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Pathologie buccale > Lésions blanches > Flashcards

Lésions blanches Flashcards

1
Q

Zones atteintes par lichen plan

A

peau, muqueuse buccale et génitale, ongles et cuir chevelu

Cavité buccale: muqueuses jugales postérieures +++ bilatéral et symétrique et les surfaces latérales et dorsale de la
langue, les gencives, le palais et le vermillon des lèvres.

Cutané:surface de flexion des extrêmités (genoux, poignets)

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2
Q

Histologie kératose frictionnelle

A

Acanthose et hyperkératose

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3
Q

Lichen plan est commun dans la cavité buccale?

A

Non. 1% de la population a du lichen plan et seulement 0.1-2.2%= dans la cavité buccale

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4
Q

Manifestation et emplacement clinique du lichen plan

A

4P: papule pourpre polygonale prurigineuses + stries de wickham (fines projections blanches a/n des papules)

a/n des surfaces de flexion des extrémités (cheville/poignets)

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5
Q

Nommez les 2 formes de lichen plan?

A

Asymptomatique (kératosique) et symptomatique (inflammatoire: atrophique/ érosif)

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6
Q

Patron clinique du lichen plan asymptomatique

A

Forme réticulaire avec stries de Wickham. Peut aussi avoir un patron papulaire, florale, annulaire ou en
plaque

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7
Q

Patron clinique du lichen plan symptomatique

A

zones atrophiques et érosives entourées de fines projections réticulaires blanches.

Patron de gingivite desquamative si confiné à la gencive

Séparation épithéliale= lichen plan bulleux (rare)

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8
Q

3 critères pathognomoniques histologiques du lichen plan

A
  1. Infiltrat lymphocytaire en bande à la MB
  2. Destruction de la MB
  3. Pas de dysplasie
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9
Q

Qu’Est-ce que la dysplasie lichénoide?

A

Apparence lichénoïde à l’histologie, AVEC dysplasie épithéliale, mais SANS infection à candida

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10
Q

Le risque de transformation maligne du lichen plan est élevé?

A

Faux. Mais carcinome épidermoïde dans 1-2% des cas de lichen plan symptomatique

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11
Q

1 différence histopathologique entre le lichen plan et une réaction lichénoïde aux médicaments?

A

Lichénoïde: manchon lymphocytaire. (Infiltrat de lymphocytes péri-vasculaire)

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12
Q

Réaction lichénoïde à l’amalgame est une allergie à quoi?

A

Mercure

autres métaux (RARE): cuivre, étain, zinc, argent

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13
Q

Comment distinguer une réaction lichénoïde à l’amalgame d’un vrai lichen plan?

A

Selon la clinique. Réaction à l’amalgame= souvent asymptomatique + régression de la lésion au retrait du matériaux

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14
Q

qu’est-ce qu’une connectivite (collagénose) et nommez en une?

A

Maladie inflammatoire systémique qui peut toucher tous les tissus et tous les organes. Ex: Lupus érythémateux

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15
Q

Étiopathogénie du lupus érythémateux?

A

Perte de tolérance au soi et perte de contrôle les lymphocytes B

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16
Q

Manifestations buccales du lupus érythémateux et prévalence?

A

5-25%. Habituellement lichénoide, mais peut aussi être: érythémateux, kératose et/ou ulcère.

On a aussi: xérostomie, dysgueusie, candida, stomatodynie et parodontite

Lésions érythémateuses, kératose ou les deux. Mixte= caractéristique

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17
Q

Lésions cutanées du lupus discoïde?

A

Plaques érythémato-squameuses qui forment des croûtes. Le centre des lésions finit par s’atrophier et laisse des projections télangiectasiques avec tissu cicatriciel et dépigmentation

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18
Q

À l’histologie, le lupus ressemble au lichen plan, mais qu’est-ce qui le distingue?

A

Coloration au PAS de la MB pour le lupus

19
Q

Histologie du lupus?

A
  1. Alternance d’atrophie/hyperplasie épithéliale
  2. Hyperkératose
  3. Infiltrat lymphocytaire du chorion
  4. Dégénérescence de la MB
  5. Infiltrat périvasculaire
20
Q

Manifestations buccales de la maladie du greffon, réaction chronique?

A
  1. fines projections en réseaux ressemblant au lichen plan
  2. Brûlure des muqueuses
  3. Xérostomie par destruction des glandes par le SI
21
Q

Manifestations buccales de la maladie du greffon, réaction chronique?

A
  1. fines projections en réseaux ressemblant au lichen plan
  2. Brûlure des muqueuses
  3. Xérostomie par destruction des glandes par le SI
22
Q

Histologie maladie du greffon

A

Ressemble à sa contrepartie clinique

  1. Hyperkératose
  2. Dégénérescence de la MB
  3. Digitations épithéliales en dents de scie
  4. . Réponse inflammatoire moins intense que le lichen plan.
  5. Cas avancés= déposition anormale de collagène (sclérodermie).
23
Q

Stomatite de contact: manifestations buccales

A

Plaques blanches le long de la ligne occlusale (hyperkératose)

lésions érythémateuses, érosives et ulcéreuses sont également possibles.

24
Q

Histologie leucoedème

A

-Hyperparakératose
-Acanthose
- Oedeme intra-cellulaire (couche de malpighi, épineuse, intermédiaire)

25
Q

Critères histologiques stomatite de contact

A

Épithélium hyperplasique, augmentation des digitations épithéliales
Hyperkératose
Exocytose neutrophilique
Infiltrat dense et chronique du chorion par des lymphocytes

CARACTÉRISTIQUE: infiltrat péri-vasculaire lymphocytaire avec d’occasionnels plasmocytes et éosinophiles.

26
Q

Caractéristique histologique de la stomatite de contact?

A

Infiltrat péri-vasculaire lymphocytaire avec
d’occasionnels plasmocytes et éosinophiles.

27
Q

Zone touchée par kératose du fumeur

A

Palais

28
Q

Kératose du fumeur histologie

A
  1. Hyperkératose
  2. Acanthose
  3. Inflammation chronique du chorion et des glandes à mucus
  4. Métaplasie des canaux salivaires
  5. Exsudat inflammatoire dans la lumière des canaux
29
Q

Tabac sans fumée lésions buccales

A
  1. Perte asymptomatique de tissu
    gingival et parodontal
  2. Récession gingivale + destruction de la
    surface buccale de l’os alvéolaire.
  3. Carie dentaire (sucre dans certaines marques)
  4. Usure généralisée des surfaces incisives et occlusales.
  5. Coloration extrinsèque brune à noire
  6. Halitose est fréquente.
  7. Plaque blanche laiteuse ou translucide parfois épaisse, granulaire ou verruciforme avec ou sans halo érythémateux
  8. Muqueuse altérée = apparence d’une
    poche par la flaccidité du tissu étiré de façon chronique.
30
Q

Caractéristique histologique de la leucoplasie pileuse?

A

Cellules ballonnées a/n de la couche superficielle de l’épithélium. Cellules gonflées avec clairance nucléaire et margination périphérique de chromatine par réplication de VEB

Acanthose/hyperplasie + hyperparakératose

31
Q

Lésion du VPH la plus à risque de devenir maligne?

A

Condylome acuminé. Transformation maligne jamais démontrée dans la cavité buccale

32
Q

Clinique kératose frictionnelle

A
  • Foyers de kératose
  • Zones:
    -D’inflammation
    - Érosion
    -Ulcère
    - Pétéchies
33
Q

Lichen plan touche plus:
Adulte ou enfants et homme ou femme?

A

Adulte âge moyen
Femmes 3:2

34
Q

Zones buccales atteintes par le lichen plan?

A

Muqueuses jugales postérieures bilatéral +++

Gencive
Palais
Vermillon
Surfaces latérales et dorsales langue

35
Q

Histologie lichen plan

A

-Hyperkératose (ortho ou parakératose)

-Épaisseur de l’épithélium varie (absence de digitations ou digitations hyperplasiques en dents de scie)

  • Infiltrat lymphocytaire en bande (CD8+) à la MB
  • Dégénérescence de liquéfaction
  • Dégénérescence des kératinocytes
  • Aucune atypie épithéliale (à par si candida)
36
Q

Que voit-on à l’immunofluorescence directe du lichen plan?

A

Dépôt linéaire de fibrine et fibrinogène à la MB

37
Q

Qui est plus touché par le lupus?

A

Jeune femme

Noir +++

38
Q

Immunofluorescence directe lupus érythémateux?

A

A/n cutané: IgG, IgM et C3 a/n de la MB

39
Q

Tabac sans fumée histologie?

A
  1. Hyperkératose
  2. Acanthose
  3. Projections superficielles (chevrons)
  4. Augmentation vascularité sub-épithéliale
  5. Engorgement des vaisseaux
40
Q

Prévalence élevée ou faible de dysplasie pour le tabac sans fumée?

A

Signes de dysplasie sont peu communs:

Mais des carcinomes épidermoïdes et verruqueux ont
déjà été rapportés au site d’emplacement de la chique.

41
Q

Manifestations cliniques candidose chronique hyperplasique?

A

Plaques blanches non détachables en région rétro commissurale ou a/n des bords latéraux de la langue.

42
Q

Candidose chronique hyperplasique histologie

A
  1. Épaississement de l’épithélium (prolongements
    interpapillaires épais et peu profonds
  2. Avec ou sans atypie cellulaire et dysplasie.
  3. Hyperkératose avec spores/ hyphes de Candida dans la couche cornée et entre les kératinocytes.
  4. Micro-abcès dans couche cornée et superficielle (neutrophiles polymorphonucléaires)
43
Q

Résumé Naevus spongieux blanc

A
  • Lésion blanche héréditaire
  • Plaques blanches diffuses avec épaississement
  • Muqueuse jugale bilatérale
    -Asymptomatique
    Histologie: acanthose et hyperkératose
    Certaines cellules épithéliales présentent une condensation périnucléaire
    représentant les tonofilaments de kératine

Pathologie buccale (5 decks)

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