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Physiopatho par Alex > locomoteur > Flashcards

locomoteur Flashcards

1
Q

Lorsque l’on parle de douleur articulaire quelle pathologie je doit suspecter (liste non exhaustive)

A

PAR, arthrose, capsulite, spondylarthrite, arthrite psoriasique, goutte, arthrite bactérienne

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2
Q

Le terme Oligo articulaire implique combien d’articulation

A

atteinte de ≤ 4 articulations

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3
Q

Le terme polyarticulaire implique combien d’articulation

A

implique > 4 articulations

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4
Q

Vrai ou Faux une bursite crée une douleur non articulaire

A

Vrai

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5
Q

Si la douleur est bien localiser et superficielle ne présente pas de limitation de mouvement ni d’ankylose douleur lors de Mouvement actifs et douloureux dans certains axes seulement de quelle type de douleur on parle

A

non articulaire “douleur des tissus mous”

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6
Q

Nommer 4 caractéristiques de la douleur inflammatoire

A 
inflammation 
dlr >1h le matin 
dlr la nuit 
soulager par l'activité
fatigue/asthénie fréquente
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7
Q

Nommer 3 caractéristiques de la douleur mécanique

A

dlr <30 min le matin
dlr > en soirée
> dlr avec l’activité
gonflement osseux (parfois)

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8
Q

Lors d’atteinte musculosquelettique comme une PAR quelle sont les systèmes qui peuvent être atteintes que
(6 systèmes)

A
  • Atteinte oculaire de type uvéite, conjonctivite sèche
  • Atteinte dermato: psoriasis, lupus, photosensibilité
  • Atteinte gastro: MII, diarrhées, dlr abdo, aphtes buccaux
  • Atteinte pneumo: épanchement pleural
  • Atteinte cardiaque: péricardite
  • Atteinte articulaire antérieure: recherche de synovite surtout, mais autre dlr musculosquelettique
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9
Q

Quelle sont les ATCD Familiale. que nous devons questionner lors d’atteinte musculosquelettique

A

PAR, arthrose, psoriasis

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10
Q

Que doit-on questionner lors de douleur musculosquelettique autre que les Sx musculosquelettique (5)

A 
ATCD pers
ATCD fam.
emplois/ activité physique 
perte fonctionnel
Sx générales (ex; aphte buccale, psoriasis, Sx infectieux)
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11
Q

Nommer une arthrite paranéoplasique

A

myélome multiple

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12
Q

Nommer une arthrite microcristalline

A

goutte

pseudo goutte

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13
Q

Nommer une arthrite infectieuse

A

bactérienne
syphilis
maladie de Lyme

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14
Q

De combien de temps parle-ton lorsque l’on parle de polyarthralgie ‘‘aigue’’

A

< 6 semaine

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15
Q

Nommer 4 Dx différentielle de la polyarthralgie ‘‘chronique’’

A 
 Polyarthrite rhumatoïde
 Arthrite psoriasique
 Collagénose
 Vasculite systémique
 Arthrose
 Fibromyalgie
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16
Q

Nommer 4 Dx différentiel de la polyarthralgie aigue

A 
 Arthrite virale (ex: parvovirus B19)
 Arthrite septique (ex: gonococcique)
 Goutte, pseudogoutte
 Rhumatisme articulaire aigu
 Maladie sérique
 Sarcoïdose
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17
Q

Quels sont les atteintes articulaires les plus affectés et généralement épargnés lors d’une PAR

A
  • MCP, IPP et poignet souvent atteints
  • IPD non atteints
  • symétrique
  • polyarticulaire
    (truc perso ‘‘P’’ pour atteinte ‘‘P’‘roximal et ‘‘P’‘olyarticulaire de la ‘‘P’‘AR)
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18
Q

Quels sont les atteintes articulaires les plus affectés lors d’une arthrose

A
  • IPP et IPD
  • MCP non atteints
  • Asymétrique (‘‘A’‘arthrose)
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19
Q

Vrai ou Faux une tendinite produit une douleur articulaire

A

Faux (une douleur non articulaire)

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20
Q

Qui suis-je

  • Myalgies ou dlr neuropathiques diffuses (type brûlure)
  • Fatigue
  • Trouble du sommeil
  • Points gâchettes +
A

Fibromyalgie

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21
Q

Qui suis-je

  • Atteinte axiale ou sacro-iliaques
  • Oligoarthrite asymétrique des grosses articulations
  • Psoriasis
  • Dactylites, enthésites
  • Uvéite
  • Sx digestifs: diarrhées, crampes, rectorragies
A

Spondylarthropathies séronégatives :

  • Spondylite ankylosante
  • Arthrite réactive (synd de Reiter)
  • Arthrite psoriasique
  • Arthrite entéropathique
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22
Q 
Qui suis-je 
je suis une polyarthralgie avec :
- Tableau aigu
- Mono/oligoarthrite 
- Peu mimer une PAR
A

Arthrite microcristalline

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23
Q 
Qui suis-je 
je suis une polyarthralgie avec :
-   Début subit
-   Myalgies des ceintures scapulaires et pelviennes 
-   Réponse dramatique à la prednisone
A

Polymyalgia rheumatica

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24
Q 
Qui suis- je 
je suis une polyarthralgie avec :
-   Rash malaire
-   Alopécie
-   Photosensibilité
-   Raynaud
-   Atteinte du SNC
-   Pleuropéricardite
-   Atteinte rénale
- Thrombophlébite / avortements spontané
A

Lupus érythémateux disséminé

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25
Q 
Qui suis-je 
je suis une polyarthralgie avec :
-   Érythème noueux
-   Atteinte prépondérante des chevilles avec périarthrite
-   Atteinte pulmonaire
A

sarcoïdose

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26
Q 
Qui suis-je 
je suis une polyarthralgie avec :
-   Perte de poids 
-   fièvre 
-   atteinte de l’état gén 
-   Néoplasie connue
-   Souvent réfractaire aux tx habituels
A

Arthrite paranéoplasique

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27
Q

Décrivez la physiopathologie de la PAR

1) quel type de maladie c’est ?
2) quel membrane est affecté de façon prédominante et 3) quels tissus sont atteint?
4) quels médiateur inflammatoire sont impliquées?

A

Maladie auto-immune génétiquement prédisposer, inflammatoire systémique, chronique et progressive,

elle affect de façon prédominante la membrane synoviale (fort probable a l’examen)

destruction des tissus environnants dont les tissus périarticulaires, le cartilage et les structures osseuses adjacentes visible a la Rx (fort probable a l’examen)

le facteur de nécrose tumorale α et l’interleukine-1 son impliqué ainsi que plusieurs autres médiateurs inflammatoires (pas à l’examen)

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28
Q

Quels articulations peu être touché avec une PAR

A

toutes

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29
Q

Nommer 4 pathologies relier à une PAR

A 
kératoconjonctivite
épanchement pleural
péricardite
nodules rhumatoïdes 
atteinte de C1-C2
anémie inflammatoire
thrombocytose
Vasculite
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30
Q

Le diagnostique de la PAR est principalement clinique

combien d’éléments faut-il et depuis combien de temps pour en faire le Dx

A

4 élément depuis plus de 6 semaines

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31
Q

Quels sont les éléments utilisé pour faire le Dx de la PAR (6)

A
  • Raideur matinale> 1 heure avant l’amélioration optimale des Sx
  • Nodules rhumatoïdes: aux surfaces des extenseurs ou des proéminences osseuses, en particulier du coude
  • Synovites > 3 aires articulaires objectivées
  • Arthrite symétrique (n’implique pas nécessairement symétrie absolue)
  • Facteur rhumatoïde ou anti-CCP
  • Érosions radiologiques
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32
Q

Nommer une indication de faire le facteur rhumatoïde

A
  • indiqué si atteinte de plus de 6 semaines

* *on ne devrait JAMAIS faire le facteur rhumatoïde en l’absence de Sx clinique évocateur

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33
Q

Quelle sont les labos et examen d’investigation de la PAR (11)

A 
FSC, Sédimentation
Créatinine, AST, ALT, Phosphatases alcalines
Facteur rhumatoïde, anti-CCP
Analyse d’urine
Analyse du liquide synovial
Radiographie des mains et des pieds
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34
Q

Quel est le traitement de la PAR en première intention

A

Si aucune contre-indication:
• Acétaminophène et/ou AINS
• Corticothérapie faible dosage (ex: Prednisone 10mg die à sevrer sur 14 jours) permettra de mieux soulager le patient
• Ne prescrire que sur une TRÈS brève période, car il sera difficile pour le rhumatologue de confirmer le dx si le pt est soulagé lors de la consultation.

  • ne pas oublier la prise en charge ‘‘agressive’’ des risque CV
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35
Q

Si un de nos patient prend du Plaquenil quelle examen devrait être fait et a quelle fréquence

A

ophtalmique dans la première année puis aux 3 ans et tous les an après 5 ans

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36
Q

Si un de nos patient prend de la Sulfasalazine quels laboratoire devrait être fait

A

FSC, ALT, AST

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37
Q

Nommer deux maladie pour lesquels le Sulfasalazine est utilisé

A

MII, Crohn, PAR, Spondylite ankylosante

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38
Q

Quelle sont les labo lors de l’utilisation du Métrotexate

A

FSC, VS, AST, ALT, Créat, albumine, (Éviter alcool)

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39
Q

Qui suis-je

- Atteinte inflammatoire chronique des sacro-iliaques et de la colonne amenant une fusion osseuse

A

SPONDYLITE ANKYLOSANTE

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40
Q

Quelle examen physique je peut faire lors de suspicion d’une Spondylite ankylosante (4)

A
  • Diminution de l’expansion thoracique
  • Diminution du Schober
  • Manœuvres des sacro-iliaques positives (Gaenslen, Patrick, etc)
  • Augmentation de la distance occiput-mur
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41
Q

Quelle examen/ labo peut-on faire lors d’une suspicion d’une Spondylite ankylosante

A 
 R-x: visible après qqs années
 Scan, IRM plus précocément
 Scinti osseuse: peu utile
 FSC: Anémie légère fréquente
 VS, CRP: légèrement augmentées
 HLA-B27: seulement si forte suspicion. Présent chez 7% de la pop N et seulement 5% des porteurs auront une spondylite
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42
Q

Quels sont les traitements pour la Spondylite ankylosante

A
  • AINS
  • activité physique pour augmenter la mobilité et prévenir les déformations
  • infiltrations PRN pour les synovites/enthésites
  • atteinte de la hanche peut être assez sévère pour une prothèse totale
  • sulfasalazine si atteinte périphérique dominante ou incapacitante
  • agents biologiques parfois
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43
Q

Qui suis-je
-Syndrome inflammatoire aseptique de une parfois plusieurs articulation suite à une infection: salmonelle, shigelle, Yersinia, Campylobacter, Clostridium, chlamydia, ureaplasma, strep B hémolytique groupe A, C. pneumoniae
HLA-B27 positif chez 75% des cas

A

Arthrite réactionnel (Reiter)

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44
Q

Le syndrome oculouréthro-synovial est associé a une triade de Sx quelle son ces symptômes et elle est lié a quelle pathologie

A

arthrite aseptique
une urétrite
une atteinte oculaire
Arthrite réactionnel (Reiter)

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45
Q

Vrai ou Faux L’atteinte cardiaque est chez les personnes avec une arthrite réactionnel est de 5 a 10%

A

vrai

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46
Q

Nommer 5 signes clinique de l’arthrite réactionnelle

A

1 urétrite
2 conjonctivite
3 atteinte mucocutanée
4 Arthrite stérile, asymétrique, grosses articulations le plus souvent des MI, en mode d’installation « additif » (s’ajoutent progressivement les unes aux autres)
5 dactylite, sacro-iliite 20%, dure > 1 mois
7 fasciite plantaire
8 Fièvre
9 Lésions cutanées: ulcère palais asx, balanite circinéee, kératodermie blénorrhagique (psoriasis palmo-plantaire)
10 Uvéite antérieure aiguë

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47
Q

Nommer les labos pour l’arthrite réactionnelle

A

FSC, VS/PCR, bilan rénal, SMU, recherche gono/chlam, ponction articulaire PRN, ECG PRN, radiographies

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48
Q

Si on a une Chlamydia+ lors d’une arthrite réactionnelle quelle autre labo je doit faire

A

Si Chlamydia+, rechercher VIH

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49
Q

Quel est le traitement ATB de l’arthrite réactionnelle à chlamydia

A

doxycycline ou azithromycine + rifampicine pour 6 mois

50
Q

Quel est le traitement de l’arthrite réactionnelle

A

AINS

Corticostéroïdes intra-articulaires

51
Q

Quels est le traitement de l’arthrite psoriasique

A

AINS
Corticostéroïdes intra-articulaires si mon/oligo Immunosuppresseurs
* Prise en charge en spécialité.

52
Q

Quel médication doit ton évité lors de spondylarthropathie associer au entéropathie

A

ÉVITER LES AINS: pourrait exacerber la maladie inflammatoire de l’intestin. Ne pas débuter en phase active, sinon les cox-2 pourraient être moins pire.
favoriser corticostéroïdes po ou intra-articulaires

53
Q

Quel médication peu favoriser une crise de goutte

A

diurétiques, ASA, cyclosporine

54
Q

Quel pathologie chronique peu favoriser une crise de goutte

A

IRC

55
Q

Quel alcool est plus a risque de crise de goutte

A

la bière

56
Q

Quel parti du corps doit-on observer lorsque l’on suspect une arthrite psoriasique

A

Les ongles avec du psoriasis ou les doigts pour une présence d’une dactylite

57
Q

Dans quelle pathologie peut-on retrouver des tophis

A

La goutte

58
Q

Quel son les Labo de la Goutte

A

acide urique, fsc, crp, B.rein

59
Q

Quel syndrome est fortement associer à la goutte

A

Le syndrome métabolique donc prise en charge des facteur de risque

60
Q

Pourquoi les Sx extra articulaire son important a évaluer lors qu’on a un tableau clinique d’arthrite

A

Car les causes plus grave peuvent présente souvent ce genre de Sx

61
Q

Si je parle de pathologie avec dépôts de pyrophosphate de calcium (CPPD) de quelle pathologie je parle

A

pseudogoutte

62
Q

Si j’ai des cristaux d’urate monosodique dans mes test de labo je souffre de quelle pathologie

A

Goutte

63
Q

La goutte touche quelle articulation en particulier

A

le 1er orteil

64
Q

Quels articulation est le plus souvent toucher lors de pseudogoutte

A

Genoux et chevilles

65
Q

Investigation de la pseudo goutte

A

Chondrocalcinose souvent visible à la radiographie
Ponction articulaire (recherche de cristaux et décompte cellulaire)
Labos pour éliminer autres patho: Ca (hyper), Mg (hypo), PO4(hypo), P.alc., ferritine, saturation en fer (hémochromatose), glycémie, TSH (hypo), acide urique

66
Q

Quel est le traitement de la goutte et pseudo goutte en crise aigue

A

AINS, corticostéroïdes injectés ou PO

67
Q

Qui suis-je

trouble de douleur chronique d’étiologique inconnu et de pathophysiologie incertaine.

A

Fibromyalgie

68
Q

Quels sont les labo a faire pour la fibromyalgie

A

CRP N, FSC N, TSH N, CK N

69
Q

Quel est le traitement pharmacologique de la fibromyalgie (5)

A

1- Antidépresseur tricyclique: Amitriptyline 10 mg hs. Habituellement 20-30 mg (max 75 mg hs)
alternative cyclobenzaprine 5-10 mg HS ad 30-40 mg
2- ISRN: duloxetine. Utile si prédominance de sx de fatigue ou de dépression. (Alternative venlafaxine, mais pas d’études)
3- anticonvulsivant alpha-2: pregabalin ou gabapentin. Utile si trouble du sommeil
4- peu d’efficacité pour acétaminophène ou les AINS.
5- éviter narcotiques

70
Q

Dans quel pathologie on peut observer des nodules Heberden et de Bouchard

A

arthrose

71
Q

Traitement de l’arthrose (8)

A
  1. Non pharmaco: éducation, perte de poids, physiotx, ergotx, orthèses, accessoires de marche
  2. Analgésie simple: acétaminophène ad 4g/24h lors de crise, sinon viser 2,6 - 3g/jr
  3. AINS
  4. Infiltration corticostéroïdes/viscosuppléance: max 3-4/ an/articulation
  5. Duloxétine (Cymbalta): gonalgie modérée à sévère, lombalgie modérée à sévère
  6. Approche locale (AINS ou analgésiques topiques) et acupuncture
  7. Chirurgie
  8. Narcotiques
72
Q

Qui suis-je
Fragilité de l’os par détérioration qualitative et quantitative du tissu osseux je peu être de cause primaire ou secondaire

A

ostéoporose

73
Q

Nommer 5 cause secondaires possible à l’ostéoporose (14)

A 
1-hypercorticisme, 
2-hyperparathyroïdie, 
3-hyperthyroïdie, 
4-hypogonadisme, 
5-prolactinome, 
6-myélome multiple, 
7-mastocytose, 
8-anémie pernicieuse, 
9-PAR, 
10-LED, 
11- IRC, 
12-spondylite ankylosante, 
13-entéropathie au gluten, 
14-MII,
74
Q

Quels sont les critère pour que une fracture soit une fracture de fragilisation

A

Fracture à la suite d’une chute de son lit, de sa hauteur, d’une position assise, d’une hauteur de trois marches, à la suite d’un faux mouvement, suite a de la toux
* Tous les os sauf: crâne, visage, colonne cervicale, mains, rotules et pied

75
Q

Que doit ton demander lors de l’investigation de l’ostéoporose ?

A 
Le nombre de chute dans la dernière année 
les Fracture de fragilisation 
les atcd fam. de fracture de hanche 
la prise de corticostéroïde
Douleur prolonger au dos et inhabituelle
76
Q

Quel son les examens physiques sont utile pour l’ostéoporose

A 
Occiput-mur
distance côte/bassin 
la grandeur (perte de 6cm en tout ou 2cm récente)
vérifier la présence de cyphose 
la démarche et ses transferts
77
Q

Quels sont les critère de DMO pour les ­­<50 ans (5)

A 
 Hx de fracture de fragilisation
 Médicaments à risque élevé 
 Hypogonadisme
 Synd de malabsoption
 Maladies inflammatoires chroniques
78
Q

Quel est la catégorie de médicament qui peu nous causer de l’ostéoporose et à quel dosage/duré

A

corticostéroïde

équivalent :prednisone 7,5 mg/jr x 3 mois

79
Q

Quels sont les critère de DMO pour les ­­50-64 ans

A

 Fx de fragilisation après 50 ans
 Rx à risque élevé
 Fracture de la hanche chez un parent
 Fx vertébrale ou ostéopénie à une radio
 R-OH ≥ 3 unités/jr ou tabagisme actuel
 Faible poids ( < 60 kg) ou perte de poids importante (< 10% du poids à 25 ans)
 Diabète et autres maladies systémiques

80
Q

Si mon score T est de -1,7 de quel type d’atteinte osseuse je suis atteint

A

ostéopénie : Score T de -1 à -2,5

81
Q

Si mon score T est de -2,7 avec fracture de fragilisation de quel type d’atteinte osseuse je suis atteint

A

ostéoporose sévère

82
Q

Quels sont les labos de base pour l’ostéoporose (6)

A

FSC, calcémie, P.Alc, ALT, créatinine, TSH

83
Q

Quand doit -on faire une oh-25 pour le suivis de l’ostéoporose

A

3-4 mois après début de la supplémentation

84
Q

Quels est le traitement pharmaco de la de l’ostéoporose (3)

A

calcium (1200mg/j) (pharmaco et non pharmaco)
vitamine D (800 à 2000/j)(pharmaco et non pharmaco)
1. Biphosphonates (risédronate (Actonel), alendronate (Fosamax))
2. Dénosumab (Prolia)
3. Autres thérapies = rhumatologue/physiatre (hormonothérapie, Forteo, Evista, etc.)

85
Q

Si j’ai un patient qui fait 38.9 de température et a une synovite a quelle pathologie je dois pensé

A

Arthrite septique

86
Q

Si la patiente a une ostéoporose modéré quel facteur pourrait me faire choisir si je part ou pas une pharmacothérapie

A
  • ATCD perso de fracture de fragilisation après 50 ans
  • DB
  • Emploi prolongé ou répété de stéroïdes
  • Prise d’anti-hormonaux
  • Score T colon lombaire < col fémoral < 1.5 écart type
  • Chutes récurrentes ≥ 2 dans la dernière année
  • ATCD fracture de hanche dans la famille
87
Q

Si ma patiente prend des biphosphonates a quelle fréquence devon-nous faire une DMO

A

1 à 2 ans

88
Q

À quel fréquence doit ton faire une DMO a une patiente ostéoporotique a risque modéré sous biphosphonates

A

1 à 2 ans

89
Q

À quel fréquence doit ton faire une DMO a une patiente ostéoporotique a risque modéré

A

2 à 3 ans

90
Q

À quel fréquence doit ton faire une DMO a une patiente ostéoporotique a risque faible

A

au 5 ans

91
Q

Quand doit-on référer l’ostéoporose en spécialité

A

si perte osseuse DMO a/n lombaire >6% sur 2 ans malgré Tx adéquat/intolérance au Tx de 1ère ligne.

92
Q

Vrai ou Faux 70% des lombalgie isolé non pas de Dx précis

A

Faux c’est 85%

93
Q

Vrais ou Faux Si je souffre d’une lombalgie depuis 3 semaine je souffre de lombalgie aigue

A

Vrai (Aiguë si < 4 semaines)

94
Q

Vrais ou Faux Si je souffre d’une lombalgie depuis 3 mois je souffre de lombalgie aigue

A

Faux (subaiguë si 4-12 semaines)

95
Q

Vrais ou Faux 97% des lombalgies son de type mécanique

A

Vrai

96
Q

Nommer les Red flag de la lombalgie

A

Sx D’infection, néo, fracture
Atteinte neuro majeure (Sx sphinctérien, analgésie en selle, parésie importante)
Signes d’arthropathies inflammatoires
Signes de pathologies abdominales

97
Q

Quels sont les examen physique lors de lombalgie

A 
Sensibilité vertébrale
Schober 
Lasègue/Tripode 
ROT, 
forces, 
sensibilités 
Hanches, 
S-I, abdo, TR
98
Q

Quels sont les critère pour faire une Rx lors de lombalgie

A

Signes cliniques spécifiques, âge plus de 50 ans ou pas d’amélioration après 4-6 semaines

99
Q

Quels sont les critère pour faire un scan ou IRM lors de lombalgie?

A

Scan ou IRM si suspicion d’infection, néo ou atteinte neuro importante, ou déficit neuro légers ne s’améliorant pas après 4-6 semaines

100
Q

Qui suis-je
Inflammation de la membrane synoviale et surproduction de liquide rendant la bourse gonflée et douloureuse secondaire à la pression, friction ou cisaillement appliquées à la bourse

A

Bursite

101
Q

Bursite ou tendinite ?

dlr au repos

A

bursite

102
Q

Bursite ou tendinite ?

Empêche typiquement le patient de se coucher sur l’épaule

A

bursite

103
Q

Bursite ou tendinite ?

Dlr à l’activité et au mouvement actif/résisté

A

tendinite

104
Q

Un patient se présente avec une entorse de la cheville avec un ecchymose sous la malléole avec de l’œdème et unelimitation de mouvement par des tissu
Quelle est le stade de cette entorse ?

A

Stade 2
Étirements et déchirures d’une quantité de fibres
AA augmentées aux épreuves de mise en tension mais demeurent limitées par les fibres encore attachées
Présence d’œdème, peut-être ecchymose

105
Q

Quel est la particularité d’une entorse de stade 3

A

Pas de limitation des mouvements
Stade 3
 Déchirure complète des fibres du ligament
 AA augmentées aux épreuves de mise en tension et limitées seulement par d’autres structures anatomiques (capsule, os, muscles)

106
Q

Nommer les critères d’Ottawa pour la cheville

A

▪ Douleur malléole interne ou portion postérieure de la malléole (sur 6 cm)
▪ Douleur malléole externe ou portion postérieur de la malléole (sur 6 cm)
▪ Incapacité de mise en charge et de faire 4 pas (immédiatement et lors de l’examen)
▪ Douleur base du 5 e métatarse
▪ Douleur os naviculaire
▪ Douleur « mid-foot »

107
Q

Patient de 13 ans à chuté se présente avec une douleur au dessus de la malléole latéral les Rx son négatif quelle pathologie faut-il avoir en tête

A

Fracture de type Salter
pas visible au Rx
Référence en ortho pour immobilisation

108
Q

Qui suis-je

dissociation complète des 2 surfaces articulaires

A

luxation

109
Q

Qui suis-je
perte de contact partielle des 2 surfaces
articulaires

A

subluxation

110
Q

Quels structures est toujours endommagé lors de luxation ou subluxation

A

la capsule et au ligaments articulaires

111
Q

Quel examen doit-on faire lors de luxation

A

Examen neuro et vasculaire distal à la luxation

R-X des segments proximal et distal en plus de l’articulation pour éliminer une fracture

112
Q

Qui suis-je
Fracture par insuffisance/fatigue de l’os subissant une charge dépassant les capacités de remodelage sur une longue période = blessure de surutilisation

A

fracture de stress

113
Q

Qui suis-je
L’activités des ostéoclastes surpasse celle des ostéoblastes conduisant à une fragilisation de l’os, puis à des microfractures trabéculaires et un œdème médullaire. Si la charge demandée demeure trop importante, une fracture corticale complète survient.

A

fracture de stress

114
Q

Quels sont les os les plus souvent atteint lors de fracture de stress

A

tibia, métatarses, fibula,

naviculaire (pied), fémur, bassin

115
Q

Si on veut objectiver une fracture de stress quel examen peut on demander

A

Scintigraphie osseuse (demeure positive ad 14-24 mois après)
Radiographies souvent normales initialement (ou réaction périostiée)
IRM
Scan moins sensible sauf si on sait où on cherche (différencier lésion osseuse vs tissus mous à la scinti)

116
Q

fracture de stress quelle est le traitement

A 
Éviter l’activité causale 
Analgésie simple 
Immobilisation de la fracture 
Cross-training
Correction des FDR modifiables
Retour très progressif à l’activité par la suite
117
Q

Quels sont les fractures de stress qui nécessiterons une immobilisation prolongé

A

Les fractures à haut risque

118
Q

Quels sont les fracture de stress (os) à Haut risque

A

col fémoral, diaphyse tibiale antérieure, malléole médiale, talus, naviculaire, 5ème méta proximal, sésamoïdes

119
Q

je suis un red flag de toute fracture qui suis-je

A

anomalie neuro-vasculaire

120
Q

Nommer 5 complication possible de fracture

A 
Infection
Syndrome du compartiment aigu 
Dommage vasculo-nerveux 
TVP/EP
Union retardée/non-union/mal-union

Physiopatho par Alex (5 decks)

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