Oncologie

Question 1

Effets de la chimio en concomitance avec la RT?

Answer 1

-Inhibe synthèse ADN
- Augmente vascularisation
-Effets sur micrométastases à distance
-Entrave réparation cellulaire
- Potentialise effets de la RT

Question 2

Médicament et poso pour la chimio?

Answer 2

Cisplatin 100mg/m^2 jour 1-22 et 43 de la RT

Question 3

Traitement pour cancer mineur dans la cavité buccale?

Answer 3

Chirurgie

Question 4

Lorsque l’os est envahit, l’approche est…

Answer 4

…chirurgicale

Question 5

Effets secondaires aigus radiothérapie?

Answer 5

• radiomucite/dermite
  -dysgueusie
  -xérostomie
  -infections

Question 6

Après une période de guérison normale du mucite et persistance d’une ulcération, nommez deux possibles raisons de cette ulcération?

Answer 6

1. Persistance de la néoplasie
2. Nécrose des tissus mous

Question 7

Prévention et traitement de la mucite?

Answer 7

Gargarisme neutre: 1L d’eau, 10ml bicarbonate de soude et 5ml de sel

Bonne hygiène: soie, brosse à poils souples, dentifrice de la gamme biotène, produits doux

Anesthésiques topique

Question 8

Combien de temps pour guérir d’une mucite?

Answer 8

4 semaines

Question 9

Manifestations mucite

Answer 9

Érythème avec ou sans ulcérations

Question 10

Manifestations radiodermite

Answer 10

Érythème
Coloration plus foncée de la peau
Ulcération
Desquamation
Disparition du follicule pilleux à long terme

Question 11

Prévalence mucite chez patients avec RCT?

Answer 11

80-100%

Question 12

Vrai ou faux, la xérostomie suivant la chimio est permanente?

Answer 12

Faux. C’est celle suivant la RT classique qui est permanente.

Pour traitement de radiothérapie par IMRT (limite de dose à 26 Gy
à une parotide): possible récupération salivaire après 12 à
24 mois
Récupération totale= pas possible
mais on peut atteindre 65% de la salivation initiale

Question 13

Médicament contre xérostomie?

Answer 13

Salagen 5mg qid. ( chlorydrate de pilocarpine)

Question 14

Contre indication du salagen?

Answer 14

Glaucome à angle fermé et asthme non contrôlé

Question 15

Quelles dents sont fréquemment touchées par la carie de radiation?

Answer 15

Antéro-inf.

Question 16

Critères dx de ORN

Answer 16

-Exposition osseuse et nécrose de la muqueuse
-Douleur
-Trismus
-Paresthésie
-Fistule extra-orale
-Fracture pathologique

Question 17

2 théories sur la pathogénèse de l’ORN

Answer 17

1. Vasculaire
2. Fibro-atrophique

Question 18

Meilleure période pour procéder à une chirurgie dentaire en territoire irradié?

Answer 18

2 à 6 mois suivant la radiothérapie.

Question 19

Thérapie pour ORN théorie vasculaire et fibro atrophique

Answer 19

Vasculaire: HBO

Fibro-atrophique:
- Antioxydant vitamine E (tocophérol)
-Agent vasoactif: pentoxifylline
- Clodronate

Question 20

Dose de RDT minimale maxillaire et mandibule pour risque ORN?

Answer 20

max: 50 Gy
Mand: 45Gy

Question 21

Quand faire un traitement dentaire pendant une chimio?

Answer 21

Les quelques jours précédant une
chimiothérapie sont habituellement les plus propices pour les traitements dentaires, y
compris pour la chirurgie

Question 22

Zones touchées par la maladie du greffon contre l’hote aigue

Answer 22

Peau
Tractus G-I
Foie

PAS DANS LA BOUCHE

Question 23

Bienfaits de l’oxygène hyperbare?

Answer 23

• Améliore l’oxygénation des tissus près de la
  nécrose

STIMULE:
-Prolifération de fibroblastes
-Angiogenèse
-Formation de collagène

Question 24

Zones atteintes maladie du greffon chronique?

Answer 24

BOUCHE 80%

Peau
Tractus G-I
Foie
ongles
yeux
muscles
articulations

Question 25

Maladie du greffon chronique manifestations buccales

Answer 25

Xérostomie (50%)
Atrophie
Kératose
Ulcérations
Érythème
Fibrose
Télangiectasies
Chéilite
Lichénoïde

Question 26

Immunothérapie médicaments et protocole?

Answer 26

Nivolumab ou Pembrolizumab en perfusion toutes les deux semaines

Question 27

Dysgueusie suite à RT, évolution (permanent?)

Answer 27

Revient après 2-3 jusqu’à 12 mois post-op

Question 28

3 étiologies du trismus?

Answer 28

-Infiltration des tissus par la néoplasie
-Chirurgie
-RT (3-9 mois post-op)

Question 29

3 méthodes de soulagement de la xérostomie?

Answer 29

1. Stimulation mécanique: pastilles xylitol
2. Stimulation médicamenteuse
3. Remplacement: eau ou salive artificielle