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UE3 : physiologie > Adaptation rénale à l'apport de sodium > Flashcards

Adaptation rénale à l'apport de sodium Flashcards

1
Q

Quelles sont les généralités à propos du sodium présent dans l’organisme ?

A
  • majoritairement extra cellulaire
  • il représente environ 60 mmol/kg de poids corporel dont 1/3 dans la matrice osseuses
  • les apport journaliers varient entre 50 et 400 mmol/jour avec une moyenne de 170.
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Q

Qu’es ce que la natrémie ?

A
  • constante
  • régulée de façon indirecte
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3
Q

Qu’es ce que la volémie ?

A
  • volume du compartiment vasculaire
  • variable régulée
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4
Q

Quelles sont les C° de Na+ dans l’organisme ?

A
  • C° plasmatique extra cell : 135 et 145 mmol
  • C° intra cell : 10 à 20 mmol
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5
Q

Comment se fait l’entrée de sodium dans la cellule ?

A
  • moteur principale est la pompe NA/K ATPase
  • présente au niveau basolatérale de tt les cell de l’épithélium intestinal
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6
Q

Quelles sont les caractéristique de l’absorption en situation post prandiale ?

A
  • jéjunum et iléon assurent l’absorption du sodium
  • couplé à celle des nutriments + NHE3
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7
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’absorption en situation de jeûne ?

A
  • c’est l’iléon qui permettra de maintenir une absorption du sodium couplé a celle du chlore en co transport avec les nutriments + couplage avec NHE3 + échangeur Cl-/HCO3-
  • l’absorption au niveau du colon se fait via NHE3 + un échangeur Cl-/HCO3 + ENaC
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8
Q

Quelles sont les 3 voies par lesquelles sont éliminé le sodium ?

A
  • voie cutanée via la transpiration
  • voie digestive via les selles
  • rénale via l’urine
    NB : si les voies digestive sont généralement négligeable et non régulée elle peuvent atteindre des niveau important
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9
Q

Quelles sont les caractéristiques des sorties des voies cutanés ?

A
  • au repos : négligeable : 1 mmol excrété
  • 600 mmol via la transpiration en cas d’effort important
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10
Q

Quelles sont les caractéristiques des sorties digestive du sodium ?

A
  • absorption frôle les 100% dc en condition physio il n’y en a pas
  • en condition pathologique elles peuvent être importante environ 100 mmol/L
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11
Q

Quelles sont les caractéristiques des sorties rénale du sodium ?

A
  • seule voie finement régulée
  • modulable en fonction des apports journaliers mais est en moyenne égale à 170 mmol/jour
  • adaptation est lente
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12
Q

Quelles sont les particularités des capillaires glomérulaire ?

A
  • ils ont une pression très élevés par apports à des capillaire standard
  • cette propriété leur permet de faire la filtration glomérulaire
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques des glomérules ?

A
  • Les capillaires glomérulaires sont directement reliés à des capillaires efférents qui sont eux-mêmes reliés en série avec les capillaires péri-tubulaires
  • Comprend une chambre glomérulaire dont la paroi est en contact avec les capillaires glomérulaires.
  • Cette paroi est formée par des cellules appelées podocytes qui forment des fentes de filtration autour des capillaires.
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14
Q

Comment caractériser la perméabilité glomérulaire ?

A
  • Très peu perméable (<1%) aux substances de poids > 60-70 kDa.
  • Très perméable à l’eau et aux substances dissoutes de faibles poids moléculaires < 10-
    20 kDa.
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15
Q

Quelles sont les quantité d’urine et de sodium excrétés par jour ?

A
  • 1 à 2 litre d’urine par jour
  • 100 à 200 mmol par jour
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16
Q

Quelles sont les caractéristiques des tubule contourné proximal ?

A

fait suite au glomérule avec
- une partie médullaire.
- une partie corticale ⇒ le tubule contourné
proximal TCP.
- 65% de sodium réabsorbé au niveau du TCP

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques de la hanse de Henlé ?

A

Structure en épingle à cheveux avec:
- un segment descendant
- un segment ascendant = branche large
ascendante de Henlé ou BAHL
- 20% de sodium réabsorbé au niveau de la BAHL

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18
Q

Quelles sont les caractéristiques du tube contourné proximal ?

A
  • TCD qui se prolonge dans certains néphrons par un segment assez rectiligne, le tubule connecteur.
  • Les tubules connecteurs et/ou les TCD issus de 4 à 5 néphrons se rejoignent en un seul tube connecteur qui fusionne avec : le canal collecteur CC
  • taux de sodium réabsorbé : 10%
19
Q

Quelles sont les caractéristiques du canal collecteur ?

A
  • Le canal collecteur a une partie corticale, une partie médullaire
  • Il existe deux types de cellules composant le CC : les cell principales et intercalaires
  • taux de sodium réabsorbé par les cell principales : 3 à 5 %
20
Q

Quels sont les 2 types de transporteurs tubulaire ?

A
  • électrogénique : l’absorption du Na+ se fait par les canaux qui ne sont pas couplés à des charges négatives
  • électroneutre : absorption de Na+ se fait par des canaux qui sont couplés à des charges négative
21
Q

Quelles sont les caractéristiques de la pompe Na+/K+ ATPase ?

A
  • elle au niveau basolatéral des cell de tt les types de tubules
  • entretient un gradient électrique et chimique favorable à la réabsorptions => électrogénique
22
Q

Quelles sont les caractéristiques du co transport de sodium et de glucose ?

A
  • entrée de Na+ couplé au transport actif de ces substances
  • électroneutre ou électrogénique en fonction de substance
  • se trouve au niveau apical des cell du TCP, BAHL et du TCD
23
Q

Quelles sont les caractéristiques de co transport sodium proton NHE3 ?

A
  • échangeur NHE3
  • la maj partie du Na+ est réabsorbé grâce a cet échangeur au niveau du TCP
  • électroneutre
  • se situe au niveau apical des cell du TCP
24
Q

Quelles sont les caractéristiques du co transporteur sodium chlore ou NCC ?

A
  • cotransporte 1 Na+ et 1Cl-
  • électroneutre
  • se trouve au niveau apical des cell au niveau du TCD
25
Q

Quelles sont les caractéristiques du co transport Na, K et 2 Cl ou NKCC2 ?

A
  • cotransporte 1 Na+, 1 K+ et 2 Cl- vers l’int de la cell => électroneutre
  • se trouve au niveau apical des cell du BAHL
26
Q

Quelles sont les caractéristiques du canal potassique ROMK ?

A
  • sécrète du K+ dans la lumière du tubule
  • se trouve au niveau apical des cell du BAHL et du CC
27
Q

Quelles sont les caractéristiques du canal chlore CLC ou CLCKB ?

A
  • sécrète du chlore dans l’interstitium, il est électrogénique
  • se trouve au niveau basolatéral des cell du BAHL (CLC) et du TCD (CLCBK)
28
Q

Quelles sont les caractéristiques du canal sodium ENac ?

A
  • permet un ajustement très fin de la sortie de Na+ par l’intermédiaire d’une régulation à l’aldostérone
  • se situe au niveau apical du CC
29
Q

Quels sont les 4 système de régulation impliqués ?

A
  • système sympathique
  • angiotensine II
  • aldostérone
  • les peptide natriurétiques
30
Q

Qu’es qu’une hypovolémie et quelles sont ses conséquences ?

A
  • c’est une baisse des apports sodés
  • favorable à une hypotension
31
Q

Qu’es qu’une hypervolémie et quelles sont ses conséquences ?

A
  • hausse des apports sodés
  • favorable à l’hypertension
32
Q

Quelles sont les caractéristiques générale du système sympathique ?

A
  • se met en place rapidement et à court terme
  • agit sur le TCD et TCP au niveau des récepteurs NHE3 et NCC
  • responsable d’une rétention sodée
33
Q

Par quels types de récepteurs est régulé le système sympathique ?

A

Par les mécanorécepteurs au niveau vasculaire.

34
Q

Quelles sont les caractéristiques des mécanorécepteur ?

A
  • sensible aux var de volémie via les volorécepteur des atrium et de la PA via les barorécepteur aortique et carotidien
  • ils inhibent de façon tonique
35
Q

Qu’entraîne l’activation du système nerveux ?

A
  • une élévation de la PA par stimulation du cœur et par VC
  • activation du SRAA via récepteur beta adrénergique
  • augmentation de la réabsorption de Na+ au niveau du TCP et du TCD via les récepteur alpha adrénergique
36
Q

Comment se met en route le ss sympathique ?

A
  • baisse de la volémie
  • baisse de la PA
37
Q

Quelles sont les caractéristiques de du SRAA ?

A
  • action qui suit celle du sympathique
  • augmente la réabsorption
  • stimulation de sécrétion de rénine
38
Q

Quels sont les 3 stimuli qui peuvent déclencher l’activation du ss SRAA ?

A
  • baisse de P dans les artérioles afférentes, détectés par les mécanorécepteurs
  • stimulation par le sympa grâce au récepteur beta adrénergique
  • diminution de la quantité de NaCl dans le TCD
39
Q

Qu’es ce que la rénine et quel est sont rôle ?

A
  • enzyme qui stimule la synthèse de l’angiotensine II dans le sang
  • clive l’angiotensinogène en angiotensine I
40
Q

Quel est le devenir de l’angiotensine L’angiotensine I ?

A
  • angiotensine I est clivé en angiotensine II par l’ECA
  • ECA produite majoritairement dans le poumon
41
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angiotensine II ?

A
  • hormone à action rapide et à court terme
  • induit une VC au niveau artériolaire
  • augmente la réabsorption du Na au niveau du TCP et du TCD.
  • active la synthèse de l’aldostérone via la corticosurrénale.
42
Q

Qu’es ce que l’aldostérone et quel est son rôle ?

A
  • hormone stéroïde à action lente et retardée
  • augmente la réabsorption tubulaire du Na+ au niveau du TCD
43
Q

Par quoi est stimulé la sécrétion de peptide natriurétiques ?

A
  • en cas d’hypervolémie
  • 2 sortes ANP et BNP
44
Q

Quels sont les rôles des peptide natriurétiques ?

A
  • hormones qui inhibent la réabsorption tubulaire au sodium au niveau du CC
  • induisent une Vd artériolaires
  • inhibent la sécrétion de rénine et d’aldostérone
  • sont mis en jeu rapidement et à court terme

UE3 : physiologie (8 decks)

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