Organisation du système respiratoire Flashcards
Donner la définition de l’inspiration ?
- entrée d’air dans le thorax
- déplacement d’air de l’ext vers l’intérieur du poumons
- phénomène actif
Expliquer comment la pression joue un rôle dans l’entrée d’air dans la cage thoracique ?
- différence de P entre 2 points provoque un écoulement de gaz
- la pression intra thoracique est de 758 mmHg et la Pb= 760 mmHg
Qu’es ce que le volume courant ?
Vol d’air que l’on déplace à chaque respiration environ 500 mL d’air.
Quels est le rôle des muscles dilatateurs ?
- évitent le collapsus respiratoire.
- leur contraction doit être finement coordonnée avec celle des muscle inspiratoires thoracique.
Quels sont les muscles de l’inspiration et quels est leur rôle ?
- diaphragme : se contracte et s’abaisse => aug du volume en hauteur
- intercostaux externes : aug la taille de la cage thoracique en largeur
Quelle est la commende nerveuse de l’inspiration ?
Augmentation de l’activité du nerf phrénique
Donner le déf de l’expiration ?
- fais sortir l’air des poumons
- déplacement de l’air toujours du au diff de P
- phénomène passif
Quelle est la commende nerveuse de l’expiration ?
Pas d’activité du nerf phrénique
Qu’es ce que le réflexe Herring - Breuer ?
- correspond à l’aug de la durée de l’expiration provoquée par l’augmentation de volume
- Inspiration => active les récepteurs pulmonaires à l’étirement ce qui entraîne l’arrêt de l’inspiration et début de l’expiration
- transmission de l’info : nerf vague et TC
Qu’es ce que les alvéoles pulmonaires ?
- petit sacs arrondis ou polyédrique délimités par une paroi alvéolaire
- paroi constituée d’un réseau de capillaire sanguin et d’un revêtement alvéolaire fin
Quelles sont les caractéristiques de la paroi alvéolaire ?
- échange gazeux se fait par diffusion des gaz à travers les parois alvéolaire
- ensemble des couches de diffusion = mb alvéolo- capillaire
Quels sont les différents dév en stades au niveau fœtal ?
- sacculaire : possibilité de respiration à partir de 34 semaine
- alvéolaire : définitivement mature après la naissance
Où se fait la commende ventilatoire et quels sont les 2 groupes qui le constituent ce centre ?
- au niveau du bulbe rachidien (TC)
- structure rythmique : neurone peace maker, complexe pré Bötzinger
- structure chémosensible : noyau rétro trapézoïde
Quelle sont les 3 phases respiratoire ?
- inspiration
- phase post inspiratoire
- phase d’expiration tardive
Donner les système activés lors de l’inspiration ?
- complexe pré Bötzinger
- rythme auto, neurone peace maker
- forte activité du nerf phrénique
Donner les systèmes activés lors de la phase post inspiratoire ?
- complexe post inspiratoire (PiCo)
- diminution de l’activité du nerf phrénique
Donner les système activés lors de la phase expiratoire si active ?
- groupe respiratoire para facial : pFGR, neurones latéraux
- neurone pace maker,
- expiration active = nerf intercostaux et abdominaux
Par quels éléments est activée la chémosensibilité ?
- hypercapnie
- hypoxémie
- centre activé : noyau rétro trapézoïde
Comment se fait l’adaptation à la respiration ?
Adapté de façon permanente, influencé par :
- structure supra pontique : volontaire et émotionnelle
- structures neuromodulatrice : chémorécepteur, récepteur hormonaux et douleur
- structure sensorielle : voie aérienne, tissu pulmonaire, musculaire
Quelle est la localisation de la chémosensibilité à l’O2 ?
- périphérique
-1/ Corps carotidiens: bifurcation des artères carotides interne et externe, cellules du glomus
2/ Aorte (crosse) - information au Glossopharyngé et Vague
A quels types de stimulus répondent les capteurs de la chémosensibilité ?
Répondent à la diminution de la PO2 artérielle et du pH, à
l’augmentation de la PCO2 artérielle
Quels sont les différents sites de la chémosensibilité au CO2 ?
Principaux sites: Noyau du Tractus Solitaire (NTS), Locus Coeruleus, raphé médullaire, groupe respiratoire (ventral
rostral) rVRG, PréBötz et RTN
Donner la localisation en fonction de la concentration en O2 ?
Normocapnie :
- 2/3 central
- 1/3 périphérique
Hypercapnie :
- Augmentation de la contribution des
chémorécepteurs centraux
Comment se font les interaction entre les récepteurs centraux et périphérique ?
Feedback des récepteurs centraux vers les récepteurs périphériques
A quels stimulus répondent les capteur de la chémosensibilité ?
RNT Reçoit des informations :
- des Corps carotidiens
- de l’Hypothalamus
- CO2/pH
Quelles sont les caractéristiques de la circulation fœtale ?
- Communication entre oreillette droite et
oreillette gauche par Foramen ovale perméable - communication entre l’artère pulmonaire
et l’aorte par Canal artériel
Quels sont les modifications lors de la naissance, au niveau respitaroire ?
Début d’une ventilation pulmonaire
- Déplissements alvéolaire
- résorption du liquide alvéolaire
Quels sont les modifications lors de la naissance, au niveau circulatoire ?
- Accroissement du débit artériel pulmonaire lié à la
diminution des résistances artériolaires, - Fermeture progressive des shunt conditionnant
l’oxygénation fœtale: canal artériel, foramen ovale inter atrial
Quelles sont les caractéristiques des mouvements respiratoire du fœtus ?
- pas de rôles dans les échanges gazeux
- qu’ne période de REM, sommeil agité
- absent en période de sommeil calme
Quelles sont les caractéristiques des mouvement respiratoire chez l’agneau ?
- Contractions rythmiques des muscles respi et du larynx
- Présents dès le 2sd trimestre, environ 30% du temps
- MAIS: activité génioglosse et diaphragmatique non
synchro
Quelles sont les caractéristiques des mouvement respiratoire chez l’homme ?
- plus fréquents après les repas et sont associés à une augmentation des taux plasmatiques de glucose maternels (observé dès 24 semaines d’aménorrhée).
- Diminutions des mouvements pendant
l’accouchement.
Par quoi sont stimulés les mouvements respiratoires du fœtus ?
- hypoxie , narcotique , Neuromodulateurs(GABA, adénosine, opioïdes, prostaglandines )= absence de
respiration( pointillés du haut) - Facteur du placenta, Augmentation de la PaCO2 =Respiration LV Bas VoltageElectrocorticogramme
- hypothermie , naissance = respiration LV et HV Haut Voltage-Electrocardiogramme
Comment se développent les structures chémosensible à l’O2 ?
Le développement se fait dans un environnement hypoxique
par :
* HIF joue un rôle dans la morphogénèse embryonnaire
* Facteur de transcription stimulé en condition hypoxique, et qui régule à son tour de nombreux gênes.
Quels sont les rôles des structures chémosensible ?
- NON nécessaire à l’initiation de la respiration à la naissance
- Rôle +++ dans le contrôle ventilatoire au cours du développement post-natal
- Expérience de dénervation des corps carotidiens à la naissance: apnées prolongées, hypoxémie,
augmentation de la mortalité - importance plus grande APRES QUELQUES SEMAINES DE VIE
Quelles sont les caractéristiques de la maturations des corps carotidiens ?
- en 10 semaines de vie(corps carotidiens responsables de 40 à 50% de la commande ventilatoire)
- chez le prématuré contribution des corps carotidiens est augmenté
Quels sont les différences de fonctionnement des chémorécepteur à l’O2 chez le nouveau né par apport à l’adulte ?
- fonctionnent de façon bi phasique
- instabilité respiratoire
la ventilation minute augmente puis diminue chez le nouveau-né surtout prématuré.
Comment caractériser les effets de l’O2 et du CO2 sur les corps carotidien ?
Action de l’O2 et du CO2 sur les corps carotidiens chez le nouveau-né entre 2 jours de vie et 8semaines de vie(immature jusqu’à 8 semaines): effet ADDITIFS =instabilité ventilatoire
Qu’es ce que la surcompensation des modifications de la PCO2 ?
Ventilation rapide = arrêt de la ventilation => remonte la PCO2.
