Courant interférentiel Flashcards
Quel type de courant est le courant interférentiel ?
Un courant de moyenne fréquence = entre 1001 et 10 000 Hz.
Quelle est la différence entre les mécanismes d’action des courants de basse vs moyenne fréquence, au niveau de l’action dépolarisante du courant ?
C’est qu’à basse fréquence, chaque impulsion résulte en une dépolarisation du nerf = transmission du potentiel d’action. À moyenne fréquence, le neurone n’a pas le temps de retrouver son potentiel de repos (repolarisation) avant la prochaine impulsion (elle a lieu pendant la période réfractaire = y’a pas d’effet sur le nerf si PAS MODULÉ, parce que pas de dépolarisation possible.
Comment est-il possible d’avoir un effet thérapeutique sur le nerf à l’aide d’un courant de moyenne fréquence ?
En le modulant (sans cela, ce ne sera pas possible à cause de l’inhibition de Wedensky).
Qu’est-ce que l’inhibition de Wedensky ?
C’est le fait que le nerf a un seuil d’excitation de plus en plus haut du fait qu’il est toujours stimulé pendant sa période réfractaire.
Vrai ou faux
Avec un courant de moyenne fréquence non-modulé, la repolarisation des neurones est retardée et même éventuellement arrêtée.
Vrai, et c’est ce que l’on appelle l’inhibition de Wedensky (la perte d’excitation des neurones).
Quel est le principal avantage du courant de moyenne fréquence par rapport au courant de basse fréquence ?
Il peut pénétrer plus en profondeur dans les tissus, avec moins d’intensité (puisque sa fréquence est plus élevée… La résistance des tissus diminue quand la fréquence augmente). Avec une fréquence plus basse, il faudrait des grandes ++ intensités pour se rendre à la même profondeur.
Qu’est-ce que le courant interférentiel ?
C’est la superposition de deux courants électriques bidirectionnels de moyenne fréquence, légèrement différents. La résultante ainsi créée (ayant une FRÉQUENCE DE BATTEMENT) sera un courant de basse fréquence (pcq les 2 courants sont déphasés) avec des propriétés spéciales. :)
Vrai ou faux
Si la différence entre les deux fréquences porteuses est constante = série d’impulsions. Fréquence de battement augmente et dimnue selon la différence entre les 2 fréquences porteuses.
Vrai
Par quoi est causée l’interférence entre les deux courants de moyenne fréquence ?
Par le déphasage des deux courants (le fait qu’ils n’ont pas exactement la même fréquence).
Nommez 2 types d’électrodes qu’il est possible d’utiliser avec les courants interférentiels.
- Électrodes en carbone + éponges humides
2. Électrodes à succion + éponges humides.
Où seront positionnées les électrodes pour un traitement de courant interférentiel ? (2 possibilités)
- Sur la région à traitée (électrode négative) et la positive ailleurs
- Autour de la région à traiter
Nommez les 4 types d’application de courant interférentiel vus en classe.
- Quadripolaire (statique)
- Quadripolaire avec interférence dynamique
- Bipolaire prémodulée
- Stérépolaire (genre 6 électrodes)
Vrai ou faux
Dans une application quadripolaire de courant interférentiel, les 4 électrodes auront un courant différent.
Faux, elles fonctionnent toujours en paires, et les deux courants de moyenne fréquence résultants se croisent dans les tissus = créé un courant de basse fréquence ‘‘interférentiel’’ en forme de trèfle à 4 feuilles à mi-chemin entre les 2 lignes de courant.
Vrai ou faux
Le trèfle à 4 feuilles créé par l’utilisation quadripolaire de courant interférentiel est aligné sur les électrodes.
Faux, il est à 45° par rapport aux lignes qui relient les électrodes en paires ensemble.
Quel est le désavantage d’utilisation quadripolaire (statique) de courant interférentiel ?
Le courant maximal est toujours au même endroit = moins confortable et moins pratique !
Qu’arriverait-il si les 2 courants de moyenne fréquence utilisés pour créer un courant interférentiel à application quadripolaire statique n’étaient pas de même amplitude ?
Le trèfle à 4 feuilles d’action dans les tissus ne serait pas centrée à 45° entre les lignes des paires d’électrodes. Le trèfle se rapprocherait des électrodes où l’amplitude serait la plus grande.
Comment peut-on obtenir une application quadripolaire avec interférence dynamique lors du courant interférentiel ?
En modulant l’amplitude d’un des deux courants utilisés. Ex. Un des courants à une amplitude de 30mA alors que l’autre variera entre 10-50mA. = Effet de ballayage = le champ interférentiel oscille dans les tissus = couvre une région plus large = le trèfle à 4 feuilles devient plus un genre de cercle
Qu’est-ce que l’application bipolaire prémodulée ?
C’est que les deux courants de moyenne fréquence sont superposés électroniquement, dans la machine, AVANT de sortir des électrodes. L’effet ici est donc DIRECTEMENT SOUS LES ÉLECTRODES (en selon le trajet entre les deux) et PAS sous forme de trèfle ou whatever.
Vrai ou faux
En application quadripolaire, on ne ressentira pas nécessairement de picotements sous les électrodes.
Vrai (?) parce que l’effet ne se produit pas sous les électrodes mais bien où il y a le trèfle, soit au milieu des 4 (ou plus) électrodes, bien en profondeur.
Vrai ou faux
Dans l’application bipolaire prémodulée, chaque battement de courant interférentiel comprend des impulsions sinusoïdales de différentes amplitudes.
Vrai
Comment fait-on pour connaître la fréquence de battement du courant interférentiel ?
C’est la différence de fréquence entre celles des deux courants de moyenne fréquences initiaux.
Vrai ou faux
La profondeur d’action du courant interférentiel en mode bipolaire est meilleure que pour les courants de moyenne fréquence, mais moindre que pour l’application quadripolaire.
Vrai
Qu’est-ce que l’application stéréodynamique du courant de moyenne fréquence ?
C’est l’utilisation de genre 6 électrodes, en paires, pour pouvoir obtenir un courant interférentiel en 3D. Les trois courants se croisent dans les tissus.
Vrai ou faux
L’application stéréodynamique du courant interférentiel est très utilisée en clinique.
Faux
Vrai ou faux
Le courant interférentiel est plus adéquat que le TENS pour les structures plus en profondeur.
Vrai
Vrai ou faux
Le courant interférentiel provoque une dépolarisation.
Vrai
Vrai ou faux
Le courant interférentiel (via la dépolarisation nerveuse) a un effet seulement sur les nerfs sensitifs.
Faux, aussi un effet sur les nerfs moteurs = contraction tétanique = renforcement
Effet sensitif = diminution de la douleur (théorie du portillon ET opiacées endogènes)
Vrai ou faux
Le courant interférentiel, COMBINÉ À D’AUTRES MODALITÉS, semble plus efficace pour diminuer les douleurs musculo-squelettiques que ces modalités seules ou un traitement placebo.
Vrai, mais le traitement interférentiel SEUL n’est pas efficace.
Nommez 11 pathologies pour lesquelles le courant interférentiel s’est montré efficace selon les données probantes.
- Capsulite de l’épaule (avec exercices), à court et moyen terme. =électroacuponcture
- Chirurgie au genou (diminue douleur, augmente AA, diminuer prise de médicaments antalgiques, diminuer oedème)
- Dysménnorrhée primaire (diminuer douleurs menstruelles) = TENS
- Fibromyalgie (combinée aux US = diminue douleur et améliore sommeil)
- Lombalgie aigue : + efficace si électrodes placées sur le n. rachidien vs zone douloureuse pour diminuer atteintes fonctionnelles. À long terme, c’est mieux de combiner avec TMO. = tractions lombaires avec massage
- Lombalgie post-fractures multiples : efficace (même en stéréodynamique) pour diminuer douleur et améliorer fonction
- Lombalgie chronique non-spécifique : diminue douleur et augmente fonction = TENS
- Ostéoarthrose du genou (avec NMES) mieux que TENS. Diminue prise de médicaments, douleur et améliore fonction.
- Incontinence urinaire à l’effort : renforcement du plancher pelvien
- Renforcement musculaire quad en bipolaire
- Diminution de l’oedème (encore plus avec électrodes à succion ?)
Un article de bonne qualité aura au moins un PEDRO de quoi ?
6
Quelle est la précaution à avoir si l’on applique du courant interférentiel près du coeur/ région thoracique ?
Il ne faut pas dépasser 50mA (les 2 canaux ensemble) pour ne pas nuire au coeur.
Vrai ou faux
Le courant interférentiel cause plus souvent des effets secondaires que les autres types d’électrothérapie.
Vrai, donc il est important de plus surveiller le patient : perte de conscience, nausées, brûlures, erythème, douleur). Il ne faut évidemment pas mettre d’électrodes sur la peau endommagée ou sur des régions avec ++ d’oedème.
Vrai ou faux
Avec le courant interférentiel, les patients anticoagulés sont plus à risque de faire des ecchymoses.
Vrai
Quels sont les paramètres du courant interférentiel ?
a) Forme de l’impulsion
b) Fréquence porteuse
c) Fréquence de battement
d) Intensité de stimulation
e) Mode
f) Durée d’application
g) Fréquence des traitements
h) Nombre de traitements
a) Forme de l’impulsion : sinusoïdale / bidirectionnelle / dépolarisée
b) Fréquence porteuse : 4000Hz
c) Fréquence de battement : 80-150Hz (pour diminuer douleur) VS 10-30Hz (pour diminuer oedème)
d) Intensité de stimulation : 2x seuil de perception = confortable, mais forte
e) Mode : bipolaire ou quadripolaire, avec ou sans ballayage (+ électrodes à succion pour diminuer oedème)
f) Durée d’application :20-45min (pour diminuer douleur) VS 10-15min (pour diminuer oedème)
g) Fréquence des traitements : 2-3 fois par semaine (jusqu’à 7 fois par semaine pour diminuer oedème)
h) Nombre de traitements : selon le besoin
Nommez une contre-indication propre au courant interférentiel.
Il ne faut pas l’utiliser à proximité d’un appareil à diathermie.
Nommez 3 shits qui peuvent influencer l’efficacité d’un traitement en courant interférentiel.
- Type d’application (bipolaire vs quadripolaire)
- Placement des électrodes
- Intensité du courant
Vrai ou faux
Il est suggéré que le patient cesse la médication antalgique 6 heures avant le traitement de courant interférentiel.
Vrai
Comment peut-on évaluer l’efficacité d’un traitement en courant interférentiel ?
Généralement, on évalue la douleur du patient avant et après l’intervention à l’aide de l’ÉVA. (j’imagine qu’on pourrait aussi prendre une mesure de l’oedème??)
Pourquoi voudrait-on utiliser le courant interférentiel pour traiter une douleur au niveau des corps vertébraux ?
Parce qu’ils sont trop profonds pour être traités par TENS.
