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Physiopatho par Alex > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

6 Red flag de la dyspepsie

A 
#1 +55 ans de novo 
#2 vomissement
#3 anémie/saignement 
#4 RGO avec symptôme non contrôler n'ayant jamais eu de gastroscopie (on envois en gastroscopie)
#5 perte de poids 10% en 6 mois
#6 dysphagie
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Q

Je suis une Gêne epigastrique relier à la prise de nourriture ? Après combien de temps je peu etre considérer comme un Dx ?

A

1 Dyspesie

2 trois mois

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3
Q

Que doit on faire lorsqu’on a de la dyspepsi avec la prise de AINS ou ASA régulier

A

1 Cesser la médication si possible
2 ajouter un IPP
3 changer pour un coxib si possible

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4
Q

Quand doit on chercher un H.Pylorie

A 
1 Avec red flag (6) de la dyspepsie 
2 Avec la prise de AINS/ASA rég.
3 Avec persistance des symptômes malgré la prise de IPP 
(Pas indiqué si RGO seul)
4 gastrite chronique
5 ulcère peptique
6 maltome
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5
Q

Quelle laboratoire doi-je faire si mon patient est toujours symptomatique post traitement H.pylorie

A

Antigène fécale, car la sérologie sera toujours possitive

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6
Q

Pour quelle raison l’anti-gène fécale pour H.pylorie pourrait être altérer

A

1 Si présence de saignement actif
2 n’a pas arrêté son IPP (2 semaine)
3 doit etre fait 4 semaine post ATB
4 la prise de bismuth

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7
Q

Quelle sont les manifestation extra oeusophagienne du RGO

A

Enroument matinal, asthme nocturne, toux chronique, pharingite chronique, pneumonie d’aspiration recidivante

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8
Q

Quel est le traitement de H.pylorie

A

IPP/métronidazole/clarithromycine/amoxicilline

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9
Q

Un homme de 42 ans consulte pour du RGO 3x/semaine aucun autre symptôme
que doit ton débuter et quelle sont les investigations

A

IPP die x 4 à 6 semaines si pas de contre indication

aucune investigation n’est nécessaire sans Sx d’alarme

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10
Q

Quelles sont les 5 Sx d’alarme de RGO

A 
   Début après 50 ans.
   Persistance de la douleur malgré traitement adéquat
   Perte de poids
   Satiété précoce, dysphagie
   Hématémèse, méléna, anémie
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11
Q

Quelles son les complications possible du RGO

A
  • strictures
  • œsophage de Barrett:
  • adénocarcinome œsophagien
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12
Q

10 a 15 % des RGO chronique vont avoir une œsophage de Barrette quelles sont les personne qui devrais faire l’objet de suivis

A

 Dépistage à considérer chez les hommes > 50 ans, connue pour RGO chronique
 Risque de transformation en adénocarcinome de l’œsophage
 Surveillance avec gastroscopie + biopsies aux 3-5 ans

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13
Q

Femme de 32 ans avec brulement épigastrique soulager par l’alimentation
quelle est le Dx le plus probable

A

Ulcère peptique

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14
Q

Que doit ton faire comme bilan lors d’ulcère peptique

A

 Gastroscopie + biopsie antrale pour H. Pylori

 Repas baryté + sérologie H. pylori (+ gastroscopie et biopsie si allure suspecte)

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15
Q

Je suis une cause de RGO, je suis souvent asymptomatique (50% des cas), je suis présent dans 20% de la population, mon tableau clinique présente souvent de la toux, de l’asthme nocturne, de la dysphagie, pyrosis. qui suis-je ?

A

Hernie hiatale
je peu compliquer :
 Œsophagite de reflux
 Strangulation, obstruction, volvulus, hémorragie, incarcération

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16
Q

Traitement de l’hernie hiatale

A

comme le RGO et le dompéridone peu être tenté

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17
Q

Quelle est le risque de la prise quotidienne du Zantac

A

la tachyphylaxie (perte de l’effet) donc jamais Rx en rég.

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18
Q

Définition de la dysphagie

A

sensation de blocage a la déglutition

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19
Q

Quelle type de dysphagie se présente avec une difficulté à amorcer la déglutition. Associée à la toux, régurgitation nasale, étouffements, voix nasillarde et/ou aspiration

A

Oropharyngées

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20
Q

La dysphagie Œsophagienne se présente comme un blocage après la déglutitions
vrai ou faux

A

vrai

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21
Q

Si j’envois mon patient voir un ORL pour une dysphagie de quelle type de dysphagie mon patient est atteins

A

Oropharyngée
 ciné-déglutition permet d’évaluer les causes motrices et mécaniques
 Référence en ORL pour scopie oropharynx pour éliminer causes mécaniques

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22
Q

Si je doit investiguer une personne dysphagique de type Œsophagienne je doit envoyer voir quelle spécialiste

A

 Référence en gastro-entérologie: œsophagoscopie + biopsie (gorgée barytée parfois faite avant). Manométrie œsophagienne

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23
Q

Inflammation de la vésicule biliaire suite à une obstruction du canal cystique par une lithiase biliaire
qui suis-je

A

Cholécystite aiguë

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24
Q

Commence habituellement par une colique hépatique

avec la Triade de Charcot

A

Cholécystite aiguë

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25
Q

Quels sont les critères de la Triade de Charcot

A
  • Dlr subite hypochondre D
  • Fièvre
  • Ictère
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26
Q

douleur à l’épigastre ou à l’hypochondre D, non crampiforme on/off, abrupte, qui dure de qqs minutes ad qqs heures (3-4h). Se produit souvent la nuit ou après un repas riche en gras 30 minutes en post-prandial
qui suis-je ?

A

Colique hépatite

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27
Q

Que signifie le F-Rule (5) et quelle est sont utilité

A

 Fat: IMC > 30
 Forty: > 40 ans
 Female: F > H
 Fertile: plus chez les femmes ayant eu un ou des enfants, plus à risque lors de la grossesse
 (Family history: ATCD familiaux pourraient être significatifs)
utilisé pour les facteurs de risque de la Colique hépatique

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28
Q

Pourquoi faire une FSC lors de la Colique hépatite

A

pour voir si il y a une leucocytoses

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29
Q

Pourquoi faire une lipase lors d’une Colique hépatite

A

pour voir si il y a une pancréatite

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30
Q

Quels sont les labo indiqué pour éliminer une obstruction du cholédoque

A

ALT, phosphatase alcaline, bilirubine

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31
Q

Lors de la colique hépatique quelle est l’examen de choix

A

l’écho abdo !
le Scan abdo est moins performant pour évaluer l’arbre des voies biliaires, mais parfois nécessaire si obésité importante, selon le radiologiste

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32
Q

Si je présente ses Sx :
- commence comme une colique biliaire et s’aggrave progressivement - dlr hypochondre D est constante et sévère
- No/Vo
- anorexie
- fièvre parfois légère
- dlr à la mobilisation ou à la respiration
qui suis-je

A

Cholécystite aiguë

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33
Q

Je présente une Douleur subite à l’hypochondre D
avec de la Fièvre un Ictère, de la confusion et de L’hypotension
de quel Dx je risque de souffrir ?
et comment se nomme l’ensemble de ses Sx ?

A

La cholangite

La Pentade de Reynold

34
Q

Trouver l’intru je ne suis pas une complication de la Cholécystite aiguë

  • empyème vésiculaire
  • gangrène et perforation
  • fistulisation
  • iléus biliaire
  • constipation chronique
  • vésicule porcelaine
A

constipation chronique

35
Q

Les deux cause les plus fréquentes de la pancréatite

A

l’alcool et la lithiase

36
Q

activation de ________ normalement inactive qui cause une
« autodigestion » du ______, par obstruction du ______ d’Oddi avec augmentation de la pression canalaire possible. Mécanisme exact inconnu.
qui suis-je ?

A

La pancréatite
activation de pro-enzymes normalement inactive qui cause une
« autodigestion » du pancréas, par obstruction du sphincter d’Oddi avec augmentation de la pression canalaire possible. Mécanisme exact inconnu.

37
Q

Cause de la pancréatite trouver l’intru

  • lithiase biliaire (la plus fréquente)
  • éthylisme (2e cause)
  • obstruction du canal pancréatique: tumeur, sténose, parasite
  • traumatisme
  • médicamenteux (plusieurs dont IECA, furosémide, sulfamides)
  • Infections (CMV, oreillons, virus coxsackie B)
  • hypertriglycéridémie
  • hyponatrémie
  • hypercalcémie
A
  • hyponatrémie
38
Q

Quels sont les signes de la pancréatite

A
  • ictère si obstruction
  • ecchymose si hémorragie (signe de Grey-Turner au flanc G)
  • signes vitaux: normaux ou fièvre possible.
  • Tachycardie.
  • Hypotension et choc si sévère.
  • pt souffrant, en flexion antalgique.
39
Q

Quels sont les labo et pour la pancréatite

A

FSC
Lipase
B.hépatique : ALT, phosphatase alcaline, GGT, bilirubine
B.rein: glycémie, calcium, bilan lipidique (triglycéride)

40
Q

Quel est l’examen de choix pour la pancréatite

A

le scan abdo

41
Q

Quelle est la conduite si le Dx de pancréatite est confirmé

A

hospitalisation avec NPO, hydratation iv ++(ad 6 à 8 L/jr), analgésie, antibiotique, drainage parfois nécessaire

42
Q 
Si je demande ces Labos 
- sérologie
- AST/ALT 
- bilirubine 
- FSC
Qu'est ce que je cherche?
A

une hépatite viral aigue (A,B,C)

  • sérologie
  • AST/ALT élevée > 10-20x N - bilirubine élevée
  • FSC: lymphopénie et neutropénie transitoires suivies d’une lymphocytose avec atypiques
43
Q

Quelle hépatite a une incubation de 2 à 4 semaines

A

Hépatite A

44
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite A

A

fécale-orale (mauvaise hygiène)

45
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite B

A

liquide biologique (sang, sexuelle, périnatal)

46
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite C

A

surtout par le sang (post-transfusionnel, partage de matériel
d’injection), rarement sexuelle, mais probablement augmenté chez les HARSAH avec pénétration anale, lésions ITSS ou présence de sang

47
Q

Quels sont les indication pour la vaccination gratuite de l’hépatite B

A 
  Plusieurs partenaires sexuels
  HARSAH
  ITSS récente
  Maladie chronique du foie 
  Utilisateur de drogues inhalées ou injectées
voir la BIQ pour les autres
48
Q

Quelle est la période fenêtre pour l’hépatite B (ag-HBs)

A

30 jours

49
Q

Quel est le vaccin contre l’hépatite C

A

aucun

50
Q

Quel est le vaccin contre l’hépatite A

A

twinrix

51
Q

Quel est le traitement de l’hépatite C

A

antirétroviraux à action directe

52
Q

Qui suis-je

surcharge du cytoplasme des hépatocytes par des vacuoles graisseuses. (A ou B ou C)

A

stéatose

53
Q

Qui suis-je
Disparition de l’architecture hépatique, diminution du volume du foie avec gêne du débit sanguin avec hypertension portale et Insuffisance hépatique

A

Cirrhose

54
Q

Qui suis-je

Dégénérescence et nécrose des hépatocytes par envahissement tissulaire par un processus inflammatoire.

A

Hépatite

55
Q

Quelle est l’indication pour le dépistage d’une stéatose hépatique

A
  • pas d’indication de dépistage, même si présence de facteurs de risque (sauf Rx)
    amiodarone (Cordarone), méthotrexate, tamoxifène, corticostéroïdes, valproate, antirétroviraux
56
Q

Comment on fait le diagnostique de la stéatose hépatique non alcoolique

A

 Stéatose hépatique à l’imagerie ou à la biopsie (seul Dx définitif)
 Exclusion d’une consommation d’alcool significative
 Exclusion des autres causes
 Absence d’une maladie chronique du foie coexistante

57
Q

Quels sont les 5 facteurs de risque de la stéatose hépatique non-alcoolique

A 
  âge ≥ 50 ans
  IMC ≥ 30
  Diabète
  ratio AST/ALT > 0,8
  syndrome métabolique
* Présence de deux facteurs ou plus évoque une stéatose hépatite non alcoolique
58
Q

Que signifie avoir un déficit en alpha1 antitrypsine

A

être porteur d’une maladie génétique qui cause des lésion au poumon et au foie

59
Q

Comme la stéatose hépatique est un diagnostique d’exclusion quelle sont les laboratoire et examen lors d’une suspicion (15 ouf..)

A

 ALT, AST, phosphatase alcaline, bilirubine, INR (PTT), albumine
 Ferritine, saturation de la transferrine (hémochromatose)
 Sérologie hépatite A, B et C (AgHBs, antiVHC)
 Facteur antinucléaire, anticorps antimuscle lisse, électrophorèse des protéines (hépatite auto-immune)
 Céruloplasmine sérique (maladie de Wilson)
 Alpha-1-antitrypsine sérique (déficit recherché)
 Échographie abdominale

60
Q

Quel est le syndrome qui est associer à la stéatose hépatique

A

syndrome métabolique

61
Q

Quels sont les critère Dx du syndrome métabolique selon le DIF

A 
doit avoir un tour de taille de >94 H et >80  F 
et 2 autres signes :
glycémie 5,6 aléatoire 
triglycéride 1,7
HDL < 1,03 hommes <1,29
TA 130/85
62
Q

Quelle est le traitement de la stéatose hépatique

A 
modification des habitude de vie 
activité physique 150min/sem. 
diminution de la consommation d'alcool
manger selon le GAC 
cessation tabagique
contrôle et prévention des comorbidité (diabète HTA DLP maladie cardiovasculaire)
63
Q

La chirurgie bariatrique peu être un traitement de la stéatose hépatique
vrai ou faux

A

oui elle peu, mais Non recommandée comme traitement, (études insuffisantes).

64
Q

Quelle sont les indications de la chirurgie bariatrique

A

un IMC de 35 et plus avec comorbidité

65
Q

À quelle fréquence doit-on doser les enzymes hépatique avec la stéatose hépatique

A

1 à 2 x/an

66
Q

Quelle est le suivis (labo et examen) pour la stéatose hépatique

A

ast/alt et écho abdo 1x/an

67
Q

Lors de la cirrhose hépatique avancé il y a présence d’hépatosplénomégalie

A

faux le foie et fibrosé et est de taille réduite c’est au stade précoce qu’ont peut observer une hépatosplénomégalie

68
Q

Lors d’une hépatite il y a présence d’hépatomégalie

A

vrai par un processus inflammatoire

69
Q

Qu’est-ce que une quantité IMPORTANTE d’alcool chez l’homme et la femme

A

21/sem homme et 14/sem femme

70
Q

Accumulation excessive de lipides dans le foie en l’absence de consommation importante d’alcool (21 cons/sem chez l’homme, 14 pour la femme) qui suis-je ?

A

stéatose hépatique non alcoolique

71
Q

Est-ce que l’INR vas augmenter ou diminuer si notre fonction hépatique est diminué

A

Augmenté

72
Q

Que signifie une augmentation de l’INR lors de maladie hépatique aigu ou chronique

A

indique généralement une évolution ver une insuffisance hépatique

73
Q

Que peut-on observer à l’échographie lors d’une Cirrhose

A

 Hépatosplénomégalie
 Ascite
 Hypertension portale

74
Q

Quels sont les laboratoire de suivis de la cirrhose

A 
  AST/ALT au moins 2 fois la normale x 6 mois
  Bilirubine
  INR pour évaluer la sévérité
  FSC: thrombocytopénie
  Albumine: état nutritionnel
75
Q

Quels est le traitement de la Cirrhose (4)

A
  • abstinence complète d’alcool
  • diète hyperprotéinée et hypercalorique
  • supplément de B1 (thiamine)
  • traitement et suivi des complications (traitement de support) en gastro-entérologie
  • faire attention au Mx qui sont a élimination hépatique
76
Q

Je suis une complication possible de la Cirrhose je présente une créatinine de plus de 133 umol/l

A

Syndrome hépato-rénal

  • Insuffisance rénale fonctionnelle causée par une dysfonction hépato-cellulaire
  • Créatinine > 133 Umol/L
77
Q

Je suis une complication possible de la Cirrhose je présente de Astérixis et une altération de conscience.

A

Encéphalopathie

78
Q

Je suis le traitement préventif de l’encéphalopathie lors de la Cirrhose

A

lactulose

79
Q

Je suis une complications de la Cirrhose qui peut être la cause de varices qui pourrait être mortel, je présente généralement de l’œdème et de l’ascite: cliniquement visible avec 1.5 L, à l’écho 50 mL

A

Hypertension portale:

- Varices œsophagiennes : risque d’hémorragie digestive haute massive

80
Q

1- je suis une complication de la Cirrhose je présente une dlr abdo, de la fièvre, une augmentation de l’ascite, une encéphalopathie avec une DEG
2- Quels sont les chance que je meurt

A

1 -Péritonite bactérienne spontanée

2 - 1 chance sur 5

Physiopatho par Alex (5 decks)

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