Ginecologia Flashcards
Tratamento da vaginose bacteriana;
Metronidazol 500mg VO de 12/12h por 7 dias
No primeiro trimestre da gestação, preferencialmente com Clindamicina VO;
Fatores de risco de vaginose bacteriana;
Múltiplos parceiros Uso de DIU Ducha vaginal Relações sexuais desprotegidas Tabagismo
Tratamento de candidíase;
- Creme imidazólico (miconazol) por 7 dias;
2. Fluconazol 150mg dose única (segunda opção);
Definição e tratamento de candidíase recorrente;
4 ou mais episódios no ano;
Tratar com fluconazol 01cp VO dias 1, 4 e 7, e após, 01 comprimido por semana por 6 meses;
Tratamento de cervicite / Uretrite;
Gonococo - Cefitriaxone 500mg IM
Clamídia - Azitromicina 1g VO dose única
Tratamento da bartolinite;
Marsupialização ou bartolinectomia;
Critérios elaborados para diagnóstico de DIP;
Endometrite na biopsia
Abcesso tubo-ovariano ou em fundo de saco
DIP na laparoscopia
Classificação de Monif;
I- DIP não complicada
II- Com peritonite
III- Oclusão de trompa ou abcesso tubo-ovariano
IV- Abcesso > 10 cm ou roto
Tratamento da DIP;
Ambulatorial (Monif I)
Cefitriaxone 500mg IM dose única + Doxiciclina VO 14 dias, com ou sem metronidazol 500 VO 12/12h por 14 dias;
Hospitalar (Monif ≥ II)
Clindamicina IV + Gentamicina IV
Obs: Estágio = 4, tratamento cirúrgico;
Critérios para internação em DIP;
Monif ≥ II
Gestantes
HIV
Não resposta em 72h
Tratamento para herpes genital;
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10 dias (na primoinfecção)
Na reinfecção, tratar por 5 dias;
Controle de cura para Síflis;
VDRL trimestral; Em gestantes, mensal;
Tratamento inadequado para Síflis;
Droga diferente de penicilina;
Número de doses inadequado;
Tratamento concluído menos de 30 dias do parto;
Contracepção para violência sexual;
Levonogestrel 1,5mg, VO, dose única;
Profilaxias de DST em violência sexual;
Virais
- HIV → Tenofovir, Lamivudina e Dolutegluvir
- Hepatite B → Vacina e imunoglobulina (se suscetível)
Não Virais (todas dose únicas)
- Azitromicina 1g VO
- Benzetacil 2.400.000 UI
- Cefitriaxone 500mg IM
Diferença entra eczema e doença de paget mamária;
Eczema → Descamação unilateral, pruriginosa, melhora com corticotrerapia tópica;
Paget → Unilateral discreta, pouco prurido, deforma a papila, não melhora com corticoide; Deve ser solicitada biópsia;
Quando investigar uma descarga papilar?
Espontânea, unilateral, uniductal;
Água de rocha/ Serosanguinolento
Como investigar uma descarga papilar?
Ressecar o ductor e realizar exame histopatológico;
Como rastrear CA de mama?
Mamografia bienal de 50 a 69a na população geral, e a partir de 35 anos para mulheres de alto risco;
Parente 1 grau CA < 50 anos
Parente 1 grau > CA bilateral
Parente CA mama masculino;
Quando fazer cirurgia conservadora para CA de mama;
Se até 3,5cm e < 20% da mama;
Quando realizar quimioterapia adjuvante para CA de mama?
Tumores > 1cm (T)
Linfonodo positivo (≥N1)
Metástase hematogênica (M1)
Quando realizar radioterapia adjuvante para CA de mama?
Cirurgia conservadora
Tumores >4cm
Tratamento da tricomoníase;
Metronizadol 500mg VO 12/12h por 7 dias (ou 2g via oral, dose única);
Agente e tratamento do cancro mole;
Haemophilus Ducreyi e azitromicina 1g dose única VO;
Agente e tratamento do linfogranuloma;
Clamídia Trachomatis e doxiciclina 100mg VO 12/12h 14-21 dias;
Agente e tratamento da donovanose;
Klebisiella Granulomatis e doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias ou até desaparecer a lesão;
Fatores de risco para câncer de ovário;
Idade > 60 anos História familiar de 1º grau Nuliparidade Mancme longo Mutação de BRCA1 BRCA2 Hiperplasias atípicas
Fatores de proteção para câncer de ovário;
Amamentação
Uso de anovulatórios
Laqueadura tubária (diminui a vascularização)
Diagnóstico de câncer de ovário;
Exame histopatológico;
Características das massas anexiais suspeitas;
Sólida
Índice de resistência < 0,4 ao USG doppler
Irregular
Espessada
A partir de qual tamanho uma massa anexial se torna suspeita?
8mm;
Complicações tardias da DIP;
Infertilidade
Gravidez ectópica
Dor pélvica crônica
Dispareunia
Fibroadenoma;
Lesão mamária mais comum nas mulheres
Faixa etária de 20 a 35 anos
Mede de 2 a 3,5cm
Retirar cirurgicamente se fugir da epidemiologia acima;
Conduta para turmor filoide da mama;
Retirada cirúrgica, pois apesar de benigno, tem crescimento rápido;
Como e quando avaliar os linfonodos no CA de mama?
Avaliar linfonodo sentinela em todas as lesões infiltrantes, e fazer esvazaiamento axilar se linfonodo sentila comprometido;
Síndrome MEIGS;
Tumor de ovário + Ascite + Derrame Pleural;
Tratamento do câncer de ovário;
Lavado peritoneal + Histerectomia total + Anexectomia + Omentectomia + Ressecar implantes e linfonodos suspeitos;
Rastreio de CA de colo de útero;
Anual dos 25 ao 64 anos, após 2 normais consecutivos, a cada 3 anos;
Em pacientes HIV+, colher a cada 6 meses no 1º ano após diagnóstico ou se CD4 < 200, e anualmente após 1º ano
Quando realizar conização no NIC II?
Não vê o limite da lesão
JEC não visível
Suspeita de microinvasão
Quando realizar biópsia na suspeita para CA de endométrio?
Se endométrio com espessura >
4mm (sem terapia hormonal)
8mm (com terapia hormonal)
Como realizar biópsia na suspeita para CA de endométrio?
Cureta de Nuvak
Curetagem Fracionada
Histeroscopia com biópsia
Diagnóstico de incontinência de esforços por hipermobilidade vesical;
Valores de mobilidade > 10mm ou Pressão de perda > 90mmH20 à urodinâmica;
Diagnóstico de incontinência de esforços por defeito esfincteriano;
Pressão de perda por esforços < 60mmH2O;
Tratamento cirúrgico da hipermobilidade vesical;
Cirurgia de Burch - Ligamento de Cooper
Cirurgia de Marshal - Periósteo da Sínfise;
Tratamento cirúrgico do defeito esfincteriano;
Cirurgia de Slind;
Síndrome de Turner;
Disgenesia gonadal 45 X0
Síndrome de Sywer;
Disgenesia gonadal 45 XY (Gonadas em Fita);
Síndrome de Kallman;
Deficiencia de GNRH por falha de migração;
Síndrome de Roktansky;
Deficiência na fusão dos ductos de Muller;
Síndrome de Savage;
Falha dos receptores de gonadotrofina ovarianos;
Síndrome de Morris;
Insensibilidade completa aos androgênios;
