Oncopediatria

Question 1

Neoplasia 1º en pediatria

Answer 1

LLA (75%)

Question 2

A que edad se presenta la LLA?

Answer 2

> 1 año y <10 años

PICO: 2-5 años

Question 3

Edad de presentacion de la LMA?

Answer 3

Pico al año y en la adolescencia

Question 4

Factores de riesgo para LLA?

Answer 4

Sx down, neurofibromatosis tipo 1, masculino, Sx bloom, rx post natal, sx ataxia telangiectasia

Question 5

Factores de riesgo para LMA?

Answer 5

hispanos, quimioterapia, sx down, anemia de fanconi, monosomia 7 familiar

Question 6

Prevalencia de la LMA?

Answer 6

20%

Question 7

Prevalencia de la LMC?

Answer 7

5%

Question 8

Sindromes en la LLA?

Answer 8

• Sx anemico
• Sx infeccioso
• Sx Hemorragiparo
• Sx infiltrativo

Question 9

Sintomas en la LLA en orden de frecuencia?

Answer 9

fiebre
fatiga
mialgias/altralgias
sangrados
anorexia
cefalea
vomitos

Question 10

Signos en la LLA?

Answer 10

hepatoesplenomegalia
palidez, petequias, equimosis
linfadenopatia
masa mediastinal (cels T)
afeccion de SNC (cels T)
afeccion testicular (unilateral) (cels T)

Question 11

Santuarios de la LLA?

Answer 11

testiculos y SNC

Question 12

inmunofenotipo mas frecuente de la LLA?

Answer 12

LLA- B (70%)

Question 13

Labs en la LLA?

Answer 13

anemia normo-normo
trombocitopenia
leucopenia/leucocitosis
Aumento de ac urico y DHL

Question 14

Como se hace dx de LLA?

Answer 14

Aspirado de Medula Osea

Question 15

Dx de LLA en el Aspirado de Medula Osea?

Answer 15

> 30% de blastos

Question 16

Indicaciones para Aspirado de Medula Osea:

Answer 16

1. bicitopenia o pancitopenia
2. citopenia + adenopatia, esplenomegalia o dolor oseo
3. fiebre de larga evolucion inexplicable

Question 17

Que se observa en el FSP en la LLA?

Answer 17

Globulos AZUL-VIOLETA, grandes y se agregan entre si

Question 18

Clasificacion MIC (Morfologia, Inmunogenetica y Citogenetica)

Answer 18

L1 82%, blastos pequeños con escaso citoplasma
L2 15% blastos grandes, abundante citoplasma
L3= Burkitt: 3% blastos grandes

Question 19

Cuales tienen mejor pronostico en base a la clasificacion inmunotipica?

Answer 19

Pre B temprano, Pre B

Con: CD19, CD10+, CD79c

Question 20

Cuales tienen peor pronostico en base a la clasificacion inmunotipica?

Answer 20

T

Con: CD2, CD5, CD7, TDT

Question 21

Traslocacion en LLA que indica mal pronostico?

Answer 21

9:22(filadelphia), 4:11 y 1:19

Question 22

Factores de mal pronostico

Answer 22

• hepatoesplenomegalia masiva
• mas mediastinal
• afecta SNC
• Leu >50,000
• CD (-) o T(+)
• Afectacion extramedular
• No responde a esteroides

Question 23

Sx asociados a LLA y LMA(M7, megacariocitica)?

Answer 23

SX DOWN

Question 24

Cuando dura en total el tx de la leucemia?

Answer 24

3 años

Question 25

Con que se hace la citoreduccion en el tx de la leucemia?

Answer 25

PREDNISONA 60 mg/m2sc/7 dias

Question 26

Con que se hace la indiccion a reduccion en el tx de la leucemia?

Answer 26

VINCRISTINA (4 sem) + PREDNISONA + L-ASPARGINASA+ ANTRACICLINAS (DOXORUBICINA O DAUNORRUBICINA)

Question 27

Criterios de remision de la leucemia

Answer 27

CONTEO DE BLASTOS EN MEDULA OSEA <5%
-Hematopoyesis normal
-Hb>10
Plq >100,000
-Neu >1500
-sin sintomas
-sin blastos en LCR

Question 28

Tumor solido neuroblastico extracraneal 1º en la infancia?

Answer 28

neuroblastoma

Question 29

Edad mas frecuente de presentacion en el neuroblastoma?

Answer 29

90% <5 años y la mitad <4 meses

Question 30

que esperas encontrar en el Test dx de orina del neuroblastoma?

Answer 30

Acido homovanilico y vanilmandelico

Question 31

Indice de DNA (DI) para prediccion en respuesta al tx en el neuroblastoma?

Answer 31

DNA diploide : no responde al tx

DNA hiperdiploide : buena respuesta

Question 32

Localizaciones primarias mas frecuentes del neuroblastoma?

Answer 32

• Abdomen 65%
• Cervical
• Mediastinica

Question 33

via de Diseminacion mas frecuente del neuroblastoma?

Answer 33

via linfatica 35% 
via hematogena (medula, hueso, higado y piel)