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Cuidados especiales I y II > Oncologicas > Flashcards

Oncologicas Flashcards

1
Q

Que es el cancer infantil

A

patologia de incidencia rara –> 2da causa de muerte

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2
Q

Cuales son los efectos del tto de cancer infantil

A

Inmunosupresion
Neutropenia
Trombocitopenia

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3
Q

De que dependen los efectos del tto de cancer

A
  1. Dosis y duracion
  2. Tipo de tto
  3. Edad –> -5 años + efectos
  4. Farmaco
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4
Q

Cuales son los tipos de tto de cancer infantil

A
  1. Cirugia
  2. Quimioterapia
  3. Radioterapia
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Q

En que consiste la cx de cancer infantil

A
  • Instalacion de cateter venoso central
  • Biopsia –> reseccion local
  • Profilaxis ATB o terapia en atencion dental
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6
Q

En que consiste la quimioterapia

A

dosis mayores en niños –> terapias con qcos
Clasificacion sg ciclo celular o sitio de accion

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7
Q

En que consiste la radioterapia

A
  • Mayor alteracion a largo plazo en cabeza y cuello
  • No presenta selectividad
  • Poca individualizacion y toxicidad
  • Secuelas o perdida de fx tejidos afectados

produce serie de cambios en tej irradiados –> px requiere CE

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8
Q

Cuales son las complicaciones a corto plazo del tto oncologico

A
  1. Infecciones fungicas
  2. Mucositis
  3. Activacion virus herpes
  4. Disgeusia
  5. Xerostomia –> hidratacion con agua
  6. Fibrosis muscular
  7. Dolor neuropatico
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9
Q

Cual es el tto para el dolor neuropatico en pacientes oncologicos

A

Paracetamol y si no cede pregabalina

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10
Q

Cuales son las complicaciones a largo plazo del tto oncologico

A
  1. Amelogenesis –> defecto esmalte
  2. Raiz corta
  3. Agenesia dental
  4. Alteraciones dentarias –> forma y numero

edad es un factor primordial

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11
Q

Cual es el rol del odontologo con pacientes oncologicos

A
  1. Educacion y prehabilitacion –> prevenir y evitar miedos
  2. Desfocacion –> eliminar focos infecciosos
  3. Prevencion y manejo temp complicaciones
  4. Mantencion durante todo el proceso
  5. Atencion a largo plazo
  6. Cuidados paliativos
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12
Q

Que se debe evaluar durante el tto oncologico a nivel dental

A
  1. Presencia hipoplasia
  2. Caries –> xerostomia
  3. EP –> dolor al cepillado
  4. Trismus
  5. Alteraciones dentales
  6. Paralisis facial
  7. ADM
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13
Q

Que se puede manejar durante el tto oncologico

A

Caries y EP

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14
Q

En que casos es util la radioterapia

A

Cancer de cabeza y cuello -> carcinoma cel escamosas

se puede combinar con cx y quimio

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15
Q

Cuales son los tipos de radioterapia que existen

A

Teleterapia –> irradiacion a distancia
Braquiterapia –> irradiacion en contacto

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16
Q

Cuales son las manifestaciones generales de la radioterapia

A
  1. Astenia
  2. Alopecia
  3. Dermatitis aguda y cronica
  4. Trastornos oculares, auditivos, tiroideos
  5. Enf arteria carotida
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17
Q

Cuales son las manifestaciones orales de la radioterapia

A
  1. Mucosistis
  2. Candidiasis
  3. Disgeusia
  4. Caries por irradiacion –> hiposalia
  5. Osteoradionecrosis
  6. Necrosis tejidos blandos
  7. Trismus
  8. Xerostomia
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18
Q

Que es la mucositis

A

Complicacion oral mas comun de rt o qt
desbalance entre eprdida y proliferacion cels –> reduccion cel epiteliales (+ delgado)

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19
Q

Como se maneja la mucositis

A

Medidas de higiene
Uso de colutorio –> lidocaina 2% + CHX
Dieta
Antifungicos

hielo durante QT, enjuagues con manzanilla, gel aloe vera

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20
Q

Pq ocurre la disgeusia como complicacion de rt

A

Pq las paplias gustativas son sensibles a la radiacion –> degeneracion de su arquitectura histologica normal

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21
Q

Que es la osteoradionecrosis (ORN)

A

Necrosis isquemica del hueso causada por radiacion –> consecuencia + grave de la RT

puede ocurrir espontaneo o por un trauma

22
Q

Como se maneja la ORN

A
  1. Antisepticos locales
  2. Analgesicos
  3. AINES
  4. Esteroides orales para control sintomas y progresion

uso o2 hiperbarico y reseccion qx de focos necroticos

23
Q

Pq ocurre el trismus como complicacion de RT

A

Es resultado de la fibrosis x perdida de flexibilidad y extension

24
Q

Como se trata el trismus en tto de RT

A

Administracion de relajantes musculares y fisioterapia oral

25
Pq ocurre la xerostomia en RT
Glandulas parotidas sufren reduccion significativa de su volumen durante la radiacion
26
Como se trata la xerostomia por RT
* Sustitutivos artificiales de la saliva --> Mucina o metilcelulosa (alivio 5/10 min) * Pilocarpina agonista colinergico --> estimulacion salival | Prefieren hidratarse con agua
27
Cual es el manejo odontologico en px con tto de RT
1. Acudir al dentista antes del inicio del tto 2. Indep del momento ficha clinica completa --> conocer todos los datos del tto oncologico
28
Que es la quimioterapia
tipo de tto contra el cancer que usa farmacos para destruir o paralizar cels cancerosas | via de admin mas usada IV
29
Cual es la etiologia de la QT
Ataca cels con alta tasa mitotica --> cancerosas y sanas | Medula osea, foliculos pilosos, epitelio GI
30
Cuales son las manifestaciones grales de la QT
1. Aumento de infecciones --> Leucopenia 2. Hemorragias --> Trombocitopenia 3. Eritema y ulceracion de mucosa gastrointestinal 4. Nauseas, vomitos 5. Alopecia 6. Sd mano-pie
31
Cuales son las manifestaciones orales de la QT
1. Mucositis 2. Infecciones x neutropenia 3. Xerostomia 4. Neurotoxicidad 5. Alteraciones crecimiento y desarrollo dental 6. Tendencia sangrado 7. Osteonecrosis
32
Como es la mucositis en tto de QT
Aparece 4-7 dias post QT Autolimitada | sensacion quemazon --> puede estar eritematosa y ulcerarse
33
Que tipos de infecciones pueden presentarse en px con QT
1. Bacterianas --> origen odontogenico o periodontal 2. Virales --> herpes, varicela y citomeglovirus 3. Fungicas -> candidiasis pseudomembranosa
34
Como se manejan las inf bacterianas en la cav oral en px con QT
Control higiene
35
Como se manejan las inf virales en la cav oral en px con QT
Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 5 a 7 días.
36
Como se manejan las inf fungicas en la cav oral en px con QT
Antifúngicos * Tópicos --> Nistatina o Miconazol * Sistémicos --> Fluconazol.
37
Pq ocurre la xerostomia en px con QT
Es transitoria y reversible --> sabor metalico Saliva se vuelve mas viscosa
38
Como es el manejo de la xerostomia en px con QT
* Hidratacion abundante * Chicles sin azucar * Sustituos saliva * Sialogogos en casos mas graves
39
Pq ocurre la disgeusia en px con QT
Difusion de farmacos en la saliva --> sabor metalica | empieza pocas semanas dsp del inicio y remite al finalizar el tto
40
En que consiste la neurotoxicidad y que farmacos lo causan | complicacion de la QT
Dolor profundo o sensacion de ardos sin origen dentario o mucosas --> disminuye semanas dsp finalizada la QT | Vincristina y Vinblastina
41
Pq los px con QT tienen tendencia al sangrado y como se maneja
Trombocitopenia --> gingivitis marginal y sangrado difuso ## Footnote sustituir cepillado y seda x gasas humedas con bicarbonato en periodos agudos
42
Que es la osteonecrosis | complicacion de la QT
exposicion osea en territorio maxilofacial x + 8 semanas en ausencia de RT y presencia **bifosfonatos** | Se presenta --> 25 meses dsp inicio QT
43
Como se produce la osteonecrosis x los bifosfonatos
inhiben reabsorcion osea mediante disminucion act osteoclastica
44
Como se manifiesta la osteonecrosis x bifosfonatos
1. Ulceracion con exposicion osea 2. Fractura mandibular 3. Fistula cutanea
45
Cual es el manejo de la osteonecrosis x bifosfonatos
1. CHX 2. Analgesicos 3. ATB 4. CX en casos severos
46
Que se debe realizar previo al inicio de QT como dentistas
1. Consultar tipo de tto oncologico 2. Dg completo 3. Aplicar medidas preventivas ## Footnote Exo simple -> 2 semanas antes Exo complejas -> 4-6 semanas antes
47
Que se debe realizar durante la QT como dentistas
1. Saber estado inmunologico 2. Tto manifestaciones orales 3. Precaucion con dieta e higiene | px con bifosfonatos evitar exo --> sino ATB, CHX y tec atraumatica
48
Cuando se pueden retomar las exo en px con QT
6 meses post finalizacion tto
49
Cuales son los valores de las plaquetas en px oncologicos | y que miden
* -40k mm3 --> no se puede atender, riesgo hemorragia * 40k-75k mm3 --> medidas hemostaticas locales o sistemicas (transfusiones) * +75k mm3 --> atencion segura | dan el riesgo de hemorragia
50
Cuales son los valores de RAN en px oncologicos | y que miden
* -1k mm3 --> no se realiza tto electivo (solo urgencia intrahospitalaria * 1-2k mm3 --> evaluar profilaxis ATB * +2k mm3 --> atencion segura y convencional | Recuento absoluto de neutrofilos --> riesgo de infecciones
51
Que parametros de plaquetas y RAN indican atencion solo de urgencia intrahospitalaria
RAN --> bajo 1k mm3 Plaquetas --> bajo 40k mm3

Cuidados especiales I y II (20 decks)

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