Nese og bihuler

Question 1

En pasient kommer inn pga plager med nesetetthet. Hvordan vil du undersøke og hvilke funn ser du etter?

Answer 1

Fremre rhinoskopi, evt bakre rhinoskopi og endoskopisk undersøkelse. Ser etter generelt trange forhold, store concha, septumdeviasjon, hypertrofisk slimhinne, adenoide vegetasjoner, tumor, polypper.

Question 2

Hva er symptomene ved akutt rhinitt?

Answer 2

Tett og rennende nese, tap av luktesans. Evt feber, nedsatt appetitt, hodepine og irritert hals. Sekret fra nesen; først vandig og etterhvert tykkere.

Question 3

Hva er årsaken til akutt rhinitt?

Answer 3

Som regel rhinovirus. Evt sekundær infeksjon med S. pneumoniae, H. influenzae etc. Ses ofte som en del av en øvre luftveisinfeksjon.

Question 4

Nevn ulike funn ved en akutt rhinitt.

Answer 4

Rød og hoven neseslimhinne. Økt mengde sekret.

Question 5

Tett nese, nesekløe, nyseanfall, vandig sekresjon og konjunktivitt tyder på hvilken tilstand?

Answer 5

Allergisk rhinitt

Question 6

Hvordan behandler man allergisk rhinitt?

Answer 6

Mildt: Oral/topikal antihistamin, evt antihistamin-øyedråper
Ved mer plagsomme symptomer: orale antihistaminer + topikalt steroid
Alvorlig neseobstruksjon: alfa-sympatomimetika (åpner nesen), hyposensitivitetsbehandling, evt immunterapi

Question 7

Nevn noen symptomer ved akutt rhinosinusitt.

Answer 7

Tett nese, nesesekresjon, fremre/bakre nesedrypping, smerter/trykk i ansiktet, nedsatt luktesans

Question 8

I hvilken sinus oppstår sinusitter hyppigst?

Answer 8

Sinus maxillaris

Question 9

Forklar patogenesen ved rhinosinusitt.

Answer 9

Rhinitter sprer seg umiddelbart til ethmoidalsinus pga nær beliggenhet. Ødem og evt hyperplasi her vil stenge igjen drenasjen fra andre sinuser. Sekret vil hope seg opp og det oppstår en sinusitt.

Question 10

Hvordan ville du undersøkt en pasient ved mistanke om en akutt rhinosinusitt?

Answer 10

Klinisk undersøkelse: palpasjonsømhet over sinus, evt hevelse, smerter ved fremoverbøying av hodet.
Nasal endoskopi: puss fra utførselsgangene
Mikrobiologiske prøver
Evt ultralyd og røntgen

Question 11

Hva er definisjonen på kronisk rhinosinusitt?

Answer 11

En rhinosinusitt med varighet over 12 uker.

Question 12

Hvilke to hovedtyper av kronisk rhinosinusitt finnes?

Answer 12

Med og uten polypper (ansamling av slimhinnevev)