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Cuidados especiales I y II > Oncologicas > Flashcards

Oncologicas Flashcards

1
Q

Que es el cancer infantil

A

patologia de incidencia rara –> 2da causa de muerte

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Q

Cuales son los efectos del tto de cancer infantil

A

Inmunosupresion
Neutropenia
Trombocitopenia

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3
Q
A
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4
Q

De que dependen los efectos del tto de cancer

A
  1. Dosis y duracion
  2. Tipo de tto
  3. Edad –> -5 años + efectos
  4. Farmaco
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Q

Cuales son los tipos de tto de cancer infantil

A
  1. Cirugia
  2. Quimioterapia
  3. Radioterapia
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6
Q

En que consiste la cx de cancer infantil

A
  • Instalacion de cateter venoso central
  • Biopsia –> reseccion local
  • Profilaxis ATB o terapia en atencion dental
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7
Q

En que consiste la quimioterapia

A

dosis mayores en niños –> terapias con qcos
Clasificacion sg ciclo celular o sitio de accion

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8
Q

En que consiste la radioterapia

A
  • Mayor alteracion a largo plazo en cabeza y cuello
  • No presenta selectividad
  • Poca individualizacion y toxicidad
  • Secuelas o perdida de fx tejidos afectados

produce serie de cambios en tej irradiados –> px requiere CE

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9
Q

Cuales son las complicaciones a corto plazo del tto oncologico

A
  1. Infecciones fungicas
  2. Mucositis
  3. Activacion virus herpes
  4. Disgeusia
  5. Xerostomia –> hidratacion con agua
  6. Fibrosis muscular
  7. Dolor neuropatico
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10
Q

Cual es el tto para el dolor neuropatico en pacientes oncologicos

A

Paracetamol y si no cede pregabalina

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11
Q

Cuales son las complicaciones a largo plazo del tto oncologico

A
  1. Amelogenesis –> defecto esmalte
  2. Raiz corta
  3. Agenesia dental
  4. Alteraciones dentarias –> forma y numero

edad es un factor primordial

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12
Q

Cual es el rol del odontologo con pacientes oncologicos

A
  1. Educacion y prehabilitacion –> prevenir y evitar miedos
  2. Desfocacion –> eliminar focos infecciosos
  3. Prevencion y manejo temp complicaciones
  4. Mantencion durante todo el proceso
  5. Atencion a largo plazo
  6. Cuidados paliativos
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13
Q

Que se debe evaluar durante el tto oncologico a nivel dental

A
  1. Presencia hipoplasia
  2. Caries –> xerostomia
  3. EP –> dolor al cepillado
  4. Trismus
  5. Alteraciones dentales
  6. Paralisis facial
  7. ADM
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14
Q

Que se puede manejar durante el tto oncologico

A

Caries y EP

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15
Q

En que casos es util la radioterapia

A

Cancer de cabeza y cuello -> carcinoma cel escamosas

se puede combinar con cx y quimio

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16
Q

Cuales son los tipos de radioterapia que existen

A

Teleterapia –> irradiacion a distancia
Braquiterapia –> irradiacion en contacto

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17
Q

Cuales son las manifestaciones generales de la radioterapia

A
  1. Astenia
  2. Alopecia
  3. Dermatitis aguda y cronica
  4. Trastornos oculares, auditivos, tiroideos
  5. Enf arteria carotida
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18
Q

Cuales son las manifestaciones orales de la radioterapia

A
  1. Mucosistis
  2. Candidiasis
  3. Disgeusia
  4. Caries por irradiacion –> hiposalia
  5. Osteoradionecrosis
  6. Necrosis tejidos blandos
  7. Trismus
  8. Xerostomia
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19
Q

Que es la mucositis

A

Complicacion oral mas comun de rt o qt
desbalance entre eprdida y proliferacion cels –> reduccion cel epiteliales (+ delgado)

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20
Q

Como se maneja la mucositis

A

Medidas de higiene
Uso de colutorio –> lidocaina 2% + CHX
Dieta
Antifungicos

hielo durante QT, enjuagues con manzanilla, gel aloe vera

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21
Q

Pq ocurre la disgeusia como complicacion de rt

A

Pq las paplias gustativas son sensibles a la radiacion –> degeneracion de su arquitectura histologica normal

22
Q

Que es la osteoradionecrosis (ORN)

A

Necrosis isquemica del hueso causada por radiacion –> consecuencia + grave de la RT

puede ocurrir espontaneo o por un trauma

23
Q

Como se maneja la ORN

A
  1. Antisepticos locales
  2. Analgesicos
  3. AINES
  4. Esteroides orales para control sintomas y progresion

uso o2 hiperbarico y reseccion qx de focos necroticos

24
Q

Pq ocurre el trismus como complicacion de RT

A

Es resultado de la fibrosis x perdida de flexibilidad y extension

25
Q

Como se trata el trismus en tto de RT

A

Administracion de relajantes musculares y fisioterapia oral

26
Q

Pq ocurre la xerostomia en RT

A

Glandulas parotidas sufren reduccion significativa de su volumen durante la radiacion

27
Q

Como se trata la xerostomia por RT

A
  • Sustitutivos artificiales de la saliva –> Mucina o metilcelulosa (alivio 5/10 min)
  • Pilocarpina agonista colinergico –> estimulacion salival

Prefieren hidratarse con agua

28
Q

Cual es el manejo odontologico en px con tto de RT

A
  1. Acudir al dentista antes del inicio del tto
  2. Indep del momento ficha clinica completa –> conocer todos los datos del tto oncologico
29
Q

Que es la quimioterapia

A

tipo de tto contra el cancer que usa farmacos para destruir o paralizar cels cancerosas

via de admin mas usada IV

30
Q

Cual es la etiologia de la QT

A

Ataca cels con alta tasa mitotica –> cancerosas y sanas

Medula osea, foliculos pilosos, epitelio GI

31
Q

Cuales son las manifestaciones grales de la QT

A
  1. Aumento de infecciones –> Leucopenia
  2. Hemorragias –> Trombocitopenia
  3. Eritema y ulceracion de mucosa gastrointestinal
  4. Nauseas, vomitos
  5. Alopecia
  6. Sd mano-pie
32
Q

Cuales son las manifestaciones orales de la QT

A
  1. Mucositis
  2. Infecciones x neutropenia
  3. Xerostomia
  4. Neurotoxicidad
  5. Alteraciones crecimiento y desarrollo dental
  6. Tendencia sangrado
  7. Osteonecrosis
33
Q

Como es la mucositis en tto de QT

A

Aparece 4-7 dias post QT
Autolimitada

sensacion quemazon –> puede estar eritematosa y ulcerarse

34
Q

Que tipos de infecciones pueden presentarse en px con QT

A
  1. Bacterianas –> origen odontogenico o periodontal
  2. Virales –> herpes, varicela y citomeglovirus
  3. Fungicas -> candidiasis pseudomembranosa
35
Q

Como se manejan las inf bacterianas en la cav oral en px con QT

A

Control higiene

36
Q

Como se manejan las inf virales en la cav oral en px con QT

A

Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 5 a 7 días.

37
Q

Como se manejan las inf fungicas en la cav oral en px con QT

A

Antifúngicos
* Tópicos –> Nistatina o Miconazol
* Sistémicos –> Fluconazol.

38
Q

Pq ocurre la xerostomia en px con QT

A

Es transitoria y reversible –> sabor metalico
Saliva se vuelve mas viscosa

39
Q

Como es el manejo de la xerostomia en px con QT

A
  • Hidratacion abundante
  • Chicles sin azucar
  • Sustituos saliva
  • Sialogogos en casos mas graves
40
Q

Pq ocurre la disgeusia en px con QT

A

Difusion de farmacos en la saliva –> sabor metalica

empieza pocas semanas dsp del inicio y remite al finalizar el tto

41
Q

En que consiste la neurotoxicidad y que farmacos lo causan

complicacion de la QT

A

Dolor profundo o sensacion de ardos sin origen dentario o mucosas –> disminuye semanas dsp finalizada la QT

Vincristina y Vinblastina

42
Q

Pq los px con QT tienen tendencia al sangrado y como se maneja

A

Trombocitopenia –> gingivitis marginal y sangrado difuso

sustituir cepillado y seda x gasas humedas con bicarbonato en periodos agudos

43
Q

Que es la osteonecrosis

complicacion de la QT

A

exposicion osea en territorio maxilofacial x + 8 semanas en ausencia de RT y presencia bifosfonatos

Se presenta –> 25 meses dsp inicio QT

44
Q

Como se produce la osteonecrosis x los bifosfonatos

A

inhiben reabsorcion osea mediante disminucion act osteoclastica

45
Q

Como se manifiesta la osteonecrosis x bifosfonatos

A
  1. Ulceracion con exposicion osea
  2. Fractura mandibular
  3. Fistula cutanea
46
Q

Cual es el manejo de la osteonecrosis x bifosfonatos

A
  1. CHX
  2. Analgesicos
  3. ATB
  4. CX en casos severos
47
Q

Que se debe realizar previo al inicio de QT como dentistas

A
  1. Consultar tipo de tto oncologico
  2. Dg completo
  3. Aplicar medidas preventivas

Exo simple -> 2 semanas antes
Exo complejas -> 4-6 semanas antes

48
Q

Que se debe realizar durante la QT como dentistas

A
  1. Saver estado inmunologico
  2. Tto manifestaciones orales
  3. Precaucion con dieta e higiene

px con bifosfonatos evitar exo –> sino ATB, CHX y tec atraumatica

49
Q

Cuando se pueden retomar las exo en px con QT

A

6 meses post finalizacion tto

50
Q

Cuales son los valores de las plaquetas en px oncologicos

y que miden

A
  • -40k mm3 –> no se puede atender, riesgo hemorragia
  • 40k-75k mm3 –> medidas hemostaticas locales o sistemicas (transfusiones)
  • +75k mm3 –> atencion segura

dan el riesgo de hemorragia

51
Q

Cuales son los valores de RAN en px oncologicos

y que miden

A
  • -1k mm3 –> no se realiza tto electivo (solo urgencia intrahospitalaria
  • 1-2k mm3 –> evaluar profilaxis ATB
  • +2k mm3 –> atencion segura y convencional

Recuento absoluto de neutrofilos –> riesgo de infecciones

52
Q

Que parametros de plaquetas y RAN indican atencion solo de urgencia intrahospitalaria

A

RAN –> bajo 1k mm3
Plaquetas –> bajo 40k mm3

Cuidados especiales I y II (20 decks)

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