Onicocriptose

Question 1

Qual a região de encravamento do hálux mais comum?

Answer 1

Distal-lateral, sendo a borda lateral mais acometida.

Question 2

Caracterize os principais achados dos 3 estágios da unha encravada:

Answer 2

1 - Eritema e edema das dobras ungueais laterais (a espícula ainda está sofrendo incorporação, paciente refere dor ao tocar o local)
2 - Inflamação grave com vermelhidão, inchaço, sensibilidade, exsudação e secreção seropurulenta
3 - Formação de tecido de granulação

Question 3

Qual o principal público em que ocorre encravamento distal da unha? Qual é o mecanismo fisiopatológico, e um possível fator desencadeador?

Answer 3

Bebês e crianças por unhas curtas finas, macias e quebradiças.
Crescimento da placa ungueal é bloqueado por hiponíquia.
Avulsão da unha

Question 4

Paroníquia aguda é um sinônimo para onicocriptose?

Answer 4

Não. É uma infecção bacteriana da prega ungueal lateral.

Question 5

Quais são as contraindicações do tto cirúrgico da onicocriptose?

Answer 5

DM descompensado
Doença vascular periférica, especialmente na presença de isquemia
Coagulopatias
Paciente não cooperativo

Question 6

Para quais estágios é indicado o tto conservador da onicocriptose e quais são suas opções?

Answer 6

1 e 2.
1. Imersão do pé em agua morna + sabão por 10 a 20 minutos 2x ao dia + corticóide tópico de alta potência por 2 semanas.
2. Algodão: Afastamento da espícula sob anestesia local e levantamento e separação da borda da unha do tecido mole com algodão (que deve ser constantemente trocado inclusive pelo paciente, até que a borda lateral esteja livre)
3. Taping: para puxar a borda lateral da unha para longe da espícula. Requer várias semanas para fita. Limitado pela hiperhidrose ou tecido de granulação e exsudado.

Question 7

Qual é o objetivo do tto cirúrgico da onicocriptose?

Answer 7

Redução PERMANENTE da largura da lãmina ungueal pela destruição do corno lateral da matriz ungueal ou redução dos tecidos moles periungueais.

Question 8

A taxa de recorrência de onicocriptose em pacientes que somente realizam avulsão parcial do que aqueles que a associam a ablação química com fenol é menor.

Answer 8

F;
Ablação química + avulsão parcial: R: 14%
Avulsão parcial: R: 41%

Question 9

Descreva o procedimento de Cantoplastia

Answer 9

Bloqueio digital com lidocaína sem vaso
Introdução da tentacânula até a matriz
Descolamento do leito ungueal, provocando avulsão parcial do segmento encravado.
Ressecação desse segmento, juntamente com a matriz da unha.
Aplicação de ATC na matriz reduz em até 80% a recrrrência (aplicar após a retirada do segmento lateral, em 2 ciclos de 30s cada).
Por último, cortar o tecido de granulação em elipse e realizar a curetagem do leito, se necesssário.

Question 10

Oque promove a recorrência da onicocriptose?

Answer 10

Destruição incompleta do corno da matriz lateral (preciso realizar avulsão parcial e matricectomia química (fenol ou ATC) ou mecânica