Infectologia Flashcards
Complicações da pneumonia por Legionella;
Síndrome de faget, diarreia, hiponatremia, ↑ transaminases;
Complicações da Pneumonia por Micoplasma Pneumoniae;
Síndrome de Guillan Barré, Steven Jhonson, miringite bolhosa e anemia hemolítica;
Critérios menores para internação em UTI nas PACs;
Pa02/FiO2 < 250
Pneumonia multilobar
PAS < 90
PAD < 60
CURB-65
Confusão Mental Ureia >43 Respiratório (FR) ≥ 30ipm Blood Pressure (PAS <90 ou PAD <60) 65 - Idade > 65
Tratamento para PACs em pacientes com comorbidades ou ATB há menos de 90 dias;
B-Lactâmicos + Macrolídeos;
Critérios para derrame pleural complicado;
Bacteriologia Positiva Glicose <40 PH < 7,2 LDH > 1000 Presença de bactérias no Gram
Critérios de light;
Proteína do líquido pleura / proteína sérica > 0,5
Relação LDH do líquido pleural / LDH sérico > 0,6
LDH do líquido pleural > 2/3 do limite superior do LDH sérico ou > 200;
Tratamentos de PACs em pacientes internados em UTIs;
B-lactâmicos + (Macrolídeos ou quinolonas);
Sinais de alarme para dengue;
- Permeabilidade Vascular ↑:
1. Aumento do hematócrito
2. Hipotensão postural
3. Derrames cavitários - Disfunção orgânica leve:
1. Dor abdominal contínua
2. Vômitos persistentes
3. Hepatomegalia > 2cm
4. Letargia/ Irritabilidade - Plaquetopenia
1. Sangramentos mucosos
Diagnóstico laboratorial de dengue;
Até 5 dias - Antígeno NS1
Após 5 dias - Elisa IGM
Para que serve a prova do laço?
Se houver > 20 petequias, revela fragilidade capilar. O paciente é no mínimo grupo B;
Quais pacientes fazem parte de cada grupo de tratamento para dengue?
Grupo A:
Sem comemorativos
Grupo B:
Sangramento de pele, comorbidades ou extremos de idade (<2 ou >65)
Grupo C:
Sinais de Alarme
Grupo D:
Dengue grave;
Critério para dengue grave;
- Choque:
- Pulso fino e rápido
- ↓PA / Pressão convergente - PAS e PAD ≠ < 20)
- Periferia (frias, TEC > 2 segundos); - Disfunção orgânica grave
- Encefalite
- Hepatite
- Miocardite - Sangramentos
- Hematêmese
- SNC
Conduta para dengue grupo A;
Hidratação 60ml/kg/dia;
Conduta para grupos C e D;
Hidratação IV 10ml/kg em 2h até 3x, seguida por 25ml/kg em 6h se houver melhora.
Grupo D, internação em UTI e reposição com 20ml/kg em 20 minutos;
Sinal característico da febre amarela;
Sinal de Faget (dissociação pulso temperatura);
Quadro clínico da febre amarela grave;
Disfunção hepatorrenal: Icterícia + Hemorragia + Oligúria;
Diagnóstico de febre amarela;
Epidemiológico ou isolamento viral/ Elisa IGM;
Laboratório característico para leptospirose;
Lesão renal aguda com potássio baixo;
Exame diagnóstico padrão ouro para leptospirose;
Microaglutinação;
Agente etiológico e vetor da Leishmaniose Visceral;
Leishmania Chagassi e Lutzomyia Logipalpis, respectivamente;
Exame de escolha para o diagnóstico de Leishmaniose visceral;
Biópsia de medula óssea;
Laboratório da leishmaniose visceral;
Pacitopenia + Hipergamaglobulinemia policlonal;
Tratamento de primeira linha para Leishmaniose Visceral;
Glucantime;
Quando utilizar anfotericina B para tratamento de Leishmaniose Visceral;
Gestantes Pacientes Graves Insuficiências renal e hepática Imunodeprimidos Idade < 1 e > 50
Agentes etiológicos e vetor da malária;
Plasmodium Vivax (+ Comum)/ Plasmodium Falciparum (+ Grave);
Anopheles Darlingi;
Diagnóstico de malária;
Exame da gota espessa
Teste Rápido (regiões não endêmicas);
Tratamento do Plasmodium Vivax;
Cloroquina 3d + Primaquina 7d;
Principais agente etiológicos para endocardite infecciosa em válvulas nativas;
Subaguda:
- Streptococcus Viridans
- Enterococcus
- Streptococcus Bovis (associado a lesão colônica);
Aguda:
1. Staphylococcus Aureus
Principais válvulas acometidas na endocardite infecciosa;
- Mitral
- Aórtica
Obs: Em pacientes usuários de drogas EV, válvula tricúspide é a mais acometida;
Critérios maiores para endocardite infecciosa;
- Duas hemoculturas com micro-organismos típicos ou uma hemocutulra ou sorologia para Coxiella;
- Ecocardiograma com evidência de vegetação, abcesso, deiscência de prótese ou nova regurgitação valvar;
Critérios menores para endocardite infecciosa;
- Febre
- Fatores de risco
- Fenômenos vasculares
- Fenômenos imunológicos
- Hemocultura que não preenche critérios maiores;
Fenômenos vasculares associados à endocardite infecciosa;
- Embolia arterial
2 .Infartos pulmonares sépticos - Aneurismas Micóticos (nao tem a ver com fungos, mas sim com vasa vasorum)
- Hemorragias conjuntivais / AVE hemorrágico
- Lesões de Janeway
Fenômenos imunológicos associados à endocardite infecciosa;
- Glomerulonefrite
- Nódulos de Osler
- Manchas de Roth
- Fator Reumatoide +
Antibioticoterapia para endocardite de válvula nativa e válvula artifical colocada há > 1 ano;
Oxacilina + Penicilina + Gentamicina;
Antibioticoterapia para endocardite de válvula artifical colocada há < 1 ano;
Vancomicina + Gentamicina + Rimfampicina
Quais pacientes devem receber antibioticoterapia profilática para endocardite?
- Válvulas artificiais
- Endocardite infecciosa previa
- Transplantados cardíacos com valvulopatias
- Doenças cardíacas congênitas cianóticas ou com reparo parcial;
*Procedimentos dentários ou de vias aéreas superiores;
Qual antibiotico deve ser utilizado na profilaxia para endocardite infecciosa?
Amoxacilina 2g VO 1h antes do procedimento;
Principais agente etiológicos para endocardite infecciosa em válvulas proteticas;
<2 meses de troca - S. Coagulase negativo e S. Aureus
> 1 ano - Mesma flora das válvulas nativas
Entre 2 meses e 1 ano - Fase de transição
Caso suspeito de dengue;
Febre < 7 dias associada a pelo menos duas das seguintes:
- Mialgia / Artralgia
- Dor Retro-orbitária
- Náuseas e vômitos
- Exantema
- Petéquias ou prova do laço (+)
- Leucopenia
