Oncologicas Flashcards
Que es el cancer infantil
patologia de incidencia rara –> 2da causa de muerte
Cuales son los efectos del tto de cancer infantil
Inmunosupresion
Neutropenia
Trombocitopenia
De que dependen los efectos del tto de cancer
- Dosis y duracion
- Tipo de tto
- Edad –> -5 años + efectos
- Farmaco
Cuales son los tipos de tto de cancer infantil
- Cirugia
- Quimioterapia
- Radioterapia
En que consiste la cx de cancer infantil
- Instalacion de cateter venoso central
- Biopsia –> reseccion local
- Profilaxis ATB o terapia en atencion dental
En que consiste la quimioterapia
dosis mayores en niños –> terapias con qcos
Clasificacion sg ciclo celular o sitio de accion
En que consiste la radioterapia
- Mayor alteracion a largo plazo en cabeza y cuello
- No presenta selectividad
- Poca individualizacion y toxicidad
- Secuelas o perdida de fx tejidos afectados
produce serie de cambios en tej irradiados –> px requiere CE
Cuales son las complicaciones a corto plazo del tto oncologico
- Infecciones fungicas
- Mucositis
- Activacion virus herpes
- Disgeusia
- Xerostomia –> hidratacion con agua
- Fibrosis muscular
- Dolor neuropatico
Cual es el tto para el dolor neuropatico en pacientes oncologicos
Paracetamol y si no cede pregabalina
Cuales son las complicaciones a largo plazo del tto oncologico
- Amelogenesis –> defecto esmalte
- Raiz corta
- Agenesia dental
- Alteraciones dentarias –> forma y numero
edad es un factor primordial
Cual es el rol del odontologo con pacientes oncologicos
- Educacion y prehabilitacion –> prevenir y evitar miedos
- Desfocacion –> eliminar focos infecciosos
- Prevencion y manejo temp complicaciones
- Mantencion durante todo el proceso
- Atencion a largo plazo
- Cuidados paliativos
Que se debe evaluar durante el tto oncologico a nivel dental
- Presencia hipoplasia
- Caries –> xerostomia
- EP –> dolor al cepillado
- Trismus
- Alteraciones dentales
- Paralisis facial
- ADM
Que se puede manejar durante el tto oncologico
Caries y EP
En que casos es util la radioterapia
Cancer de cabeza y cuello -> carcinoma cel escamosas
se puede combinar con cx y quimio
Cuales son los tipos de radioterapia que existen
Teleterapia –> irradiacion a distancia
Braquiterapia –> irradiacion en contacto
Cuales son las manifestaciones generales de la radioterapia
- Astenia
- Alopecia
- Dermatitis aguda y cronica
- Trastornos oculares, auditivos, tiroideos
- Enf arteria carotida
Cuales son las manifestaciones orales de la radioterapia
- Mucosistis
- Candidiasis
- Disgeusia
- Caries por irradiacion –> hiposalia
- Osteoradionecrosis
- Necrosis tejidos blandos
- Trismus
- Xerostomia
Que es la mucositis
Complicacion oral mas comun de rt o qt
desbalance entre eprdida y proliferacion cels –> reduccion cel epiteliales (+ delgado)
Como se maneja la mucositis
Medidas de higiene
Uso de colutorio –> lidocaina 2% + CHX
Dieta
Antifungicos
hielo durante QT, enjuagues con manzanilla, gel aloe vera
Pq ocurre la disgeusia como complicacion de rt
Pq las paplias gustativas son sensibles a la radiacion –> degeneracion de su arquitectura histologica normal
Que es la osteoradionecrosis (ORN)
Necrosis isquemica del hueso causada por radiacion –> consecuencia + grave de la RT
puede ocurrir espontaneo o por un trauma
Como se maneja la ORN
- Antisepticos locales
- Analgesicos
- AINES
- Esteroides orales para control sintomas y progresion
uso o2 hiperbarico y reseccion qx de focos necroticos
Pq ocurre el trismus como complicacion de RT
Es resultado de la fibrosis x perdida de flexibilidad y extension
Como se trata el trismus en tto de RT
Administracion de relajantes musculares y fisioterapia oral
Pq ocurre la xerostomia en RT
Glandulas parotidas sufren reduccion significativa de su volumen durante la radiacion
Como se trata la xerostomia por RT
- Sustitutivos artificiales de la saliva –> Mucina o metilcelulosa (alivio 5/10 min)
- Pilocarpina agonista colinergico –> estimulacion salival
Prefieren hidratarse con agua
Cual es el manejo odontologico en px con tto de RT
- Acudir al dentista antes del inicio del tto
- Indep del momento ficha clinica completa –> conocer todos los datos del tto oncologico
Que es la quimioterapia
tipo de tto contra el cancer que usa farmacos para destruir o paralizar cels cancerosas
via de admin mas usada IV
Cual es la etiologia de la QT
Ataca cels con alta tasa mitotica –> cancerosas y sanas
Medula osea, foliculos pilosos, epitelio GI
Cuales son las manifestaciones grales de la QT
- Aumento de infecciones –> Leucopenia
- Hemorragias –> Trombocitopenia
- Eritema y ulceracion de mucosa gastrointestinal
- Nauseas, vomitos
- Alopecia
- Sd mano-pie
Cuales son las manifestaciones orales de la QT
- Mucositis
- Infecciones x neutropenia
- Xerostomia
- Neurotoxicidad
- Alteraciones crecimiento y desarrollo dental
- Tendencia sangrado
- Osteonecrosis
Como es la mucositis en tto de QT
Aparece 4-7 dias post QT
Autolimitada
sensacion quemazon –> puede estar eritematosa y ulcerarse
Que tipos de infecciones pueden presentarse en px con QT
- Bacterianas –> origen odontogenico o periodontal
- Virales –> herpes, varicela y citomeglovirus
- Fungicas -> candidiasis pseudomembranosa
Como se manejan las inf bacterianas en la cav oral en px con QT
Control higiene
Como se manejan las inf virales en la cav oral en px con QT
Aciclovir 800 mg 5 veces al dÃa por 5 a 7 dÃas.
Como se manejan las inf fungicas en la cav oral en px con QT
Antifúngicos
* Tópicos –> Nistatina o Miconazol
* Sistémicos –> Fluconazol.
Pq ocurre la xerostomia en px con QT
Es transitoria y reversible –> sabor metalico
Saliva se vuelve mas viscosa
Como es el manejo de la xerostomia en px con QT
- Hidratacion abundante
- Chicles sin azucar
- Sustituos saliva
- Sialogogos en casos mas graves
Pq ocurre la disgeusia en px con QT
Difusion de farmacos en la saliva –> sabor metalica
empieza pocas semanas dsp del inicio y remite al finalizar el tto
En que consiste la neurotoxicidad y que farmacos lo causan
complicacion de la QT
Dolor profundo o sensacion de ardos sin origen dentario o mucosas –> disminuye semanas dsp finalizada la QT
Vincristina y Vinblastina
Pq los px con QT tienen tendencia al sangrado y como se maneja
Trombocitopenia –> gingivitis marginal y sangrado difuso
sustituir cepillado y seda x gasas humedas con bicarbonato en periodos agudos
Que es la osteonecrosis
complicacion de la QT
exposicion osea en territorio maxilofacial x + 8 semanas en ausencia de RT y presencia bifosfonatos
Se presenta –> 25 meses dsp inicio QT
Como se produce la osteonecrosis x los bifosfonatos
inhiben reabsorcion osea mediante disminucion act osteoclastica
Como se manifiesta la osteonecrosis x bifosfonatos
- Ulceracion con exposicion osea
- Fractura mandibular
- Fistula cutanea
Cual es el manejo de la osteonecrosis x bifosfonatos
- CHX
- Analgesicos
- ATB
- CX en casos severos
Que se debe realizar previo al inicio de QT como dentistas
- Consultar tipo de tto oncologico
- Dg completo
- Aplicar medidas preventivas
Exo simple -> 2 semanas antes
Exo complejas -> 4-6 semanas antes
Que se debe realizar durante la QT como dentistas
- Saber estado inmunologico
- Tto manifestaciones orales
- Precaucion con dieta e higiene
px con bifosfonatos evitar exo –> sino ATB, CHX y tec atraumatica
Cuando se pueden retomar las exo en px con QT
6 meses post finalizacion tto
Cuales son los valores de las plaquetas en px oncologicos
y que miden
- -40k mm3 –> no se puede atender, riesgo hemorragia
- 40k-75k mm3 –> medidas hemostaticas locales o sistemicas (transfusiones)
- +75k mm3 –> atencion segura
dan el riesgo de hemorragia
Cuales son los valores de RAN en px oncologicos
y que miden
- -1k mm3 –> no se realiza tto electivo (solo urgencia intrahospitalaria
- 1-2k mm3 –> evaluar profilaxis ATB
- +2k mm3 –> atencion segura y convencional
Recuento absoluto de neutrofilos –> riesgo de infecciones
Que parametros de plaquetas y RAN indican atencion solo de urgencia intrahospitalaria
RAN –> bajo 1k mm3
Plaquetas –> bajo 40k mm3
