Corticoïdes Flashcards
Propriétés des dermocorticoïdes : mécanismes d’action
Anti-inflammatoire
Vasoconstriction
Antiprolifératif
Immunosuppression locale
Classe de dermocorticoïdes selon puissance
Classe 1 : faible (hydrocortisone sans rien derrière)
Classe 2 : modéré
Classe 3 : fort (béthamétasone)
Classe 4 : très fort (clobétasol propionate)
Puissance des dermocorticoïdes : évalué sur quoi ?
Vasoconstriction +++, activité anti-inflammatoire, clinique
Prescription de dermocorticoïde : règle de la phalangette
Correspond à 0,5g et suffit pour 2 paumes de main
2 corticoïdes naturels
Cortisone
Hydrocortisone
Cure courte vs cure longue corticoïdes : définition
Courte : <1 mois (ou <15j)
Longue : >7,5mg/jour pendant >3 mois
Corticoïde : prendre le matin ou le soir ?
Matin
Relai prednisone - hydrocortisone : comment
Quand arrive à 5mg prednisone : relai par 20mg hydrocortisone
Indications cure courte CTC :
Asthme aigu grave
Oedème de Quincke
Laryngite, épiglottite, sinusite…
Régime sous corticoïdes :
- Calcium : apport suffisant (>1g/j)
- Vitamine D = supplémentation (sauf sarcoïdose)
- Sodium : normal sauf si insuffisant cardiaque
- Potassium : pas de supplémentation
- Calories : restriction si obèse ou diabète familial
Indication traitement anti-ostéoporotique sous corticoïdes
Si >50 ans / ménopausée avec >3 mois :
- > 7,5mg/jour
- ATCD fracture ostéoporotique
- > 70 ans
- Ostéoporose densitométrique
Bilan pré-thérapeutique corticoïdes
IMC - TA
Avant ttt prolongé : RT, recherche foyers infectieux, déparasitage des selles
GàJ
Complications Ophtalmo de corticoïdes
Glaucome
Cataracte postérieure
Quand commencer une réduction des doses de CTC ?
Une fois les symptômes inflammatoires controlés
Facteurs de risque de diabète cortico-induit
Homme > Femme Âge >45 ans Surpoids Hyperglycémie modérée à jeun initiale Doses de traitement
