Infectologia

Question 1

Complicações da pneumonia por Legionella;

Answer 1

Síndrome de faget, diarreia, hiponatremia, ↑ transaminases;

Question 2

Complicações da Pneumonia por Micoplasma Pneumoniae;

Answer 2

Síndrome de Guillan Barré, Steven Jhonson, miringite bolhosa e anemia hemolítica;

Question 3

Critérios menores para internação em UTI nas PACs;

Answer 3

Pa02/FiO2 < 250
Pneumonia multilobar
PAS < 90
PAD < 60

Question 4

CURB-65

Answer 4

Confusão Mental 
Ureia >43 
Respiratório (FR) ≥ 30ipm 
Blood Pressure (PAS <90 ou PAD <60) 
65 - Idade > 65

Question 5

Tratamento para PACs em pacientes com comorbidades ou ATB há menos de 90 dias;

Answer 5

B-Lactâmicos + Macrolídeos;

Question 6

Critérios para derrame pleural complicado;

Answer 6

Bacteriologia Positiva 
Glicose <40 
PH < 7,2 
LDH > 1000 
Presença de bactérias no Gram

Question 7

Critérios de light;

Answer 7

Proteína do líquido pleura / proteína sérica > 0,5
Relação LDH do líquido pleural / LDH sérico > 0,6
LDH do líquido pleural > 2/3 do limite superior do LDH sérico ou > 200;

Question 8

Tratamentos de PACs em pacientes internados em UTIs;

Answer 8

B-lactâmicos + (Macrolídeos ou quinolonas);

Question 9

Sinais de alarme para dengue;

Answer 9

• Permeabilidade Vascular ↑:
  1. Aumento do hematócrito
  2. Hipotensão postural
  3. Derrames cavitários
• Disfunção orgânica leve:
  1. Dor abdominal contínua
  2. Vômitos persistentes
  3. Hepatomegalia > 2cm
  4. Letargia/ Irritabilidade
• Plaquetopenia
  1. Sangramentos mucosos

Question 10

Diagnóstico laboratorial de dengue;

Answer 10

Até 5 dias - Antígeno NS1

Após 5 dias - Elisa IGM

Question 11

Para que serve a prova do laço?

Answer 11

Se houver > 20 petequias, revela fragilidade capilar. O paciente é no mínimo grupo B;

Question 12

Quais pacientes fazem parte de cada grupo de tratamento para dengue?

Answer 12

Grupo A:
Sem comemorativos

Grupo B:
Sangramento de pele, comorbidades ou extremos de idade (<2 ou >65)

Grupo C:
Sinais de Alarme

Grupo D:
Dengue grave;

Question 13

Critério para dengue grave;

Answer 13

1. Choque:
   - Pulso fino e rápido
   - ↓PA / Pressão convergente - PAS e PAD ≠ < 20)
   - Periferia (frias, TEC > 2 segundos);
2. Disfunção orgânica grave
   - Encefalite
   - Hepatite
   - Miocardite
3. Sangramentos
   - Hematêmese
   - SNC

Question 14

Conduta para dengue grupo A;

Answer 14

Hidratação 60ml/kg/dia;

Question 15

Conduta para grupos C e D;

Answer 15

Hidratação IV 10ml/kg em 2h até 3x, seguida por 25ml/kg em 6h se houver melhora.

Grupo D, internação em UTI e reposição com 20ml/kg em 20 minutos;

Question 16

Sinal característico da febre amarela;

Answer 16

Sinal de Faget (dissociação pulso temperatura);

Question 17

Quadro clínico da febre amarela grave;

Answer 17

Disfunção hepatorrenal: Icterícia + Hemorragia + Oligúria;

Question 18

Diagnóstico de febre amarela;

Answer 18

Epidemiológico ou isolamento viral/ Elisa IGM;

Question 19

Laboratório característico para leptospirose;

Answer 19

Lesão renal aguda com potássio baixo;

Question 20

Exame diagnóstico padrão ouro para leptospirose;

Answer 20

Microaglutinação;

Question 21

Agente etiológico e vetor da Leishmaniose Visceral;

Answer 21

Leishmania Chagassi e Lutzomyia Logipalpis, respectivamente;

Question 22

Exame de escolha para o diagnóstico de Leishmaniose visceral;

Answer 22

Biópsia de medula óssea;

Question 23

Laboratório da leishmaniose visceral;

Answer 23

Pacitopenia + Hipergamaglobulinemia policlonal;

Question 24

Tratamento de primeira linha para Leishmaniose Visceral;

Answer 24

Glucantime;

Question 25

Quando utilizar anfotericina B para tratamento de Leishmaniose Visceral;

Answer 25

``` Gestantes Pacientes Graves Insuficiências renal e hepática Imunodeprimidos Idade < 1 e > 50 ```

Question 26

Agentes etiológicos e vetor da malária;

Answer 26

Plasmodium Vivax (+ Comum)/ Plasmodium Falciparum (+ Grave); Anopheles Darlingi;

Question 27

Diagnóstico de malária;

Answer 27

Exame da gota espessa | Teste Rápido (regiões não endêmicas);

Question 28

Tratamento do Plasmodium Vivax;

Answer 28

Cloroquina 3d + Primaquina 7d;

Question 29

Principais agente etiológicos para endocardite infecciosa em válvulas nativas;

Answer 29

Subaguda: 1. Streptococcus Viridans 2. Enterococcus 3. Streptococcus Bovis (associado a lesão colônica); Aguda: 1. Staphylococcus Aureus

Question 30

Principais válvulas acometidas na endocardite infecciosa;

Answer 30

1. Mitral 2. Aórtica Obs: Em pacientes usuários de drogas EV, válvula tricúspide é a mais acometida;

Question 31

Critérios maiores para endocardite infecciosa;

Answer 31

1. Duas hemoculturas com micro-organismos típicos ou uma hemocutulra ou sorologia para Coxiella; 2. Ecocardiograma com evidência de vegetação, abcesso, deiscência de prótese ou nova regurgitação valvar;

Question 32

Critérios menores para endocardite infecciosa;

Answer 32

1. Febre 2. Fatores de risco 3. Fenômenos vasculares 4. Fenômenos imunológicos 5. Hemocultura que não preenche critérios maiores;

Question 33

Fenômenos vasculares associados à endocardite infecciosa;

Answer 33

1. Embolia arterial 2 .Infartos pulmonares sépticos 3. Aneurismas Micóticos (nao tem a ver com fungos, mas sim com vasa vasorum) 4. Hemorragias conjuntivais / AVE hemorrágico 5. Lesões de Janeway

Question 34

Fenômenos imunológicos associados à endocardite infecciosa;

Answer 34

1. Glomerulonefrite 2. Nódulos de Osler 3. Manchas de Roth 4. Fator Reumatoide +

Question 35

Antibioticoterapia para endocardite de válvula nativa e válvula artifical colocada há > 1 ano;

Answer 35

Oxacilina + Penicilina + Gentamicina;

Question 36

Antibioticoterapia para endocardite de válvula artifical colocada há < 1 ano;

Answer 36

Vancomicina + Gentamicina + Rimfampicina

Question 37

Quais pacientes devem receber antibioticoterapia profilática para endocardite?

Answer 37

1. Válvulas artificiais 2. Endocardite infecciosa previa 3. Transplantados cardíacos com valvulopatias 4. Doenças cardíacas congênitas cianóticas ou com reparo parcial; *Procedimentos dentários ou de vias aéreas superiores;

Question 38

Qual antibiotico deve ser utilizado na profilaxia para endocardite infecciosa?

Answer 38

Amoxacilina 2g VO 1h antes do procedimento;

Question 39

Principais agente etiológicos para endocardite infecciosa em válvulas proteticas;

Answer 39

<2 meses de troca - S. Coagulase negativo e S. Aureus > 1 ano - Mesma flora das válvulas nativas Entre 2 meses e 1 ano - Fase de transição

Question 40

Caso suspeito de dengue;

Answer 40

Febre < 7 dias associada a pelo menos duas das seguintes: - Mialgia / Artralgia - Dor Retro-orbitária - Náuseas e vômitos - Exantema - Petéquias ou prova do laço (+) - Leucopenia