Øretilstander

Question 1

En pasient kommer inn pga 1 uke med forkjølelse, og nå smerter i øret. Pasienten har feber og litt nedsatt hørsel.
Hvilken tilstand mistenker du?

Answer 1

Akutt otitis media

Question 2

Hvilke bakterier gir hyppigst akutt otitis media?

Answer 2

Streptokokker (voksne), pneumokokker (barn), H. influenzae

Question 3

Hvilke symptomer er vanlig ved akutt otitis media?

Answer 3

Ensidige, bankende øresmerter, nedsatt hørsel, nedsatt allmenntilstand, evt puss-sekresjon ved perforasjon av trommehinnen

Question 4

Hva ser man med otoskopet ved akutt otitis media?

Answer 4

Kraftig injisert trommehinne som er ugjennomsiktig. Evt perforasjon med tyntflytende puss.

Question 5

Hvordan behandler man akutt otitis media?

Answer 5

Det gir seg stort sett av seg selv, uten bruk av antibiotika. Smertestillende. Oppfølging etter 6-8 uker. Antibiotika er indisert i noen tilfeller.

Question 6

Hva er indikasjoner for antibiotikabehandling ved akutt otitis media?

Answer 6

• Langtrukket forløp
• Mistanke om komplikasjoner
• Perforasjon og sekresjon >2 dager
• Ørebarn og otitt hos barn

Question 7

Forklar patogenesen ved sekretorisk otitt.

Answer 7

Dårlig tubefunksjon -> nedsatt trykk i mellomøret -> utvising av væske i mellomøret.

Question 8

En pasient kommer til deg på legekontoret. Han har den siste tiden hatt følelsen av å ha dotter i begge ørene, og samtidig nedsatt hørsel. Det er ingen smerter. Ved otoskopering ser du at trommehinnen hans er grålig og innsunket.
Hvilken tilstand mistenker du?

Answer 8

Sekretorisk otitis media.

Question 9

Hva ses ved kronisk otitis media?

Answer 9

Perforert trommehinne og kronisk utsiving av væske.

Question 10

Dersom en pasient har smerter ved trykk på tragus, hvilken tilstand mistenker du?

Answer 10

Otitis externa

Question 11

Hva er otosklerose?

Answer 11

En tilstand som gir vevsnydannelse på stapes, slik at stapes fikseres til det ovale vindu. Dette gir dårligere lydoverføring i mellomøret.

Question 12

Hvordan vil et audiogram se ut dersom pasienten har otosklerose?

Answer 12

Konduktivt/blandet hørselstap, positiv recruitment. “Notch” i benledningen ved 2000 Hz (karakteristisk!)

Question 13

Hvordan diagnostiserer man BPPV?

Answer 13

Dix Hallpike -> nystagmus

Question 14

Hva er patogenesen bak BPPV?

Answer 14

Løse otolitter i vestibularisapparatet, som beveges ved visse bevegelser.