Hjärta och kärl

Question 1

Hur påverkar sympatikus och parasympatikus hjärtat?

Answer 1

Sympatikus = Påverkar blodtrycket genom att pulsen ökar vilket leder till att hjärtats slagkraft, slagvolymen och minutvolym ökar.

Parasympatikus = Gör att pulsen går ner hjärtat pumpar med mindre kraft, blodtrycket sjunker → Hjärtat går ner i en ‘’vilofas’’

Question 2

Hur behandlar man arytmi?

Answer 2

Med läkemedel, elkonvertering, pacemaker, kirurgi

Question 3

Varför kan man få beta-antagonister både för arytmi och högt blodtryck?

Answer 3

För att det blockerar beta-1 receptorer vilket dämpar impulsbildning till sinusknutan och sänker hjärtfrekvens och minutvolym.

Question 4

Vad är kärlkramp och hur behandlar man det?

Answer 4

Smärtor i bröstet vid ansträngning (syrebrist i hjärtmuskeln), beror på åderförfettning (ateroskleros) i hjärtats kranskärl.

Behandling = Nitrater, beta-antagonister och kalciumantagonister. Dessa syftar till att:
→ Förbättra blodflödet till hjärtat
→ Sänka hjärtats energibehov genom att sänka blodtrycket, det venösa återflödet eller hjärtfrekvensen.

Question 5

Varför är det fördelaktigt att behandla akut kärlkramp med läkemedel under tungan?

Answer 5

Eftersom sublingual administration ger en snabb effekt, näst efter intravenös administrering, är sublingual effektiv

Question 6

Vad är högt blodtryck, vad är det som bestämmer blodtrycket i kroppen?

Answer 6

→ Blodtrycket byggs upp vid hjärtats sammandragningar och blod strömmar ut i artärerna, påverkas av hjärtats minutvolym och kärlens motstånd
→ Blodtrycket i artärerna pendlar mellan högsta tryck (systole, då blodet pumpats ut) till lägsta tryck (diastole, precis före hjärtats nästa slag)

→ Normalt blodtryck = 120 mm Hg (systolisk tryck) och 80 (diastoliskt tryck) mm Hg
→ Högt blodtryck (hypertoni) = 140 mm Hg (systoliskt tryck) och över 90 mm Hg (diastoliskt tryck)

Question 7

Hur är de glatta muskelcellerna som sitter runt kärlen involverade i blodtrycket?

Answer 7

Glatta muskelceller dras ihop (kärlet blir smalare, motståndet och blodtrycket ökar) eller relaxerar (kärlek utvidgas, motstånd och blodtryck minskar)
→ Glatta muskelceller påverkas av NO, noradrenalin, adrenalin, angiotensin II, vasopressin mm.

Question 8

Vad är diuretika? Hur fungerar dessa läkemedel generellt?

Answer 8

Vätskedrivande läkemedel = Ökar utsöndringen av salt och vatten via njurarna
Detta leder till minskad blodvolym och hjärtats minutvolym = blodtrycket sjunker

Question 9

Vid vilka sjukdomar används diuretika och varför?

Answer 9

Hjärtsvikt, högt blodtryck och vid ödem
Det är en generell mekanism = ökar utsöndringen av vätska och joner ur kroppen

Question 10

Hur fungerar ACE-hämmare?

Answer 10

Binder in till ACEs aktiva site och motverkar bildandet av angiotensin II
→ Sänkt kärlmotstånd och blodtryck, mer utsöndring av vatten och salt (pga att aldosteronfrisättning minskar) och minskad sympatikusaktivitet

Question 11

Vilken biverkan finns generellt för alla blodtrycksläkemedel, speciellt i början av en behandling?

Answer 11

Yrsel, pga sänkt blodtryck

Question 12

Vad innebär osmos?

Answer 12

Osmoreglering eller vätske- och elektrolytbalans, är kroppens kontroll av det osmotiska trycket, vattennivåerna i plasman och vävnaderna, genom kompensation för vätskeförlust eller utsöndring av överflödig vätska.

Question 13

Varför kan läkemedel som blockerar jonkanaler i njurens tubili förhindra att vatten återabsorberas till blodet?

Answer 13

För att njuren är den som styr reabsorption av vätska till blodet

Question 14

Hur kan kroppen reparera ett skadat kärl?

Answer 14

1. Kärlkonstriktion - för att förhindra blodflödet
2. Trombocytaktivering
3. Aktivering av koagulationskaskaden

Question 15

Varför är vitamin K viktig för koagulationen?

Answer 15

Den ökar produktionen av koagulationsfaktorer i levern och dessa koagulationsfaktorer ersätter de som saknas i kroppen

Question 16

Hur fungerar det blodförtunnande läkemedlet Waran?

Answer 16

Hämmar vitamin K-reduktas → Utebliven aktivering av vitamin K → Minskad bildning av koagulationsfaktorer i levern → Mindre trombosbildning
→ Har en lång halveringstid och interagerar med många läkemedel = ökad warfarin-effekt

Question 17

Vad är en Faktor-X-hämmare och hur fungerar den?

Answer 17

Läkemedel mot trombos, verkar genom att motverka eller förhindra trombosbildning
→ Hämmar bildandet av trombin genom att selektivt binda till koagulationsfaktor X aktiva site = mindre koagulation

Question 18

Vad är en trombos och varför är det viktigt att behandla?

Answer 18

Ett onormalt bildat koagel i blodkärl som kan täppa igen kärl t.ex i hjärta, hjärna eller transporteras vidare med blodet till t.ex lungor, hjärta eller hjärna (embolier)

Question 19

Vad är den gemensamma biverkningen som finns för alla läkemedel mot trombos?

Answer 19

Ökad blödningsrisk

Question 20

Vad ska ni tänka på om ni har en patient som står på blodförtunnande läkemedel?

Answer 20

Extra försiktighet vid kirurgiska ingrepp t.ex tandextraktion eller depuration då det kan börja blöda mycket och det tar lång tid innan det slutar, blir lätt hematom (blåmärken) som varar länge.

Question 21

Varför används acetylsalicylsyra som blodförtunnande läkemedel?

Answer 21

För att den är antikoagulerande = hämmar trombocytaggregation genom hämning av Cox-1