Orale bloedglucose verlagende middelen

Question 1

Welke stof zit er in metformine?

Answer 1

Biguanide

Question 2

Wat is de werking van metformine?

Answer 2

• Gluconeogenese in lever minder (lever maakt minder glucose aan)
• Insulinegevoeligheid perifere weefsels omhoog (lichaam kan glucose beter opnemen)
• Glucose opname door darm minder
• Totaal cholesterol, LDL en triglyceriden omlaag
• Geen verhoogde insulinesecretie (dus geen hypo’s)

Question 3

Wat is de HbA1c verlaging van metformine?

Answer 3

11mmol/mol (gouden standaard)

Question 4

Bijwerkingen metformine

Answer 4

maagdarmklachten 25%
smaakstoornissen
lactaatacidose

Question 5

Interacties metformine

Answer 5

Jodiumhoudende contrastmiddelen
SU derivaten/insuline: hypoglykemie

Question 6

Contra-indicaties metformine

Answer 6

NF#
slechte voedingstoestand, fors alcoholgebruik
aandoening met weefselhypoxie
acute aandoening met mogelijk verslechtering NF

Question 7

Welke stof zit er in SU derivaten?

Answer 7

Sulfonylureum

Question 8

Werking SU

Answer 8

• verhoging afgifte insuline uit beta cellen (opjutten om insuline aan te maken) –> attentie hypo’s want ook extra insuline zonder glucose
• mogelijk: verhogen insulinegevoeligheid perifere weefsels, verlaging insuline opname door lever, remming lipolyse in vetweefsel

Question 9

HbA1c verlaging SU

Answer 9

11 mmol/mol

Question 10

Kortwerkende SU

Answer 10

Tolbutamide en gliclazide (voorkeur)
vaker per dag doseren

Question 11

Langwerkende SU:
naam + hoevaak daags?

Answer 11

Glimepiride
1x pd doseren, wel kans op langdurige/terugkerende hypo’s per dag

Question 12

Aandachtspunt gliclazide 30mg/80mg

Answer 12

30 mg: F=100%
halfw.tijd = 12-20 uur (langste)
1xdd 30 max 1xdd 120 mg

80 mg: F=80%
halfw.tijd = 6-14 uur (kortste)
1dd 80 max 3dd 80 mg
handig wanneer veel last van hypo’s en onregelmatig eetpatroon want kortere halfwaardetijd

Question 13

Omzetten van gliclazide 30mg naar 80 mg of andersom

Answer 13

30 mg is gelijk aan 80 mg dus
aantal tabletten tellen, geen mg!

Question 14

Bijwerkingen SU

Answer 14

Hypo’s!
Visus#, maagdarm# (minder dan metformine)
Gewichtstoename (door aanmaak meer insuline)

Question 15

Contra indicaties SU

Answer 15

Ernstige NF# of LF#
DMT1

Question 16

Interacties SU

Answer 16

Betere werking SU: cumarines, NSAIDS, oraal fluconazol en miconazol, alcohol
Mindere werking SU: cortico’s, orale anticonceptiva, thiazide diuretica

Question 17

Welke stof zit er in Repaglinide?

Answer 17

Meglitinide

Question 18

Met welk medicijn is Repaglinide vergelijkbaar?

Answer 18

SU

Question 19

Werking Repaglinide

Answer 19

Stimuleert afgifte insuline uit pancreas door sluiting K+ kanalen in betacel membraan
Effect op harde eindpunten niet aangetoond
Kortwerkend, dus toediening voor hoofdmaaltijden, goed voor chauffeurs, machinisten e.d.

Question 20

HbA1c verlaging Repaglinide

Answer 20

11mmol/mol

Question 21

Bijwerkingen Repaglinide

Answer 21

Hypo’s -> minder lang want werking is korter. beter meebewegen met maaltijd (eerder/later)
Maagdarmklachten
CV-ziekte+overgevoelige huid (weinig)

Question 22

Contra indicaties Repaglinide

Answer 22

DMT1
Ernstige LF#

Question 23

Interacties Repaglinide

Answer 23

Icm metformine: hypo’s
Betablokkers (hindert compensatiemechanisme om hypo’s op te lossen)

Question 24

Werking Pioglitazon

Answer 24

+ insulinegevoeligheid vetweefsel, skeletspieren en lever
+ expressie glucose transporteiwit vetcellen

Question 25

HbA1c verlaging Pioglitazon

Answer 25

9-11 mmol/mol

Question 26

Wanneer maximaal effect Pioglitazon

Answer 26

6-8 wkn

Question 27

Bijwerkingen Pioglitazon

Answer 27

Heel veel

Question 28

Werking Acarbose

Answer 28

remt afbraak KH in darm dus minder opname: lagere bloedglucose
vertraagt KH opname
vermindert postprandiale hyperglykemie

Question 29

HbA1c verlaging Acarbose

Answer 29

8-9 mmol/mol (zelfde range als DPP4 en SGLT2)

Question 30

Bijwerkingen Acarbose

Answer 30

flatulentie, buikpijn en diarree: darmflora heeft meer KH tot hun beschikking: feestje!

Question 31

Interacties Acarbose

Answer 31

SU/insuline: hypo’s
Metformine: verergering bijwerkingen
Spijsvertering bevorderende middelen (acarbose remt juist)
Colestramine (bij hoog cholesterol)
Adsorbentia

Question 32

Contra indicaties Acarbose

Answer 32

Ernstige NF# en darmaandoeningen