Oncologia

Question 1

Características de nódulo pulmonar suspeito para malignidade;

Answer 1

1. Crescimento nos 2 últimos anos
2. Calcificação excêntrica ou salpicada
3. Irregularidade;

Question 2

Conduta para nódulos pulmonares suspeitos;

Answer 2

<8mm - TC com 3 meses, 9 meses e 24 meses;

>8mm - Ressecção ou biópsia;

Question 3

Quais são os cânceres de pulmão centrais e periféricos?

Answer 3

Centrais

1. Epidermoide
2. Pequenas Células

Periéricos

1. Adenocarcinoma (mais comum)
2. Grandes Células

Question 4

Síndromes paraneoplásicas associadas aos carcinomas broncogênicos;

Answer 4

Carcinoma Epidermoide
* Hipercalcemia (Peptídeo PTH like)

Adenocarcinoma
* Osteoartropatia Pulmonar Hipertrofica

Oat Cell

* SIADH 
* Síndrome de Cushing 
* Síndrome Miastênica de Eaton-Lambert

Question 5

Diagnóstico de carcinomas broncogênicos;

Answer 5

Central
* Broncoscopia ou citologia do escarro

Periférico
* Videotoracoscopia, toracotomia, percutâneo;

Question 6

Tratamento de câncer de pulmão;

Answer 6

Não pequenas células
- Lobectomia + ressecção nodal mediastinal e hilar (Exceto T4, N2 e M1);

Oat Cell

• Limitado (1 hemitórax) QT + RT
• Avançado QT paliativa

Question 7

Diferenças entre carcinoma papilífero e folicuar;

Answer 7

Papilífero
-Mais comum, disseminação linfática, exposição como principal fator de risco, diagnóstico por PAAF, corpos psamomatosos;

Folicular
-Disseminação hematogênica, diagnóstico histopatológico, carência de iodo como principal fator de risco;

Question 8

Tratamento do carcinoma papilífero e folicular;

Answer 8

Papilífero
< 1cm- Tirdeoidectomia parcial
>2cm - Tireoidectomia total

Folicular
Tireoidectomia total;

Question 9

Diferenças entre carcinoma medular e anaplásico;

Answer 9

Medular
-Origem nas células parafoliculares (elevação da calcitonina), tratamento com tireoidectomia.

Anaplásico

• Tratamento paliativo
• Mais comum em idosos;

Question 10

Conduta para nódulo tireoideano;

Answer 10

1.Realizar TSH;

1.1- TSH baixo
Realizar cintilografia para diferenciar entre nódulo quente ou frio;

1.2- TSH normal, alto ou nódulo frio
Realizar USG, e posteriormente PAAF se nódulo suspeito;

Question 11

Características de nódulo tireoideano suspeito;

Answer 11

Microcalcificações
Nódulos sólidos ou hipoecoicos
Nódulos irregulares
Vascularização (chamas IV ou V);

Question 12

Quando realizar USG transretal para suspeita de câncer de próstata;

Answer 12

Toque retal suspeito ou;
PSA > 4 ou;
PSA >2,5 e 4 com alto risco (realizar refinamento do PSA);

Question 13

Tratamento do câncer de próstata;

Answer 13

Localizado (T1 / T2) ou localmente avançado (T3 / T4)

1. Prostatectomia + Linfadenectomia ou;
2. Radioterapia ou;
3. Vigilância cuidadosa se expectativa de vida < 10 anos

Metastático (terapia anti-androgênica)

1. Orquidectomia bilateral (mais eficaz)
2. Agonista GNRH

Question 14

Fatores de risco para câncer de bexiga;

Answer 14

Tabagismo
Arilaminas (substâncias da indústria de corantes)
Hidrocarbonetos

Question 15

Conduta para hematúria mascroscópica acima de 40 anos;

Answer 15

Cistoscopia com biópsia;

Question 16

Tratamento do câncer de bexiga T1 (até submucosa);

Answer 16

Ressecção endoscópica ± vacina BCG intravesical (se alto risco de recorrência) + acompanhamento com cistoscopia

Question 17

Tratamento do câncer de bexiga ≥ T2;

Answer 17

QT neoadjuvante + Cistectomia radical + QT adjuvante ;

Question 18

Acompanhamento do câncer de bexiga;

Answer 18

Cistoscopia trimestral no primeiro ano, e anual após;
Citologia urinária a cada 3 a 6 meses;
TC de abdômen e pelve em casos de doença invasiva ressecada;

Question 19

Principais fatores de risco para CA epidermoide de esôfago;

Answer 19

Negros 
Etilismo 
Tabagismo 
Tilose palmo-plantar! (doença hereditária de pele) 
Consumo de bebidas quentes 
Acalásia

Question 20

Fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago;

Answer 20

Brancos
Sobrepeso
DRGE (esôfago de barret)
Acalásia;

Question 21

Tratamento para câncer de esôfago;

Answer 21

T1a - Mucosectomia
T1b - Cirurgia
T2, T3 e T4a - Quimio e Radio neoadjuvantes + Cirurgia +

Question 22

Fatores de risco para câncer de estômago;

Answer 22

Anemia perniciosa (hipocloridria / gastrite atrófica)
Gastrite crônica atrófica por H. Pylori (hipocloridria)
História familiar
Tabagismo
Pólipo adenomatoso

Question 23

Classificação de Lauren;

Answer 23

Forma Intestinal 
     Diferenciado (estrutura glandular) 
     Associado a gastrite atrófica
     Disseminação hematogênica
     Mais comum em homens idosos 

Forma Difusa 
     Indiferenciado (células em anel de sinete) 
     Sem relação com gastrite  
     Disseminação linfática 
     Mais comum em mulheres

Question 24

Classificação Macroscópica de Borrmann;

Answer 24

I - Polipoide (sem infiltração da parede)
II - Ulcerado com bordas nítidas
III - Ulcerado com bordas não nítidas (é a forma mais comum)
IV - Infiltrante
* Se infiltrar todo o órgão, se denomina limite plástica;
V - Não se enquadra em nenhuma das anteriores

Question 25

Síndromes paraneoplásicas de câncer de estômago;

Answer 25

Síndrome nefrótica Acantose Nigricans Leser-Trelát (ceratose seborreica difusa)

Question 26

Quando realizar tratamento endoscópico no câncer de estômago?

Answer 26

Limitado a mucosa Não ulcerado Sem linfonodos ou invasão linfovascular < 2cm

Question 27

Critérios para síndrome de Lynch;

Answer 27

CA em ≥ 3 familiares Idade < 50 anos em um dos indivíduos ≥ 2 gerações acometidas Ausência de polipose

Question 28

Quando realizar rastreio dos cânceres colorretais;

Answer 28

>50 anos -Todos os pacientes >40 anos -Se HF+ (ou 10 anos antes do caso índice) 20 anos -Se síndrome de Lynch 10-12 anos -Se polipose adenomatosos familiar (PAF)

Question 29

Como realizar rastreio dos cânceres colorretais;

Answer 29

Se PAF - Retossigmoidoscopia Demais Casos - Colonoscopia * 10 em 10 anos - População geral ou HF+ * Anual ou bianual - Síndrome de Lynch, PAF ou DII

Question 30

Tratamento do CA de cólon;

Answer 30

Ressecção com margem de segurança + Linfedenctomia regional (no mínimo 12). Se linfonodo acometido, fazer QT adjuvante;

Question 31

Tratamento de CA de reto;

Answer 31

``` Tumores altos (≥6cm da margem anal) - Ressecção por via abdominal baixa + anastomose colorretal (preserva o esfíncter anal) ``` Tumores baixos (≤6cm da margem anal) - Ressecção abdomino perineal (cirurgia de Miles) + colostomia definitiva * QT + RT neo adjuvante e e QT Adjuvante;

Question 32

Quando é possível ressecar doença metastática no câncer de cólon?

Answer 32

No fígado se até 3 lesões unilobulares; | No pulmão ou peritônio sem outras metástases;

Question 33

Principal tipo histológico do CA de pâncreas;

Answer 33

Adenocarcinoma;

Question 34

Síndormes para neoplásica associada ao CA de pâncreas;

Answer 34

- Síndrome de Trousseau (tromboflebite migratória) | - Diabetes

Question 35

Diagnóstico de câncer de pâncreas;

Answer 35

Biópsia transduodenal guiada por USG ou percutânea guiada por TC;

Question 36

Tratamento cirúrgico de CA de pâncreas;

Answer 36

Cabeça: Whipple | Corpo/ Cauda: Child

Question 37

Característica do hepatocarcinoma na TC contrastada;

Answer 37

Washout;

Question 38

Como fazer o acompanhamento pós tratamento do CA de próstata?

Answer 38

Realizar PSA 6 semanas após a cirurgia, e acompanhar com PSA semestreal;

Question 39

Exames para estadiar câncer de esôfago;

Answer 39

1. USG endoscópico + TC de tórax; | 2. Pet-SCAN

Question 40

Exames para estadiar câncer gástrico;

Answer 40

1. USG endoscópico 2. TC de tórax, abdômen e pelve; 3. Videolaparoscopia

Question 41

Exames para estadiar câncer colorretal;

Answer 41

1. TC de tórax, abdômen e pelve; 2. Colonoscopia 3. CEA 4. USG endoretal e/ou RM de pelve (CA retal)

Question 42

Exames para estadiar câncer de beixga;

Answer 42

1. TC de tórax, abdômen e pelve;

Question 43

Exames para estadiar câncer de próstata;

Answer 43

1. TC ou RM de pelve | 2. Cintilografia óssea;

Question 44

Exames para estadiar câncer de pulmão;

Answer 44

1. TC de tórax, abdômen e pelve | 2. RNM de crânio;

Question 45

Quais neoplasias apresentam terapia neo-adjuvante ou adjuvantes associadas à cirurgia?

Answer 45

Bexiga - QT neoadjuvante e adjuvante; Esôfago - QT e RT neoadjuvantes a partir de T2 Estômago - QT e RT adjuvantes a partir de T3 Cólon - QT adjuvante se linfonodo acometido Reto - QT e RT neoadjuvantes e QT adjuvante se tumor baixo;