Ondes acoustiques Flashcards
1
Q
Vrai ou faux
La thérapie acoustique est la plus utilisée parmi les différents types d’électrothérapie en physiothérapie.
A
Vrai
2
Q
Qu’est-ce que la thérapie acoustique (définition) ?
A
C’est l’utilisation des ondes acoustiques produites par la vibration de la matière afin d’obtenir des effets thérapeutiques dans l’organisme.
3
Q
Quels sont les 4 types d’ondes acoustiques dont nous avons parlé en classe ? Et leur utilité.
A
- Ultrason - Traditionnels = arthrose
- Ultrason - Pulsés à faible intensité (LIPUS) = consolidation osseuse
- Ultrason - MIST (brumisateur sans contact) = guérison des plaies
- Ondes de choc radiales ou extracorporelles = pour détruire les calcifications tendineuses.
4
Q
Qu’est-ce qu’une onde acoustique (définition) ?
A
C’est la propagation d’un mouvement oscillatoire de particules (vibration) dans un milieu solide élastique ou dans un fluide.
5
Q
Comment se propage une onde acoustique ?
A
Comme toutes les autres sortes d’ondes mécaniques : lorsqu’une particule vibre, cela fait vibrer la voisine et ainsi de suite (effet domino). Dans une onde acoustique, il y a alternance de périodes des compression et de raréfaction selon la proximité des particules entre-elles à différents moments.
6
Q
Vrai ou faux
Pendant un traitement aux ultrasons traditionnels, il est possible d’entendre la vibration des molécules.
A
Faux, parce que la fréquence est beaucoup plus élevée que le spectre audible. C’est juste quand on pulse qu’on peut l’entendre (?) et quand on fait des ondes de choc.
7
Q
Vrai ou faux
Les ondes acoustiques sont une forme d’énergie invasive.
A
Vrai, parce que le mouvement oscillatoire des particules peut être transmis en profondeur (à une distance éloignée) dans un tissu. Il est donc possible d’influencer les tissus neuromusculosquelettiques profonds en appliquant une vibration à la surface de la peau.
8
Q
Vrai ou faux
Plusieurs professionnels de la santé sont autorisés à utiliser les ondes acoustiques pour traiter des patients.
A
Faux, seuls les médecins et les physiothérapeutes y sont autorisés puisqu’il s’agit d’une forme d’énergie invasive.
9
Q
Quels sont les 3 paramètres qui permettent de caractériser une onde acoustique ?
A
- Forme de l’onde
- Fréquence de l’onde
- Intensité
10
Q
Quelles sont les 2 formes d’ondes possibles pour les ondes acoustiques ?
A
- Ultrasons (de tous genre) = sinusoïdale
2. Ondes de choc = onde asymétrique
11
Q
Qu’est-ce qu’une fréquence ?
A
C’est le nombre de cycles (oscillations) par secondes.
12
Q
Quel est l’unité pour coter la fréquence ?
A
Hertz (Hz)
13
Q
Vrai ou faux
Une onde sonore est une sorte d’onde acoustique.
A
Vrai, mais juste pas dans les mêmes fréquences.
Ondes sonores : 20 - 20 000 Hz
Ondes ultrasoniques : plus de 20 000 Hz (au-delà du spectre audible). Mais en physio on utilise rarement sous 1 000 000 Hz (1MHz).
14
Q
Quelle fréquence utilisera-t-on en ultrasons pour une structure…
a) Peu profonde (moins de 3cm) ?
b) Plus profonde (peu se rendre jusqu’à 5cm) ?
A
a) Peu profonde (moins de 2cm) = 3MHz
b) Plus profonde (peu se rendre jusqu’à 5cm) = 1MHz
15
Q
Vrai ou faux
Plus la fréquence d’une onde ultrasonique est élevée, mieux elle se propagera dans les tissus.
A
Faux, c’est le contraire. Plus la fréquence d’une onde est élevée, plus elle sera ABSORBÉE par le tissus, donc elle ne se propagera pas aussi loin.
16
Q
Que peut-on dire au sujet de la longueur d’onde ?
A
Elle est inversement proportionnelle à la fréquence. Donc plus la fréquence est élevée, plus la longueur d’onde est COURTE. (longueur d’onde = 1/fréquence)
17
Q
Quelles sont les 3 manières d’exprimer l’intensité d’une onde acoustique ?
A
- Selon la pression (maximale) de l’onde (bar)
- Selon la densité énergétique de surface de l’onde (mJ/mm carré)
- Selon la densité de puissance de l’onde (w/cm carré)
18
Q
Quels appareils utilisent généralement le bar comme unité de mesure ?
A
Les appareils à ondes de choc radiales. Ainsi, ces appareils mesurent la pression maximale de l’onde = souvent 4 bar = 4kg/cm carré = comme une friction transverse de 4kg.
VS
Les appareils à ondes de choc extracorporelles expriment souvent l’intensité en terme de densité énergétique de surface (mJ/mm carré)
19
Q
Qu’est-ce que la densité énergétique acoustique ?
A
C’est que le déplacement de la pression par l’onde produit un travail, qui peut être exprimé en terme d’énergie (Joule) = 0.5mJ/mm carré pour les ondes de choc et 0.00002mJ/mm carré pour les ultrasons traditionnels. Cette manière de coter l’intensité d’une onde est pas tant populaire.
20
Q
Qu’est-ce que la densité de puissance acoustique ?
A
C’est la puissance à laquelle l’énergie acoustique est produite = énergie produite (J) / unité de temps (s). La puissance par unité de surface est donc la densité de puissance. Ex. 10watts sur 5cm carrés = 2w/cm carré
21
Q
Quelles sont les densités de puissance généralement utilisées pour…
a) Ondes de choc ?
b) Ultrasons traditionnels ?
c) LIPUS ?
A
Moins de…
a) Ondes de choc = 0.5 w/cm carré
b) Ultrasons traditionnels = 2 w/cm carré
c) LIPUS = 0.1 w/cm carré
22
Q
Quels appareils indiquent souvent l’intensité en terme de densité de puissance ?
A
Les appareils d’ultrasons traditionnels (w/cm carré)
23
Q
De quel paramètre est-ce que l’effet physiologique de la thérapie acoustique dans les tissus dépend-il principalement ? (+ 3 raisons)
A
L’intensité. Plus elle augmente :
- Plus le stress mécanique et ses effets augmentent dans les tissus
- Plus l’onde peut se propager loin avant d’être complètement absorbée dans le milieu
- Plus l’énergie cinétique des particules augmente et donc plus il y a de chaleur de libérée lors de la propagation dans le milieu.
24
Q
Vrai ou faux
Les appareils de traitements ultrasoniques comportent tous une sonde (sur un applicateur amovible) qui contient un transducteur qui émet les ondes acoustiques.
A
Vrai
25
Quelles sont les 4 principales technologies qui permettent d'émettre des ondes acoustiques ?
1. Effet piézo-électrique inverse (ex. LIPUS, ultrasons conventionnel, ondes de choc extracorporelles)
2. Pneumatique (ex, ondes de choc radiales)
3. Hydraulique
4. Électromagnétique
* La méthode d'émission aura un impact sur la forme du faisceau produit, sur le coût de l'appareil et sur l'intensité des ondes générées.*
26
Quels sont les 2 modes d'émission vus en classe ?
1. Émission continue
| 2. Émission pulsée
27
Qu'est-ce que l'émission continue ?
C'est une émission sans interruption. Ainsi, le temps d'application de la sonde = temps d'émission acoustique.
28
Qu'est-ce que l'émission pulsée ?
C'est que l'émission se fait de manière intermittente : le temps d'application de la sonde NE CORRESPOND PAS au temps d'émission acoustique réel, il dépend du coefficient d'opération.
29
Qu'est-ce que le coefficient d'opération (C.O) ?
C'est le rapport entre le temps réel d'émission acoustique et le temps total d'application de la sonde (temps total = temps d'émission + temps d'interruption). Il s'exprime généralement en pourcentage, ou bien en terme de ratio temps d'émission : temps d'interruption ( ex. 1:5)
30
Comment choisi-t-on si on veut un mode d'émission continu vs pulsé ?
C'est selon l'effet de chaleur que l'on veut ou non. Lorsque le C.O est plus petit, cela diminue l'intensité moyenne et donc si l'intensité moyenne descend à MOINS DE 0.5w/cm carré, il n'y aura PAS de chaleur produite. (ex. intensité de 0.8w/cm carré pulsée à 50% = intensité moyenne de 0.4w/cm carré = PAS d'effet thermique).
31
Vrai ou faux
Les appareils d'ultrasons envoient généralement des trains d'impulsion.
Vrai, tout en respectant le C.O demandé par le physiothérapeute dans la machine. VS les appareils à ondes de choc envoient plutôt UNE seule impulsion à la fois selon le C.O demandé.
32
À quoi sert la pulsation des ondes acoustiques cliniquement ?
À ralentir la transmission d'énergie acoustique à travers les tissus pour augmenter la dissipation de l'énergie calorique et par conséquent ralentir le réchauffement des tissus.
33
Qu'est-ce qu'un faisceau d'ondes acoustiques ?
Un paquet d'ondes.
34
Quelles sont les 3 formes d'ondes discutées en classe ?
1. Focalisée
2. Parallèle
3. Radiale
35
Qu'est-ce qu'un faisceau d'ondes focalisées ?
C'est que toutes les ondes convergent vers le même point, où l'intensité est maximale. Ce point est éloigné de la sonde.
36
Nommez une sorte d'ultrasons qui utilise une forme focalisée du faisceau.
Les ondes de choc extracorporelles. Cela peut aller jusqu'à 18cm de profondeur !!!
37
Qu'est-ce qu'une forme de faisceau parallèle ?
Les ondes sont émises par un collimateur pour qu'elles soient parallèles entre elles, afin que l'intensité soit plus uniforme partout dans les tissus (si on va à l'infini, elles finiraient par converger par contre, donc intensité un peu plus élevée au centre du faisceau).
38
Quel type d'ultrasons fonctionne souvent avec une forme de faisceau parallèle ?
Les ultrasons traditionnels.
39
Qu'est-ce qu'un faisceau de forme radiale/dispersive/sphérique ?
C'est que les ondes ne passent pas par un collimateur avant d'être émises, alors elles se propagent directement dans les tissus, un peu n'importe comment dès leur sortie de la sonde. L'intensité maximale est donc directement à la sortie de la sonde. Cela peut être utile pour les structures très en surface (moins de 3cm).
40
Qu'est-ce que le concept de ratio d'inégalité du faisceau ?
Cela est associé au type de faisceau parallèle : comme en réalité les ondes convergent légèrement vers le centre, il y a une certaine interférence qui se crée entre les différentes ondes et donc il y a des pointes d'intensité à l'intérieur du faisceau (habituellement au centre). Ainsi, l'intensité réelle dans les tissus peut se trouver supérieure à celle à la sortie de la sonde (BNR). C'est pourquoi IL FAUT TOUJOURS BOUGER LA SONDE quand on utilise ce genre de faisceau.
41
Qu'est-ce que le BNR ?
C'est le Beam Non-uniformity Ratio. C'est inscrit par le fabriquant directement sur la sonde et cela donne une idée de combien l'intensité réelle dans les tissus sera supérieure à celle émise à la sortie de la sonde. (Ex. un rapport 1:6 indique que l'intensité réelle dans les tissus pourrait être 6 fois supérieure à celle attendue, au centre du faisceau).
42
Nommez un exemple d'application clinique d'un faisceau focalisé.
Le traitement d'une tendinose calcifiée du sus-épineux par ondes de choc : traite une structure en profondeur (plus de 2 cm), précisément.
43
Nommez un exemple d'application clinique d'un faisceau radial.
Le traitement d'une épicondylalgie chronique, puisque c'est en surface.
44
Nommez un exemple d'application clinique d'un faisceau parallèle.
Le traitement de la gonarthrose : intensité relativement uniforme sur toute la profondeur du traitement.
45
Vrai ou faux
On cherche toujours à avoir un BNR le plus élevé possible.
Faux, on veut toujours le plus faible possible, mais cela n'empêche pas qu'il faut toujours bouger la sonde quand même pour avoir une intensité la plus uniforme possible dans toute la zone de traitement.
46
Quel est le seul contexte dans lequel il serait acceptable de ne pas bouger la sonde pendant un traitement avec un faisceau parallèle, et ce malgré un BNR faible ++ ?
Si on traitait avec une intensité faible as fuck, et plus d'être pulsé genre du LIPUS.
47
Vrai ou faux
Les ultrasons traditionnels sont toujours administrés de manière dynamique.
Vrai, pour uniformiser l'intensité du courant dans toute la zone traitée.
48
Vrai ou faux
Toute la surface visible d'une sonde est efficace pour transmettre des ondes acoustiques à la zone traitée.
Faux, il y a une notion de surface utile (ERA) : le transducteur (qui produit les ondes) est toujours plus petit que la sonde elle-même. La surface utile (surface réelle d'émission) est indiquée par le fabriquant directement sur la sonde.
49
Quel est l'impact clinique principal de l'existence d'une surface utile ?
Il faut prendre la surface UTILE pour calculer le dosage et le nombre de sondes qui rentre dans notre surface de traitement et non la surface de la sonde elle-même. En plus, pendant le traitement il faudra toujours chevaucher et dépasser un peu pendant notre trajet pour s'assurer que toute la zone voulant être traitée l'a effectivement été.
50
Quels sont les 3 phénomènes qui font varier l'efficacité de propagation des ondes acoustiques ?
1. Absorption de l'onde
2. Réflexion de l'onde
3. Réfraction de l'onde
51
Vrai ou faux
L'intensité de l'onde décroît progressivement avec la distance parcourue dans le tissus.
Vrai. Ainsi, plus l'onde est absorbée rapidement, moins elle sera transmise profondément et plus il y aura d'énergie calorique libérée par cm carré.
52
Qu'est-ce qui fait varier la vitesse d'absorption de l'onde dans le milieu ? (2)
1. Les caractéristiques principales de l'onde : intensité (plus elle est grande, plus l'onde parcourera une grande distance avant d'être complètement absorbée) et la fréquence (plus elle est grande, plus l'onde est absorbée rapidement).
2. L'impédance acoustique du milieu
53
Qu'est-ce que l'impédance du milieu ?
C'est la résistance au passage des ondes acoustiques. Elle dépend principalement de la vitesse acoustique (tissus mou = eau = 1500m/s) et de la densité du milieu. (os > cartilage > tendon/ligament > peau > muscle > sang).
54
Vrai ou faux
Plus une structure est profonde, plus l'intensité diminue avant de se rendre dans le tissus visé et une basse fréquence améliorerait la transmission en profondeur.
Vrai
55
Qu'est-ce que le phénomène de réflexion des ondes acoustiques ?
C'est que lorsqu'une onde traverse deux milieux d'impédance différentes, une partie de l'onde est réfléchie à l'interface entre les deux milieux.
56
Vrai ou faux
La réflexion d'une onde est proportionnelle à la différence d'impédance entre les deux milieux.
Vrai, donc plus la différence est grande, plus le % d'onde réfléchie sera élevé et donc moins la transmission dans le nouveau milieu sera bonne.
57
Quelle est l'importance clinique de la réflexion des ondes acoustiques ?
Il faut utiliser un MÉDIUM DE COUPLAGE (gel, eau, crème) entre la sonde et la peau afin de s'assurer qu'il n'y ait pas d'air entre tout cela afin que le moins d'onde possible ne soit réfléchie avant même de pénétrer la peau. Cela évite également que toutes les ondes soient directement réfléchies sur la sonde = cela peut la briser.
58
Vrai ou faux
Peu importe la séquence des tissus que l'onde traversera, le pourcentage d'onde qui se rendra dans un tissu (ex. muscle) sera toujours le même si celui-ci est à la même profondeur dans les deux cas.
Faux. S'il y a un os derrière le tendon que l'on souhaite traiter, une grande proportion d'ondes sera réfléchie par l'os dans le tendon et le tendon recevra en réalité une plus grande intensité d'ondes que ce qui est indiqué sur l'appareil (ce qu'il envoie initialement).
59
Qu'est-ce que la réfraction?
C'est lorsque l'onde traverse deux milieux d'impédances différentes, elle est légèrement déviée lorsqu'elle arrive dans le deuxième milieu par rapport à l'angle initial qu'elle avait avec la verticale. Ce sera pire si l'impédance est plus importante entre les deux milieux, à cause du changement de vitesse de propagation entre les deux milieux.
60
Quel est l'impact clinique de la réfraction des ondes acoustiques ?
La sonde devrait toujours être placée perpendiculairement au segment traité afin d'éviter le phénomène de réfraction dans les tissus.
61
Quels sont les 2 modes d'application dont nous avons parlé en classe pour les ondes acoustiques ?
1. Statique : la sonde demeure au même endroit durant toute la durée d'application des ultrasons. Ex. LIPUS, ondes de choc focalisées
2. Dynamique : la sonde est en mouvement continuel pendant l'application des ultrasons. Ex. Ultrasons traditionnels.
62
Pourquoi est-il possible d'utiliser le mode d'application stationnaire pour le LIPUS et pour les ondes de choc ?
LIPUS : intensité très faible et ondes pulsées avec un très faible C.O.
Ondes de choc : pour traiter réellement le tissus ciblé, parce que le faisceau est focalisé.
63
Vrai ou faux
Une application dynamique équivaut à une émission pulsée d'ondes acoustiques.
Vrai, ainsi, plus on doit traiter une grande surface avec une petite sonde, plus il faudra augmenter le temps de traitement afin d'obtenir le dosage d'énergie voulu.
64
À quoi pourrait servir l'imagerie médicale dans le cas d'application d'ultrasons ?
Ce serait surtout utile pour les ondes de choc extracorporelles afin de s'assurer que l'on est vraiment en train d'attaquer la calcification et non tous les tissus autour (pour mieux cibler le traitement).
65
Quel est le médium de couplage par excellence ?
- Le gel pour les ultrasons ordinaires
- Les gouttelettes pour le MIST pour éviter de devoir toucher la plaie avec la sonde.
- L'eau si on veut traiter des surfaces irrégulières genre la main (immersion)
66
Vrai ou faux
Certains appareils ont un indicateur intégré qui permet de savoir si l'application et le couplage transmettent efficacement les ondes aux tissus à traiter.
Vrai
67
Quels sont les 2 principaux types d'effets des ondes acoustiques ?
1. Mécaniques : micro-massage, cavitation, remodelage, lyse tissulaire, analgésie
2. Thermiques
68
Vrai ou faux
Le micro-massage produit par les ondes acoustiques est visible et sensible par le patient.
Faux, il est ni visible ni sensible, mais il produit tout de même des effets bénéfiques = stress mécanique sur les tissus = effets physiologiques.
69
Qu'est-ce que le phénomène de cavitation ?
C'est la formation de cavités remplies de gaz entre les cellules dans les tissus. Elle peut être STABLE (les cavités se dilatent et se contractent au rythme des ondes acoustiques = contribue au micro-massage et à ses effets physiologiques + créé un flot circulatoire des liquides interstitiels) ou INSTABLE (implosion des cavités gazeuses = libère ++ énergie thermique et changements importants dans pression des tissus = peut causer destruction des cellules).
70
Qu'est-ce qui définit si on a affaire à une cavitation stable ou instable ?
La densité de puissance. En haut de 4 W/cm carré, il peut y avoir cavitation instable, ou bien avec les ondes de choc.
71
Vrai ou faux
Il est vraiment dangereux d'avoir de la cavitation instable et il faut être ++ prudents.
Vrai et faux... C'est dangereux, mais peu probable. On va rarement à plus de 2 W/cm carré en physio et les machines arrêtent à 3w/cm carré.
72
Nommez un exemple de remodelage grâce aux ondes acoustiques.
Le LIPUS, qui favoriserait l'ostéogenèse dans les cas de fracture, ou bien le collagène dans les cas de tendinopathie.
73
Vrai ou faux
Le stress mécanique engendré par le micromassage peut influencer positivement l'activité cellulaire par une réponse physiologique visant le maintient d'équilibre.
Vrai, dont l'amélioration de la différenciation cellulaire, de l'activité de synthèse cellulaire et du remodelage.
74
Nommez un exemple de cas dans lequel nous serions heureux d'avoir l'effet de lyse tissulaire à cause des ondes acoustiques.
Lorsque l'on cherche à détruire une calcification dans un tendon, par exemple avec des ondes de choc.
75
Vrai ou faux
La lyse tissulaire (provoquée par les ondes acoustiques) provoque une réaction inflammatoire.
Vrai, mais ce processus pourrait engendrer des effets bénéfiques, via la relance du processus de guérison.
76
Vrai ou faux
Les ondes acoustiques peuvent produire un effet analgésique.
Vrai, soit par :
1. Modulation spinale via stimulation des mécanorécepteurs : théorie du portillon. Ex. ondes de choc (parce que basses fréquences)
2. Modulation supra-spinale via stimulation des voies nociceptrices : opiacées endogènes (ex. ondes de choc)
3. Par destruction des terminaisons nerveuses : si grande intensité, cela pourrait léser les nocicepteurs.
77
Vrai ou faux
L'énergie acoustique absorbée dans les tissus produit une chaleur.
Vrai, à cause de la microfriction entre les particules. Plus l'énergie thermique surpassera sa dissipation, plus la chaleur s'accumulera dans les tissus.
78
Quels sont les 3 principaux effets thermiques liés aux ondes acoustiques ?
1. Augmentation de la circulation locale
2. Augmentation du métabolisme cellulaire
3. Augmentation de l'élasticité des tissus.
* Utile ++ pour la guérison et l'assouplissement des tissus mous.*
79
Vrai ou faux
C'est l'intensité moyenne de traitement qui détermine les effets mécaniques et thermiques de la thérapie acoustique.
Faux. Intensité de SORTIE détermine les effets MÉCANIQUES, alors que l'intensité MOYENNE détermine les effets THERMIQUES.
80
Vrai ou faux
Il serait intéressant d'utiliser les ondes acoustiques de manière à avoir un effet thermique sur un patient qui a un problème de sensibilité chaud/froid.
Faux
81
À quelle intensité aurons-nous le maximum d'effet mécanique lié aux ondes acoustiques ?
À 2w/cm carré, parce que les machines ne se rendent pas plus fort anyways.
82
Qu'est-ce que la dose d'un traitement d'ondes acoustiques ?
C'est la quantité totale d'énergie acoustique qui a été transmise par unité de surface = densité énergétique totale = Joules/cm carré.
83
Quels sont les 2 facteurs qui font varier la densité énergétique totale d'un traitement ?
1. L'intensité
| 2. La quantité d'ondes transmises
84
Quelle est la formule de la dose lorsque l'intensité est exprimée en terme de densité de puissance ?
Dose = Intensité moyenne x durée
85
Quelle est la formule de la dose lorsque l'intensité est exprimée en terme de densité énergétique ?
Dose = Intensité de sortie x nombre d'impulsions
86
Faire des exercices pour savoir calculer la dose
Voir notes de cours le gros paquet de Jean-Louis.
87
Vrai ou faux
Il est adéquat d'utiliser les ondes acoustiques comme modalité thermique, pour réchauffer un tissus.
Faux, il est contre-indiqué d'utiliser les ondes acoustiques de cette manière. Ce sont les EFFETS MÉCANIQUES qui sont nices dans cette modalité.
88
Quelle est la principale indication d'utilisation des ultrasons conventionnels ?
Pour guérir les lésions aigues et subaigues des tissus mous musculosquelettiques.
89
Quel est le mode d'application du LIPUS ?
Statique
90
Vrai ou faux
Il y a certaines pathologies pour lesquelles les ultrasons sont recommandés d'emblée.
Faux, il s'agit davantage d'un complément à un traitement.
91
Nommez 4 pathologies pour lesquelles les ultrasons ''pourraient fonctionner''.
1. Points gachette
2. Arthrose du genou
3. Tendinose calcifiée à l'épaule
4. Tunnel carpien
92
Nommez 2 pathologies pour lesquelles les ultrasons ne seraient PAS recommandés.
1. Entorse ligamentaire cheville
| 2. Syndrome d'accrochage à l'épaule.
93
Qu'est-ce que le fardeau thérapeutique lié aux ultrasons traditionnels ?
C'est que pour être efficaces, les ultrasons traditionnels doivent être appliqués souvent (genre 3 fois par semaine), pendant quand même longtemps (genre au moins 3 semaines), donc peu de patients ont le temps et l'argent à mettre dans ce traitement.
Alternative : l'autosoin. Il existe maintenant certains appareils que les patients peuvent s'acheter pour la maison. Il est juste important de bien leur enseigner les paramètres et la méthode d'application sécuritaire.
94
Vrai ou faux
Les ultrasons sont sécuritaires.
Vrai, s'ils sont utilisés adéquatement, bien qu'il s'agisse d'une forme d'énergie invasive.
95
Vrai ou faux
Selon les circonstances, il pourrait s'avérer adéquat de seulement utiliser les ultrasons comme modalité de traitement.
Faux, puisqu'alors, la thérapie serait seulement passive. Il faut toujours miser sur la prise en charge active du patient.
96
Vrai ou faux
Les ultrasons ne devraient jamais être administrés à l'aveugle.
Vrai. Il est très important de toujours cibler la structure à guérir afin de pouvoir choisir adéquatement les paramètres du traitement.
97
Que signifie l'acronyme ''LIPUS'' ?
Ultrasons pulsés de faible intensité
98
Quelle sera habituellement la densité de puissance en LIPUS ?
Moins de 0.1 W/cm carré d'intensité moyenne.
99
Vrai ou faux
Il est recommandé d'utiliser systématiquement le LIPUS pour accélérer la consolidation de toutes les factures.
Faux, puisque les évidences cliniques ne prouvent pas que ça aide taaaant.
100
Quel devrait être environ le dosage du LIPUS ?
36J/cm2, quotidiennement sur plusieurs semaines
101
Quelle est la principale limite d'utilisation du LIPUS ?
Ils coutent cher ++, genre 2000$.
102
Vrai ou faux
Dans la thérapie par ondes de choc, les trains d'impulsion sont souvent utilisés.
Faux, il faut envoyer une seule impulsion à la fois et max 20 chocs par seconde (moins de 20 Hz) parce que c'est vraiment intense.
103
Vrai ou faux
Généralement, les ondes de choc sont symétriques.
Faux, elles sont asymétriques, toujours.
104
Pourquoi est-il possible d'entendre le son produit par les ondes de choc alors que les ultrasons sont insonores ?
Parce que les ondes de choc ont une vraiment petite fréquence et que l'intensité de la vibration est très grande.
105
Nommez 2 conditions médicales pour lesquelles les ondes de choc seraient pertinentes selon les évidences scientifiques.
1. Tendinose calcifiée de l'épaule
| 2. Fasciite plantaire
106
De combien de temps devraient être espacés les traitements par ondes de choc ?
Environ une semaine.
107
En combien de séances voit-on généralement une amélioration lors d'une thérapie par ondes de choc ?
En 5 séances environ, donc on peut seulement continuer si à partir de là on voit une amélioration significative.
108
Que peut-on dire au sujet du fardeau thérapeutique lié aux ondes de choc ?
Les traitements sont moins nombreux, donc généralement les patients y adhèrent mieux. Toutefois, les traitements sont coûteux, donc il faut vérifier si l'assurance des patients les couvrent.
109
Vrai ou faux
Les ondes de choc sont plus dangereuses que les ultrasons traditionnels.
Pas tant. En fait, ils ne posent que très peu d'effets indésirables : genre un petit bleu (erythème) ou de la douleur, pendant et après l'application = normal. La douleur ne devrait pas nécessiter d'analgésie par la suite.
