Orale bloedglucose verlagende middelen Flashcards
Welke stof zit er in metformine?
Biguanide
Wat is de werking van metformine?
- Gluconeogenese in lever minder (lever maakt minder glucose aan)
- Insulinegevoeligheid perifere weefsels omhoog (lichaam kan glucose beter opnemen)
- Glucose opname door darm minder
- Totaal cholesterol, LDL en triglyceriden omlaag
- Geen verhoogde insulinesecretie (dus geen hypo’s)
Wat is de HbA1c verlaging van metformine?
11mmol/mol (gouden standaard)
Bijwerkingen metformine
maagdarmklachten 25%
smaakstoornissen
lactaatacidose
Interacties metformine
Jodiumhoudende contrastmiddelen
SU derivaten/insuline: hypoglykemie
Contra-indicaties metformine
NF#
slechte voedingstoestand, fors alcoholgebruik
aandoening met weefselhypoxie
acute aandoening met mogelijk verslechtering NF
Welke stof zit er in SU derivaten?
Sulfonylureum
Werking SU
- verhoging afgifte insuline uit beta cellen (opjutten om insuline aan te maken) –> attentie hypo’s want ook extra insuline zonder glucose
- mogelijk: verhogen insulinegevoeligheid perifere weefsels, verlaging insuline opname door lever, remming lipolyse in vetweefsel
HbA1c verlaging SU
11 mmol/mol
Kortwerkende SU
Tolbutamide en gliclazide (voorkeur)
vaker per dag doseren
Langwerkende SU:
naam + hoevaak daags?
Glimepiride
1x pd doseren, wel kans op langdurige/terugkerende hypo’s per dag
Aandachtspunt gliclazide 30mg/80mg
30 mg: F=100%
halfw.tijd = 12-20 uur (langste)
1xdd 30 max 1xdd 120 mg
80 mg: F=80%
halfw.tijd = 6-14 uur (kortste)
1dd 80 max 3dd 80 mg
handig wanneer veel last van hypo’s en onregelmatig eetpatroon want kortere halfwaardetijd
Omzetten van gliclazide 30mg naar 80 mg of andersom
30 mg is gelijk aan 80 mg dus
aantal tabletten tellen, geen mg!
Bijwerkingen SU
Hypo’s!
Visus#, maagdarm# (minder dan metformine)
Gewichtstoename (door aanmaak meer insuline)
Contra indicaties SU
Ernstige NF# of LF#
DMT1
Interacties SU
Betere werking SU: cumarines, NSAIDS, oraal fluconazol en miconazol, alcohol
Mindere werking SU: cortico’s, orale anticonceptiva, thiazide diuretica
Welke stof zit er in Repaglinide?
Meglitinide
Met welk medicijn is Repaglinide vergelijkbaar?
SU
Werking Repaglinide
Stimuleert afgifte insuline uit pancreas door sluiting K+ kanalen in betacel membraan
Effect op harde eindpunten niet aangetoond
Kortwerkend, dus toediening voor hoofdmaaltijden, goed voor chauffeurs, machinisten e.d.
HbA1c verlaging Repaglinide
11mmol/mol
Bijwerkingen Repaglinide
Hypo’s -> minder lang want werking is korter. beter meebewegen met maaltijd (eerder/later)
Maagdarmklachten
CV-ziekte+overgevoelige huid (weinig)
Contra indicaties Repaglinide
DMT1
Ernstige LF#
Interacties Repaglinide
Icm metformine: hypo’s
Betablokkers (hindert compensatiemechanisme om hypo’s op te lossen)
Werking Pioglitazon
+ insulinegevoeligheid vetweefsel, skeletspieren en lever
+ expressie glucose transporteiwit vetcellen
