Introdução a cirurgia ambulatorial Flashcards
Definição de cx ambulatorial
Procedimentos que não exigem cuidados especiais no pós operatório, NÃO DEPENDENDO DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR e dispensando o paciente MENOS de 24h após o procedimento
Pré requisitos fundamentais para segurança no procedimento:
Técnicas minimamente invasivas, anestésciso de curta duração com poucos efeitos adversos e adequada analgesia pós operatória
Qual o ASA dos pacientes ambulatoriais?
ASA I (sadio sem alteração) e ASA II ( com alteração sistêmica leve ou moderada causada por doença cirúrgica ou sistêmica).
Ambulatorial não é necessariamente o px cirúrgico, mas a condição do paciente. Precisa de acompanhante adulto, lúcido e previamente identificado
Caracterize o grupo 1 de cirurgias ambulatoriais
Geralmente não necessita de auxiliar nem de anestesia, paciente fica no estabelecimento somente para o procedimento. São superficiais: nevos, abcessos, lipomas, cistos….
Grupo 2
Cirurgião + auxiliar + ANESTESISTA. Cx minimamente invasivas: Hérnias abdominais, oftalmologia, otorrinolaringologia, dermato, go, uro, plástica, cardiovascular, diestivo, geral e pediátrica. Paciente fica na sala de recuperação com enfermeiro, sendo liberado após aval do anestesista e/ou cirurgião
Quais são as condições para alta do paciente?
Sem dor de grande intensidade, sem retenção urinária, tomando liquidos, caminhando, sem sgto ou com mínimo, orientado, estável há pelo menos 60 minutos, ausência de nauseas e vomitos, ausencia de dificuldades respoiratória
Dou orientação somente verbal para o paciente?
Verbal e por escrito para o pct e acompanhante, sobre os cuidados pós-anestésicos e pós-operatórios, bem como qual unidade procurar frente a intercorrências.
Pacientes psiquiátricos podem realizar procedimento ambulatorial?
Não, precisam ser submetidos a tto cirúrgico em regime de internação hospitalar
Faço tricotomia em todos os pacientes?
Em áreas onde não há abundante qntd de pelos ou é uma operação de pequeno porte, não precisa. Se for realizada, até 2 horas antes ou pouco antes do procedimento.
Quando devo solicitar exames complementares?
Operações de maior porte e/ou onde será utilizado outro tipo de anestesia local/locorregional, ou pct com histórico de doença sistêmica. (Hmg, coagulograma, Cr, Glicose, ECG, Rx de tórax pa e perfil)
Jejum é de 8 horas para todo procedimento?
Não
Anestesia local: pelo menos 3 horas
Com sedação associada: Pelo menos 8 horas
Quais são as CI absolutas no procedimento ambulatorial?
- Distúrbios psiquiátricos importantes
- DI vigente
- Necessidade de monitorização invasiva
- Paciente ASA V
- Prematuros < 40 semanas pós conceptuais
O manual do pct deve ser entregue no dia da cirurgia? O que manual de procedimentos precisa conter?
Não, junto com os exames complementares para paciente ler sobre o procedimento antes. Precisa conter objetivo da cx, limitações do resultado, aspecto e condições pós cirurgia, cuidados em casa, atividades permitidas no pós-op. alta/cirurgias complementares/ riscos. Recomendável entregar um termo que paciente se comprometa a ler o manual.
O consentimento informado pode ser assinado em casa?
Não, será entregue somente no retorno com os exames complementares e deve ser assinado em consultório.
Vantagens da cirurgia ambulatorial
Alteração mínima da rotina do paciente; redução do risco de infecção hospitalar (0-4,4%), redução da incapacidade física com retorno mais rápido ao trabalho, morbimortalidade menores (intercorrências mais frequentes são dores, náuseas e vômitos). Para o sistema: menos custo, menos filas, maior disponibilidade de leitos hospitalares
