminue
  • taches brunes, à la fin du processus aigu, au site des vésicules anciennes. - vésicules guérissent lentement, en 1 à 3 semaine
  • eczéma chronique peut suivre avec érythème, desquamation et lichénification
  • vagues de vésiculation peuvent se reproduire
54
Q

Quels est le traitement de l’eczéma dyshidrossique (6)

A
  • cortico puissance moyenne ou forte
  • prednisone 0,5 à 1 mg/kg en diminution sur 2 semaines, pas pour tx chronique ou répété - pommade de tacrolimus (0,1%) peut soulager en alternance avec un cortico topique moyen
    bid x 3-4 sem
  • antihistaminiques oraux sédatifs peuvent aider pour le prurit
  • Rechercher sources éloignées de mycose, surtout des pieds, lorsque les mains sont impliquées. Tx topique ou per os.
  • tx avec UVA
  • ionophorèse, injection de botox (diminuer hyperhidrose), méthotrexate, azathioprine (Imuran)
55
Q

Qui suis-je
une des formes d’eczéma les plus difficile à traiter évolution variable et imprévisible, caractérisé par des lésions inflammatoires très prurigineuses et arrondies
- Progressif, sans ATCD d’eczéma.
- Début avec lésions isolées a/n des jambes.
- poussées avec lésions suintantes et vésicules.
- impétiginisassions secondaire possible: croûte jaune, miel

A

Eczéma nummulaire

56
Q

DDx de l’eczéma nummulaire (3)

A

 Psoriasis
 Infection fongique
 Lymphome T cutané

57
Q

Quels sont les traitement de l’eczéma nummulaire (6)

A
  • arrêter tous produits topiques , Rx en vente libre, suppléments alimentaires x 3-4 mois
  • rechercher « pied d’athlète » actif et tx. Peut être une éruption secondaire
  • cortico moyenne à forte bid x 2-3 sem. Efficacité augmenté par occlusion ou après un bain.
  • éviter cortico po - émollients neutres
  • antihistaminiques sédatifs utiles contre le prurit
  • cause inconnue. Changement de savon/détergent aucune différence les lésions peuvent persister des mois à années
58
Q

Qui suis

je suis lié à l’insuffisance veineuse je créé du prurit et une hyperpigmentation

A

dermite de stase

59
Q

Quel examen physique doit être fait lors de dermite de stase

A

ITB à faire :

si < 0,8 → atteinte artérielle importante

60
Q

Quels sont les traitements de la dermite de stase (5)

A
  • cortico moyen à fort bid x 2-3 semaines, crème en aigu, pommade en chronique - rechercher signe infectieux
  • antihistaminiques sédatifs
  • lubrification avec émollients neutres
  • compression 20-30 mm Hg à 30-40 mm Hg avec bas de contention (si ITB ok)
61
Q

Quel est la duré du traitement du psoriasis

A

aucune guérison possible Tx pour soulagement des Sx toute la vie

62
Q

Pourquoi est-il recommander de ne pas utiliser de corticoïdes lors de psoriasis

A

car risque de provoquer une flambé lors de l’arrêt des corticoïdes

63
Q

Qui suis-je
forme de psoriasis papules squameuses rouges, nettement définies, squames argentées, épargne généralement les paumes des mains, les plantes des pieds et le visage (présente au cuir chevelu)

A

psoriasis en plaque

64
Q

Qui suis-je
forme de psoriasis
associée à l’apparition soudaine sur le tronc d’innombrables papules monomorphes et psoriasiformes. Fait souvent suite à une infection à strep, à des infections virales ou parfois à l’arrêt des cortico sytémiques

A

Psoriasis en gouttes

65
Q

Peut on être allergique au corticoïde ?

A

non

mais on peut être allergique à l’hydrocortisone

66
Q

Qui suis-je
forme de psoriasis
petites pustules stériles évoluent sur une base rouge, sur les paumes des mains et les plantes des pieds (peut être ailleurs aussi). Atteinte symétrique et bilatérale

A

Psoriasis pustuleux localisé

*- très résistant aux tx. Nécessite svt thérapies systémiques, mais éviter cortico po (risque d’exacerbation à l’arrêt).

67
Q

Quel est le traitement topique (3) et autres (2) du psoriasis ?

A

topique: Formulations à base de goudron: lotions, onguents, shampoing.
 Calcipotriol: analogue de la vitamine D, pour le cuir chevelu.
 Corticoïdes topiques: puissance forte nécessaire
autre:
 Photothérapie: UVB, psoralène (photosensibilisant) combiné aux UVA
 Methotrexate, ciclosporine, agents biologiques

68
Q

Nommer 4 DDx de la cellulite

A
  • dermite de stase
  • thrombophlébite
  • dermite de contact
  • érythème noueux
  • goutte aiguë
69
Q

Qui suis-je
je suis une cellulite atteinte superficielle de la peau (épiderme et derme). Habituellement au visage ou aux membres. Limite nette et bordure surélevée, souvent avec lymphangite. Début brutale et progression rapide. Causée par le streptocoque
- dlr et endolorissement qqs jrs avant la rougeur

A

Érysipèle

70
Q

Quel est le traitement pharmaco de la cellulite non purulente légère.

A

Céphalosporines 1ere génération po (Cefadroxyl/Duricef 500 mg bid) ou clindamycine (si allx)

71
Q

Quel est le traitement pharmaco de la cellulite non purulente modérée

A

céfazoline iv, ceftriaxone iv, clindamycine

72
Q

Quel est le traitement de la cellulite purulente

A

incision + drainage essentiels

TMP/SMX, doxycycline, vancomycine iv, linézolide

73
Q

Quel est le traitement pharmaco de la cellulite avec érysipèle

A

PNC ou ceftriaxone x 10 jrs (duricef selon le prof)

74
Q

Pour quelle raison je devrais ajouté du Cipro au tx d’une cellulite (2)

A

cellulite r/a trauma dans l’eau ou relié a un clou

75
Q

Pour quelle raison je devrais utiliser un ATB a large spectre lors d’une cellulite (3)

A

Utilisation de drogue IV, pied diabétique, contamination terre/fécal

76
Q

Quels est le traitement pharmaco de la cellulite lors de morsure chat/chien ou humaine

A

amoxicilline-clavulante +prophylaxie antirabique PRN et D2T5 (Moxifloxacine, ertapénem)

77
Q

Quels sont les indications de la prophylaxie lors de morsure (5)

A
  • agresseur humain (infection 50%) ou félin (50-80 % d’infection vs 5-20% pour le chien)
  • blessure récente modérée à sévère,
    difficile à nettoyer
  • pénétration osseuse ou articulaire
  • près d’une prothèse articulaire
  • immunocompromis,
78
Q

Combien de temps avant que la rougeur ? et la fièvre ?diminue lors de cellulite en général

A

36h pour la rougeur

24h pour la fièvre

79
Q

Lors de cellulite importante dans combien de temps je devrais revoir mon patient et quelle est l’intervention je devrais faire pour avoir une bonne évaluation lors de la prochaine visite

A

je devrais délimité la rougeur et revoir le patient dans 48 à 72h

80
Q

Patient qui présente des furoncle à quel germe je devrais penser

A

Au SARM

81
Q

Quels sont les facteur de risque de contracter un SARM

A 
Utilisateur drogue IV 
Athlète (proximité) 
Hospitalisation 
Les prisonniers
Les porteur de SARM
82
Q

Lorsqu’une cellulite ne guéri pas suite a un txt au duricef que dois-je suspecter

A

Un SARM

83
Q

Quel est le traitement de la folliculite

A

se résolu sans traitement mais on peu appliquer du Bactroban x 5 jours TID

84
Q

Quel son les parti du corp on besoin d’être atteint pour débuter une prophylaxie lors d’une morsure chez le bébé

A

mains, poignets, pieds, région génitale, tête

85
Q

Quel cellulite est plus inquiétante la main ou le vissage et pourquoi ?

A

Le visage car à risque de thrombose du sinus caverneux et atteinte au yeux

86
Q

Lors de cellulite au visage quelle douleur est une urgence

A

La douleur lors de mouvement oculaire

87
Q

Qui suis-je
bulles à toit très fin, transparent ou opaque. Forment un anneau avec une croûte centrale, mince, plate et de couleur miel après la rupture de la bulle. Souvent les lésions s’agrandissent et deviennent coalescentes.

A

Impetigo

88
Q

Quel est le traitement de l’impétigo

A

 Mupirocine tid x 10 jrs (Bactroban)

 Si étendue, céphalexin (Keflex) ou cefadroxil (Duricef) + tx topique

89
Q

combien de temps après le contact avant que les Sx d’une primo infection de l’herpes apparaissent

A

3 a 7 jours

90
Q

Quels sont les Sx lors de prodrome de l’herpes

A

lymphadénopathie sensible, céphalée, myalgie, fièvre - gingivostomatite, pharyngite, vulvovaginite, dysurie, proctite

91
Q

Quelle est la duré moyenne des lésion de l’herpes

A

3 a 10 jours

92
Q

combien de temps faut il pour que les lésions de l’herpes est une résolution complète

A

peut prendre de 2 a 6 semaines

93
Q

Nommer 4 complications du zona

A

 Douleurs/névralgie post-herpétiques ou post-zostériennes
 Paralysies nerveuses périphériques
 Encéphalite
 Myélite
 Syndrome d’hémiparésie controlatérale
 Si maladie disséminée, peut être mortelle
 Nécrose rétinienne

94
Q

zona traitement (3)

A
  • antiviraux oraux si < 72h après l’apparition des lésions (pourrait être ad 7 jrs après le début des lésions)
    1) Valtrex (Valaciclovir) 1000 mg po tid x 7 jrs
    2) envisager analgésie d’emblée chez pt de > 60 ans avec Gabapentin à dose croissante ( 300 mg die jour 1, bid jour 2, tid jour 3)
    ou Pregabalin 75 à 150 mbg bid
    ou Amytriptiline si échec avec les autres Rx
    3) Crème de capsaïcine qid PRN (Zostrix) en l’absence de lésion
  • ## Éviter prednisone sauf avec Ramsey-Hunt: aucune différence sur la dlr à 6 mois, ni sur le début du soulagement de la dlr.
95
Q

Nommer 5 Facteur de risque d’une candidose (9)

A 
  Petite enfance
  Grossesse
  Utilisation de contraceptif oraux
  Traitement antibiotique systémique
  Diabète
  Traitement du diabète avec des SGLT2 (10 % des patients)
  Macération de la peau dans les plis
  Traitements corticoïdes topiques et systémique
  Baisse de l’immunité
96
Q

traitement de la candidose (5)

A
  • antifongiques topiques bid x 10 jrs
  • cortico topiques: soulagement provisoire et risque d’augmenter la lésion - réduction de l’humidité
  • changement de couches fréquentes ++, éviter les lingettes humides commerciales - antifongique po parfois
97
Q

Quels est le traitement de Pityriasis versicolor

A
  • Lotion de sulfure de sélénium 2,5 % (Selsun blue extra-fort), laisser agir x 10 min - Shampoing au kétoconazole (Nizoral), 70% efficacité. Laisser agir 5 min.
98
Q

Quel est l’atteinte le plus fréquent avec Tinea Pedis

A
  • parfois sous forme d’herpès circiné, mais surtout interdigital (surtout 4e-5e) ou sur la plante des pieds
99
Q

Quel est le traitement du pied d’athlète

A

 Antifongique bid x 2-4 sem
 Éviter cortico, car taux de guérison moindre
 Traiter humidité: chaussures larges, augmentation de l’espace interdigital, poudres antitranspirantes, changer les chaussettes humides (pas nécessairement blanche en coton)

100
Q

Qui suis-je
je peu présenté deux types de lésions 2 types de lésions:
1) annulaire rondes, bord surélevé squameux. Zone centrale devient brune ou hypopigmentée et moins squameuses. Légèrement prurigineuse. Peuvent rester des années sans guérison
2) Lésions inflammatoires profondes: champignons zoophiles provenant du bétail surtout. Lésion ronde très inflammatoire avec une surface uniformément surélevée, rouge et pustuleuse. Infection bactérienne surajoutée possible.

A

Tinea corporis

101
Q

Quel est le risque de traitée une infection fongique de façon inapproprié avec des cortico topique

A

risque de perdre ses caractéristiques, par diminution de l’inflammation. Risque de recrudescence avec présentation atypique

102
Q

Quel est la duré des traitements selon l’atteinte des mains ? et des pieds?

A

Tx mains: x 6 semaines
Tx pieds 12 semaines de traitement nécessaire.
Tx > 6 mois pour voir des changements
Il faut 12-18 mois avant que l’ongle d’orteil repousse. Si atteinte sévère, déformation peut persister.
Importance de tx surtout chez les DB, porte d’entrée potentiel à l’infection.

103
Q

Qui suis-je

  • je suis causé par un infection virale
  • 50 à 90% des cas, l’éruption débute avec une plaque squameuse (héraldique) de 2 à 10 cm sur le tronc ou sur les membres proximaux, le cou. La lésion devient avec le centre plus claire.
  • 1-2 semaines plus tard, plusieurs petites taches roses de façon centripète (arbre de Noël) sur le tronc, les bras et les jambes.
A

Pityriasis rosé

104
Q

Quel est le traitement de Pityriasis rosé

A
  • rassurance: résolution en 2-3 mois, faible transmission et pas de récidive - gestion du prurit: cortico léger à modéré

Physiopatho par Alex (5 decks)

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