Oncologie Flashcards
Effets de la chimio en concomitance avec la RT?
-Inhibe synthèse ADN
- Augmente vascularisation
-Effets sur micrométastases à distance
-Entrave réparation cellulaire
- Potentialise effets de la RT
Médicament et poso pour la chimio?
Cisplatin 100mg/m^2 jour 1-22 et 43 de la RT
Traitement pour cancer mineur dans la cavité buccale?
Chirurgie
Lorsque l’os est envahit, l’approche est…
…chirurgicale
Effets secondaires aigus radiothérapie?
- radiomucite/dermite
-dysgueusie
-xérostomie
-infections
Après une période de guérison normale du mucite et persistance d’une ulcération, nommez deux possibles raisons de cette ulcération?
- Persistance de la néoplasie
- Nécrose des tissus mous
Prévention et traitement de la mucite?
Gargarisme neutre: 1L d’eau, 10ml bicarbonate de soude et 5ml de sel
Bonne hygiène: soie, brosse à poils souples, dentifrice de la gamme biotène, produits doux
Anesthésiques topique
Combien de temps pour guérir d’une mucite?
4 semaines
Manifestations mucite
Érythème avec ou sans ulcérations
Manifestations radiodermite
Érythème
Coloration plus foncée de la peau
Ulcération
Desquamation
Disparition du follicule pilleux à long terme
Prévalence mucite chez patients avec RCT?
80-100%
Vrai ou faux, la xérostomie suivant la chimio est permanente?
Faux. C’est celle suivant la RT classique qui est permanente.
Pour traitement de radiothérapie par IMRT (limite de dose à 26 Gy
à une parotide): possible récupération salivaire après 12 à
24 mois
Récupération totale= pas possible
mais on peut atteindre 65% de la salivation initiale
Médicament contre xérostomie?
Salagen 5mg qid. ( chlorydrate de pilocarpine)
Contre indication du salagen?
Glaucome à angle fermé et asthme non contrôlé
Quelles dents sont fréquemment touchées par la carie de radiation?
Antéro-inf.
Critères dx de ORN
-Exposition osseuse et nécrose de la muqueuse
-Douleur
-Trismus
-Paresthésie
-Fistule extra-orale
-Fracture pathologique
2 théories sur la pathogénèse de l’ORN
- Vasculaire
- Fibro-atrophique
Meilleure période pour procéder à une chirurgie dentaire en territoire irradié?
2 à 6 mois suivant la radiothérapie.
Thérapie pour ORN théorie vasculaire et fibro atrophique
Vasculaire: HBO
Fibro-atrophique:
- Antioxydant vitamine E (tocophérol)
-Agent vasoactif: pentoxifylline
- Clodronate
Dose de RDT minimale maxillaire et mandibule pour risque ORN?
max: 50 Gy
Mand: 45Gy
Quand faire un traitement dentaire pendant une chimio?
Les quelques jours précédant une
chimiothérapie sont habituellement les plus propices pour les traitements dentaires, y
compris pour la chirurgie
Zones touchées par la maladie du greffon contre l’hote aigue
Peau
Tractus G-I
Foie
PAS DANS LA BOUCHE
Bienfaits de l’oxygène hyperbare?
- Améliore l’oxygénation des tissus près de la
nécrose
STIMULE:
-Prolifération de fibroblastes
-Angiogenèse
-Formation de collagène
Zones atteintes maladie du greffon chronique?
BOUCHE 80%
Peau
Tractus G-I
Foie
ongles
yeux
muscles
articulations
Maladie du greffon chronique manifestations buccales
Xérostomie (50%)
Atrophie
Kératose
Ulcérations
Érythème
Fibrose
Télangiectasies
Chéilite
Lichénoïde
Immunothérapie médicaments et protocole?
Nivolumab ou Pembrolizumab en perfusion toutes les deux semaines
Dysgueusie suite à RT, évolution (permanent?)
Revient après 2-3 jusqu’à 12 mois post-op
3 étiologies du trismus?
-Infiltration des tissus par la néoplasie
-Chirurgie
-RT (3-9 mois post-op)
3 méthodes de soulagement de la xérostomie?
- Stimulation mécanique: pastilles xylitol
- Stimulation médicamenteuse
- Remplacement: eau ou salive artificielle
