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Medicina > ONCO PROVA MATHEUS > Flashcards

ONCO PROVA MATHEUS Flashcards

1
Q

Epidemiologia dos tumores benignos de esôfago… (3)

A

60 % leiomiomas, 20% cistos, 5 pólipos.

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2
Q

Oncogênese relacionado ao GIST?

A

Mutação do oncogene C-kit

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3
Q

Sinais e sintomas do leiomiomas… (2)

A

maioria assintomático. Disfagia e dor são mais comuns quando há sintomatologia.

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4
Q

Diagnóstico para leiomiomas… (2)

A

EDA e ultrassom endoscópico.

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5
Q

TTo para leiomiomas… (3)

A

maioria é observação. Se muito sintoma: ressecção e usar imatinib.

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6
Q

Sinais e sintomas dos cistos esofágicos… (3)

A

Disfagia por barreira, infecção respiratória de repetição (diminuição da luz do esôfago e rompimento do cisto), dispneia por compressão.

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7
Q

Como dar o diagnóstico de cisto esofágico… (4)

A

esofagograma de bário, TC, Ultrassom endoscópico, pode se usar endoscopia tb.

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8
Q

Sintomatologia do pólipo fibrovascular… (2)

A

disfagia, pode ocorrer sangramentos das ulcerações (hematêmese).

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9
Q

Como abordar pólipos fibrovascular… (3)

A

1º avaliação complementar pois podem abrigar carcinomas.
2º se pólipo menor que 2 cm realizar ressecção
3º se maior que 8 cm toracotomia ou cervitocomia.

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10
Q

Quais os 2 tipos de CA de esôfago..

A

espinocelular e adenocarcinoma

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11
Q

Características do CA de esôfago espinocelular (2)…

A

Terço superior (proximal) do esôfago, na porção escamosa

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12
Q

Fatores de risco do ca de esôfago espinocelular… (6)

A

Fatores externos: tabagismo, etilismo, alimentos defumaods, líquidos quentes, ingestão cáustica, acalásia…

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13
Q

Características do adenocarcinoma de esôfago… (3)

A

Localiza na porção distal, terço inferior, ocorre no eitélio cilíndrico.

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14
Q

Quais fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago… (6)

A

ingesta de cafeína, gordura, alimentos ácidos e picantes, DRGE, dieta ocidetal, maior uso de medicamentos de supressão ácida.

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15
Q

O que é o esôfago de Barret…

A

Evolução de células metaplásicas para displásicas. Lesão pré cancerígena.

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16
Q

Locais histológicos que podem surgir o adenocarcinoma de esôfago… (3)

A

glândulas submucosas, ilhas heterotópicas do epitélio colunar, degeneração maligna do epitélio colunar metaplásico.

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17
Q

Pq o Ca de esôfago é altamente metastático… (2)

A

Não apresenta camada serosa em suas paredes. Rico suprimento vascular e linfático.

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18
Q

Sinais e sintomas do CA de esôfago… (7)

A

pirose, regurgitação. plenitude pós prandial, disfagia, perda ponderal, engasgamento, rouquidao.

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19
Q

Diagnóstico e características dos exames complementares do CA de Esôfago… (4)

A

1) Esofagograma com bário - visão anatômica do órgão, sinal da maça mordida.
2) endoscopia: descrição da lesão - localização, natureza, extensão, relação com estruturas adjacentes - coletar material para anatomia patológica
3) tc: avlia extensão do tumor, espessura do esôfago e estômago, avalia metástase linfonodal e ajuda no estadiamento.
4) UE: principal método de estadiamento para analisar TNM> localização e infiltração, presença de linfonodos, presença de metástases.

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20
Q

Caracterize o estadiamento T para CA de esôfago… (6)

A 
TX Não pode ser avaliado.
T0 Sem evidência de tumor.
T1  Tumor invade lâmina própria - mucosa e submucosa.
T2 Tumor invade a muscular própria. 
T3 Tumor invade o tecido paraesofágico. 
T4 Tumor invade estruturas adjacentes.
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21
Q

Caracterize o estadiamento N do CA de esôfago… (3)

A

NX Não pode ser avaliado.
N0 Ausência de metástase para linfonodos.
N1 Metástase em linfonodo regional

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22
Q

Caracterize o estadiamento M do CA de esôfago… (3)

A

MX não pode ser avaliado.
M1a metástases em linfonodos adjacentes.
M1b metástases à distância.

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23
Q

O que avaliar para tratamento de CA de esôfago… (4)

A

1 histologia, localização e extensão
2 estado dos linfonodos
3 condição geral do paciente
4 objetivo do tratamento (curativo ou paliativo)

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24
Q

Quais os tipos de pólipos gástricos… (3)

A

glândulas fúndicas, hiperplásicos ou adenomatosos

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25
Q

Pq é indicado polipectomia endoscópica…

A

2% desses pólipos detecta-se adenocarcinoma

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26
Q

Qual tipo de pólipo tem altas chances de serem carcinoma…

A

adenomatoso viloso.

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27
Q

Fatores de risco para adenocarcinoma gástrico… (8)

A 
dieta rica em carnes, peixes salgados e alimentos defumados
infecção por h pylori
tabagisto
cirurgia gástrica prévia
etilismo 
genética
anemia perniciosa
pólipos gástricos
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28
Q

Como se da a classificaçãode borman… (5)

A

tipo 1 lesão poliplóide
tipo 2 lesão ulcerada com bordos elevados
tipo 3 lesão ulcerada com infiltração l ocalizada
tipo 4 lesão difusamente infiltrativa
tipo 5 nenhuma das categorias acima

29
Q

Como se da a classificação de lauren.. (2)

A

tipo intestinal e tipo difuso

30
Q

Características da variante intestinal da classificação de lauren… (2)

A

histologia bem diferenciada, disseminação metastática hematogênica

31
Q

Características da variante difusa da classificação de lauren… (5)

A

histologia pouco diferenciada, células em anel de sinete, metástases precoce por disseminação local e linfática, associada a tipo sanguíneo A, etiologia genética.

32
Q

Quadro clínico do CA gástrico… (9)

A

dor abdominal, anorexia, perda ponderal, febre, astenia, vômitos, disfagia, plenitude pós prandial, hematêmese.

33
Q

Quais sinais observar no exame físico em caso de CA gástrico… (7)

A

palidez, sinal de virchow, sinal da irmã maria jose, prateleira de blummer, tumor de krukenberg, massas palpáveis no epigástro, icterícia, ascite, sinal de lese trelat.

34
Q

Quais exames complementares solicitar em caso de CA gástrico… (8)

A 
USG endoscópico (extensão do tumor)
hemograma completos
prova de funções e lesão hepáticas
análise citológica do líquido peritoneal
tc de tórax e abd
tc de pelve para mulheres 
pet scan
laparoscopia
35
Q

Caracterizar estadiamento T do CA de estômago… (7)

A 
Tx 
T0
T1 até submucosa
T2a muscular própria
T2b invade serosa
T3 penetra a serosa sem invadir estruturas adjacentes
T4 invade estruturas adjacentes
36
Q

Caracteriza a classificação N do CA gástrico…

A 
Nx
N0
N1 metástase em 1 a 6 linfonodos 
N2 metástase em 7 a 15 linfonodos 
N3 metástase em > de 15linfonodos
37
Q

Qual o mínimo de linfonodos que devem ser retirados em uma cirurgia de CA gástrico..

A

15

38
Q

Quais os tipos de cirurgia para tratar CA gástrico… (5)

A

mucosectomia, gastrectomia parcial, gastrectomia total, esofagectomia distal + gastrectomia total, cirurgia paliativa.

39
Q

Qual origem do sarcoma de estômago…

A

células de cajal.

40
Q

Qual o tumor mesenquimal mais comum do trato gastrointestinal…

A

GIST - tumor estromal gastrointestinal

41
Q

Qual proteína e antígeno expressos pelo GIST…

A

proteína KIT e antígeno CD34

42
Q

Quais os tumores benignos de pâncreas… (3)

A

cistoadenoma seroso, tumores mucinosos, tumor mucinoso papilar intraductal

43
Q

Quais sinais e sintomas do crescimendo de tumores benignos de pâncreas… (2)

A

icterícia (compressão da ampola de vater), vômitos de repetição (compressão do estômago).

44
Q

Como se da diagnóstico de cistoadenoma seroso…

A

achado de células ricas em glicogênio no exame citológico

45
Q

Quais tumores benignos do pâncreas tem potencial de malignização…

A

tumores mucinosos.

46
Q

Apresentação clínica do tumor mucinoso papilar intraductal…

A

pancreatite

47
Q

Qual a população mais atingida pelo tumor de pâncreas… (3)

A

idosos, homens e negros

48
Q

Quais os fatores de risco para tumores malignos de pâncreas… (6)

A

pancreatite crônica, pancreatite hereditária, tabagismo, exposição ocupacional à carcinógenos, fator genético, obesidade.

49
Q

Qual gene é ativado e qual gene é mutado no tumor de pâncreas…

A

ativação do oncogene k-ras e mutação no BRCA-2

50
Q

Onde o tumor de pâncreas é melhor ressecado…

A

cauda (cirurgia de child)

51
Q

Onde o tumor de pâncreas é mais agressivos e causa mais sintomas…

A

cabeça de pâncreas (cirurgia de whipple)

52
Q

Onde se encontra a maior parte dos tumores de pâncreas…

A

70% na cabeça

53
Q

Quadro clínico de tumor de pâncreas… (8)

A

perda ponderal, dor abdominal que irradia para o dorso, icterícia progressiva, HDA, vesícula de Courvoisiei terrier, síndrome de trousseau (tromboflebite migratória superficial), hepatomegalia, febre

54
Q

Exames de imagem usados para tumor de pâncreas e porque…(8)

A

USG: pode visualizar massa pancreática. Geralmente é o primeiro exame.
TC: utiliza-se contraste, mais sensível que USG
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): exame mais sensível para detectar tumor de pâncreas com envolvimento ductal.
USG endoscópico: estadiamento T
Arteriografia mesentérica do tronco celíaco OU Angiotomografia: definir se há invasão de artérias.
Biópsia hepática
Laparoscopia
Pet Scan.

55
Q

Quais os marcadores tumorais do CA de pâncreas… (2)

A

CA 19-9

CA 242

56
Q

Caracterizar estadiamento T do tumor de pâncreas… (6)

A

TX
T0
T1 limitado ao pâncreas até 2 cm
T2 limitado ao pâncreas maior que 2 cm
T3 envolve além do pâncreas mas sem pegar artérias
T4 tumor invade tronco celíaco e artéria mesentérica superior

57
Q

Caracterizar estadiamento N do tumor de pâncreas… (3)

A

Nx
N0
N1 metástase em linfonodo regional

58
Q

Caracterize estadiamento M do tumor de pâncreas… (3)

A

Mx
M0
M1 metástase à distância

59
Q

Qual a cirurgia padrão ouro para tumor de pâncreas…

A

Gastroduodenopancreatectomia de Whipple.

60
Q

Principais tumores neuroendócrinos do pâncreas… (5)

A

Insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, vipoma, somatostatinoma

61
Q

Quando um tumor neuroendócrino pode causar suspeita de malignidade… (5)

A

núcleo irregular, presença de anisocariose, aumento do número de mitoses, necrose tumoral, maio5 que 5 cm.

62
Q

Tumor neuroendócrino mais frequente…

A

insulinoma.

63
Q

Caracterize a tríade de whipple…

A

Insulinoma: glicemia inferior a 50 mg/dl, sintomas associados à diminuição da concentração sanguínea de glicose e reversão ou melhoria desses sintomas com a elevação da glicemia.

64
Q

Sintomas de insulinoma… (4)

A

fraqueza, fadiga, fome e visão turva.

65
Q

Como se da o diagnóstico de insulinoma…

A

elevação da insulina no sangue, hipoglicemia, relação insulina/glicose > 0,4. Peptídeo C elevado.

66
Q

A qual síndrome o gastrinoma esta associado..

A

Síndrome de Zoringer Ellison

67
Q

Quadro clínico de gastrinoma… (3)

A

DUP, diarreia, associação com neoplasia endócrina múltipla 1.

68
Q

Quais os passos para diagnóstico do gastrinoma… (4)

A

1 hipergastrinemia de jejum associado a secreção ácida
2 DUP
3 localização do Tumor
4 avaliar malignidade.

69
Q

Tratamento do gastrinoma… (2)

A

IBP, ressecção

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