Ordinarie tentamen 2023

Question 1

Vad innebär begreppet farmakokinetik?

Answer 1

Hur kroppen påverkar läkemedlet

Question 2

Beskriv två läkemedels interaktioner som kan uppstå vid behandling med två eller flera läkemedel.

Answer 2

Absorption
Komplexbindning – två/flera perorala läkemedel kan binda ihop till komplex → minskad absorption 
Ökade eller minskade mag/tarmrörelser 

Distribution
Displacement = ett läkemedels förmåga att binda till ett plasmaprotein kan minska om det konkurreras ut av ett annat läkemedel
Elimination
Leverenzymens funktion kan påverkas, aktiveras eller hämmas av andra läkemedel 
Konkurrens om transportprotein i njurtubili (transporterar läkemedelsmolekyler från blod till primärurin)

Question 3

Hur ska ett läkemedel vara utformat för att få kallas generika?

Answer 3

En likvärdigt behandlings alternativ.Den ska ha samma aktiva substans och styrka samt bredningsform samt att den ska komma i samma förpackningsstorlek.

Question 4

Om en icke-kompetitiv antagonist binder till en receptor så kan en agonist inte binda till samma receptor

Answer 4

Falskt

Question 5

En reversibel antagonist som bundit till en receptor kan inte släppa igen

Answer 5

Falskt

Question 6

Kompetitiva antagonister binder bättre till en receptor än vad agonisten gör.

Answer 6

Falskt

Question 7

En antagonist blockerar en receptor från att signalera.

Answer 7

Sant

Question 8

En full agonist aktiverar receptorn fullständigt

Answer 8

Sant

Question 9

En partiell agonist binder bättre till receptorn än en full agonist.

Answer 9

Falskt

Question 10

Beskriv hur ett läkemedel distribueras i kroppen efter det passerat levern och två faktorer som kan påverka denna distribution.

Answer 10

Hur läkemedlet fördelas i kroppen påverkas av hur fettlöslig en läkemedelsmolekyl är, storleken på molekylen och dess inbindningsförmåga till plasmaprotein Fria läkemedelsmolekyler (mindre och fettlösliga) kan diffundera ut ur blodcirkulationen och till vätskan mellan cellerna och vidare in i vävnadscellerna (stor distributionsvolym)

Question 11

Förklara vad typ A och typ B biverkningar innebär och ge ett exempel på varje typ.

Answer 11

Typ A biverkningar relateras till läkemedlets verkningsmekanism
Typ B biverkningar är oberoende av läkemedlets verkningsmekanism, t ex allergi

Question 12

Opiater används som smärtstillande läkemedel
a)Vad innehåller läkemedelsgruppen opiater?

b) Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är inte helt klarlagd men det finns olika förmodade mekanismer. Beskriv två av dem.

c) Nämn två allvarliga biverkningar med denna typ av läkemedel.

Answer 12

a) kodein, morfin, metadon, tramadol mfl

b) – binder till en av opioidreceptorerna på uppåtstigande smärtnerver i ryggmärgen och dämpar smärtimpulsen till hjärnan
– inhiberar återupptag av noradrenalin – ökar serotoninfrisättningen
– höjer smärttröskeln

c) andningsdepression, beroendeframkallande

Question 13

Beskriv två olika läkemedelstyper som har muntorrhet som biverkan och förklara varför dessa läkemedel har denna bieffekt.

Answer 13

Psykofarmaka - (SNRI) – ökar serotonin- och noradrenalinsignalering 
Antikolinergika - ökar hjärtats slagkraft och hastighet, vidgar pupiller, minskar sekretion och peristaltik i mag/tarmkanalen, minskar salivutsöndringen



Question 14

Vad används SSRI-preparat mot och hur fungerar dessa läkemedel?

Answer 14

Används som antidepressiva läkemedel, Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) – ökar serotoninsignalering 


Question 15

9. Beskriv tre grupper av personer man inte ska rekommendera NSAIDs till och förklara varför.

Answer 15

De som tar blodförtunnande läkemedel såsom elquis eftersom NSAIDs har en blodförtunnande effekt.

De som har magsår eller gastrit efter som de förminskar postaglandiners effekt vilket leder till ännu mer problem.

Gravida kvinnor NSAID har förknippats med missfall och medfödda missbildningar om det tas under tidig graviditet bland annat på grund av risk för påverkan på hjärta och njurar hos fostret

Question 16

Beskriv verkningsmekanismen för betalaktamantibiotika. Varför är vissa bakterier resistenta mot denna typ av läkemedel?

Answer 16

Betalaktamantibiotika blockerar enzymet PBP vilket göra att det inte bildas peptidbryggor → cellväggen byggs ej upp

Resistensutveckling sker genom produktion av enzymet betalaktamas (penicillinas) som bryter ner betalaktamringen till 
inaktiva produkter . PBP-varianter som inte betalaktamantibiotika kan binda till 


Question 17

Förklara varför kan man få orala svampinfektioner vid
a) antibiotikabehandling
b) vid lokalbehandling med glukokortikoider

Answer 17

a)Eftersom den rubbar den vår normalfloraoch ger opportuniska bakterier och svamper chans att kolonisera munhålan

b)Glukokortikoider är antiinflammatoriskt dvs påverkar immunförsvaret och geropportuniska bakterier och svamper chans att kolonisera vår mun och svalg.

Question 18

Välj två typer av antiarytmika och förklara hur de fungerar.

Answer 18

Beta-antagonister – blockerar beta-1-receptorer → dämpad impulsbildning till sinusknutan → sänkt hjärtfrekvens
Kaliumkanalblockare – blockerar utflödet av K+ genom kaliumkanaler → sänkt hjärtfrekvens

Question 19

13. Vad innebär primär- och sekundär homeostasrubbning? Nämn två blodförtunnande läkemedel som kan vara inblandade i detta och varför de är det.

Answer 19

Primär hemostasrubbning – t ex von Willebrants sjukdom (von W faktor bidrar till bindning av trombocyter till kollagen) eller trombocytopeni (brist på trombocyter). Kan också bero på läkemedel, tex acetylsalisylsyra

Sekundär hemostasrubbning – brist i koagulationskaskaden, t ex blödarsjuka. Kan också bero på läkemedel tex apixaban (som påvekar koagulationsfaktorer)

Question 20

Varför vill man bedöma tandstatus innan behandling med bisfosfonater? Hur fungerar detta läkemedel?

Answer 20

Bisfosfonater – binder till skelettet och gör omsättningen av skelettet mer långsamt (hämmar osteoklasternas bennedbrytande effekt) påverkar benbildningen i käken (bedömning av tandstatus och ev förbyggande tandvård)

Question 21

Förklara vad som händer i kroppen när man får en anafylaktisk chock? Varför använder man adrenalin för att häva ett chocktillstånd?

Answer 21

Cirkulationen sviktar → hjärna och hjärta prioriteras, kroppens övriga vävnader får inte tillräckligt med syre (man blir blek och kall).

Anafylaktisk – allergiinducerad

Behandling: Adrenalin – ökar hjärtfrekvensen, minutvolymen och genomblödningen i hjärtat, bronkdilaterande läkemedel och glukokortikoider

Question 22

Hur skulle du designa ett läkemedel för att det skulle ha så lite miljöpåverkan som möjligt men ändå effekt i kroppen? Motivera ditt svar.

Answer 22

Skriv ut minsta möjliga dos för att undvika överblivna läkemedel
Läs om miljöpåverkan i FASS för det läkemedel man skriver ut eller rekommenderar
Ha lagom lager av läkemedel så att de inte blir för gamla och måste kasseras oanvända
Läkemedel som måste kasseras lämnas in på apotek eller tas omhand enligt andra lokala rutiner
Läkemedel får aldrig kasseras i avloppet eller i vanliga sopor
Läkemedel påverkar ofta inte bara den människa eller djur som de är avsedda att påverka, utan också andra t ex djur och växter genom frisättning till miljön
Många species har likande kroppsliga och/eller cellulära funktioner och som kan påverkas av ett läkemedel
Fettlösliga läkemedel tas lätt upp i celler oavsett art
Läkemedel är oftast stabila molekyler
Ett läkemedel för oss människor kan vara ett dödligt toxin för en annan art
Hantera läkemedelsavfall enligt regler
Lämna in alla läkemedel som inte ska användas på apotek
Släng aldrig läkemedel i vanliga sopor
Tänk på att vissa läkemedelsformer ger stort restinnehåll av läkemedel t ex plåster, geler, salvor, inhalatorer – släng därför inte de tomma förpackningarna i soporna utan lämna in på apotek
Hämta inte ut mer läkemedel än vad som behövs

Question 23

Ge exempel på vilka läkemedel som får förskrivas av legitimerade tandhygienister?

Answer 23

Läkemedel som innehåller Natriumflorid, Klorhexidin, paracetamol och NSAIDs (receptfria)

Question 24

21. En för dig ny patient kommer för parodontal kausalbehandling innefattande subgingival instrumentering/depuration. Vid uppdatering av hälsodeklarationen framkommer det att patienten medicinerar med Warfarin. Hur bör du tänka kring din behandling av patienten?

Answer 24

Boka tiden en fm, ej dag före helg. Samordna med ordinarie provtagningsdag på AK.

Pat. tar INR-prov dagen före behandling, INR ej äldre än ett dygn.

INR värde ska ej överstiga 3 vid behandling.

Vid instabilt INR-värde eller INR >3 ska specialisttandvården eller behandlande läkare konsulteras.

Depurera endast några tänder åt gången, ej full mouth.

Konsultation om pat. står på kombinationsbehandling trombocythämmare och antikoagulantia eller dubbel trombocythämning.