Opioïdes

Question 1

Equivalence morphine - codéine

Answer 1

Codéine = 1/6è morphine

Question 2

Codéine : à partir de quel âge ?

Answer 2

12 ans

Question 3

Posologie maximum de tramadol

Answer 3

400mg /jour

Question 4

Tramadol : contre-indiqué avec quelle molécule ? risque ?

Answer 4

IMAO : risque de syndrome sérotoninergique

Question 5

Opium : quel force d’opioïde ?

Answer 5

Faible

Question 6

Néfopam : prescription par quelle voie ?

Answer 6

IV (biodisponibilité trop faible per os)

Question 7

Titration morphine per os : dose de charge + interdose

Answer 7

1) Dose de charge :
- Sulfate de morphine : 10mg /4h = 60mg/ jour
- Oxycodone : 5mg /4h = 20mg/jour
2) Interdose :
- 10% de la dose journalière avec 1h entre chaque dose

Question 8

Titration morphine IV : dose de charge + bolus + entretien

Answer 8

1) Dose de charge : 0,05mg/kg (<5mg) en IVL
2) Bolus :
- après réévaluation à 5-7min
- bolus de 3mg
3) Entretien :
- Toutes les 4h
- = “Dose de charge + bolus”

Question 9

Dose de charge de morphine IV :

Answer 9

0,05mg/kg

Question 10

Dose de charge de morphine per os

Answer 10

Sulfate de morphine : 10mg /4h = 60mg/jour

Oxycodone : 5mg /4h = 20mg/jour

Question 11

Bolus IV de morphine si non soulagé : au bout de combien de temps + quelle dose ?

Answer 11

Réévaluation à 5-7min (pas avant)

Bolus de 3mg

Question 12

Interdose de morphine per os :

Answer 12

10% de la dose quotidienne avec 1h entre chaque interdose

Question 13

Ordonnance sécurisée : durée

Answer 13

Durée max = 28 jours si per os

Si parentéral : max 7jours

Question 14

Fentanyl patch : durée de prescription, particularité

Answer 14

28 jours mais délivrance seulement 14 jours à la fois

Question 15

Opioïde idéal pour insuffisant rénal ?

Answer 15

Fentanyl : pas de métabolite, non éliminé par le rein

Question 16

Co-prescription systématique avec opioïde

Answer 16

Laxatif : systématique

Anti-émétique : si besoin

Question 17

Equivalence morphine PO vers morphine IV

Answer 17

3mg PO = 1mg IV

Question 18

Equivalence entre buprénorphine et morphine orale

Answer 18

60mg morphine = 2mg buprénorphine

–> Buprénorphine = 30x plus puissant

Question 19

Equivalence entre oxycodone et morphine orale

Answer 19

20mg morphine PO = 10mg oxycodone PO

Question 20

Opioïde : myosis ou mydriase ?

Answer 20

Myosis

Question 21

Premiers signes de surdosage morphine

Answer 21

Myoclonies

Question 22

Effets indésirables tramadol

Answer 22

Nausées et vertiges

Question 23

Effet indésirable néfopam

Answer 23

Anticholinergique

Question 24

Néfopam : quelle classe d’antalgique ?

Answer 24

Palier 1 (non opioïde) mais efficace sur douleurs importantes