ONCO PROVA MATHEUS Flashcards
Epidemiologia dos tumores benignos de esôfago… (3)
60 % leiomiomas, 20% cistos, 5 pólipos.
Oncogênese relacionado ao GIST?
Mutação do oncogene C-kit
Sinais e sintomas do leiomiomas… (2)
maioria assintomático. Disfagia e dor são mais comuns quando há sintomatologia.
Diagnóstico para leiomiomas… (2)
EDA e ultrassom endoscópico.
TTo para leiomiomas… (3)
maioria é observação. Se muito sintoma: ressecção e usar imatinib.
Sinais e sintomas dos cistos esofágicos… (3)
Disfagia por barreira, infecção respiratória de repetição (diminuição da luz do esôfago e rompimento do cisto), dispneia por compressão.
Como dar o diagnóstico de cisto esofágico… (4)
esofagograma de bário, TC, Ultrassom endoscópico, pode se usar endoscopia tb.
Sintomatologia do pólipo fibrovascular… (2)
disfagia, pode ocorrer sangramentos das ulcerações (hematêmese).
Como abordar pólipos fibrovascular… (3)
1º avaliação complementar pois podem abrigar carcinomas.
2º se pólipo menor que 2 cm realizar ressecção
3º se maior que 8 cm toracotomia ou cervitocomia.
Quais os 2 tipos de CA de esôfago..
espinocelular e adenocarcinoma
Características do CA de esôfago espinocelular (2)…
Terço superior (proximal) do esôfago, na porção escamosa
Fatores de risco do ca de esôfago espinocelular… (6)
Fatores externos: tabagismo, etilismo, alimentos defumaods, líquidos quentes, ingestão cáustica, acalásia…
Características do adenocarcinoma de esôfago… (3)
Localiza na porção distal, terço inferior, ocorre no eitélio cilíndrico.
Quais fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago… (6)
ingesta de cafeína, gordura, alimentos ácidos e picantes, DRGE, dieta ocidetal, maior uso de medicamentos de supressão ácida.
O que é o esôfago de Barret…
Evolução de células metaplásicas para displásicas. Lesão pré cancerígena.
Locais histológicos que podem surgir o adenocarcinoma de esôfago… (3)
glândulas submucosas, ilhas heterotópicas do epitélio colunar, degeneração maligna do epitélio colunar metaplásico.
Pq o Ca de esôfago é altamente metastático… (2)
Não apresenta camada serosa em suas paredes. Rico suprimento vascular e linfático.
Sinais e sintomas do CA de esôfago… (7)
pirose, regurgitação. plenitude pós prandial, disfagia, perda ponderal, engasgamento, rouquidao.
Diagnóstico e características dos exames complementares do CA de Esôfago… (4)
1) Esofagograma com bário - visão anatômica do órgão, sinal da maça mordida.
2) endoscopia: descrição da lesão - localização, natureza, extensão, relação com estruturas adjacentes - coletar material para anatomia patológica
3) tc: avlia extensão do tumor, espessura do esôfago e estômago, avalia metástase linfonodal e ajuda no estadiamento.
4) UE: principal método de estadiamento para analisar TNM> localização e infiltração, presença de linfonodos, presença de metástases.
Caracterize o estadiamento T para CA de esôfago… (6)
TX Não pode ser avaliado. T0 Sem evidência de tumor. T1 Tumor invade lâmina própria - mucosa e submucosa. T2 Tumor invade a muscular própria. T3 Tumor invade o tecido paraesofágico. T4 Tumor invade estruturas adjacentes.
Caracterize o estadiamento N do CA de esôfago… (3)
NX Não pode ser avaliado.
N0 Ausência de metástase para linfonodos.
N1 Metástase em linfonodo regional
Caracterize o estadiamento M do CA de esôfago… (3)
MX não pode ser avaliado.
M1a metástases em linfonodos adjacentes.
M1b metástases à distância.
O que avaliar para tratamento de CA de esôfago… (4)
1 histologia, localização e extensão
2 estado dos linfonodos
3 condição geral do paciente
4 objetivo do tratamento (curativo ou paliativo)
Quais os tipos de pólipos gástricos… (3)
glândulas fúndicas, hiperplásicos ou adenomatosos
Pq é indicado polipectomia endoscópica…
2% desses pólipos detecta-se adenocarcinoma
Qual tipo de pólipo tem altas chances de serem carcinoma…
adenomatoso viloso.
Fatores de risco para adenocarcinoma gástrico… (8)
dieta rica em carnes, peixes salgados e alimentos defumados infecção por h pylori tabagisto cirurgia gástrica prévia etilismo genética anemia perniciosa pólipos gástricos
Como se da a classificaçãode borman… (5)
tipo 1 lesão poliplóide
tipo 2 lesão ulcerada com bordos elevados
tipo 3 lesão ulcerada com infiltração l ocalizada
tipo 4 lesão difusamente infiltrativa
tipo 5 nenhuma das categorias acima
Como se da a classificação de lauren.. (2)
tipo intestinal e tipo difuso
Características da variante intestinal da classificação de lauren… (2)
histologia bem diferenciada, disseminação metastática hematogênica
Características da variante difusa da classificação de lauren… (5)
histologia pouco diferenciada, células em anel de sinete, metástases precoce por disseminação local e linfática, associada a tipo sanguíneo A, etiologia genética.
Quadro clínico do CA gástrico… (9)
dor abdominal, anorexia, perda ponderal, febre, astenia, vômitos, disfagia, plenitude pós prandial, hematêmese.
Quais sinais observar no exame físico em caso de CA gástrico… (7)
palidez, sinal de virchow, sinal da irmã maria jose, prateleira de blummer, tumor de krukenberg, massas palpáveis no epigástro, icterícia, ascite, sinal de lese trelat.
Quais exames complementares solicitar em caso de CA gástrico… (8)
USG endoscópico (extensão do tumor) hemograma completos prova de funções e lesão hepáticas análise citológica do líquido peritoneal tc de tórax e abd tc de pelve para mulheres pet scan laparoscopia
Caracterizar estadiamento T do CA de estômago… (7)
Tx T0 T1 até submucosa T2a muscular própria T2b invade serosa T3 penetra a serosa sem invadir estruturas adjacentes T4 invade estruturas adjacentes
Caracteriza a classificação N do CA gástrico…
Nx N0 N1 metástase em 1 a 6 linfonodos N2 metástase em 7 a 15 linfonodos N3 metástase em > de 15linfonodos
Qual o mínimo de linfonodos que devem ser retirados em uma cirurgia de CA gástrico..
15
Quais os tipos de cirurgia para tratar CA gástrico… (5)
mucosectomia, gastrectomia parcial, gastrectomia total, esofagectomia distal + gastrectomia total, cirurgia paliativa.
Qual origem do sarcoma de estômago…
células de cajal.
Qual o tumor mesenquimal mais comum do trato gastrointestinal…
GIST - tumor estromal gastrointestinal
Qual proteína e antígeno expressos pelo GIST…
proteína KIT e antígeno CD34
Quais os tumores benignos de pâncreas… (3)
cistoadenoma seroso, tumores mucinosos, tumor mucinoso papilar intraductal
Quais sinais e sintomas do crescimendo de tumores benignos de pâncreas… (2)
icterícia (compressão da ampola de vater), vômitos de repetição (compressão do estômago).
Como se da diagnóstico de cistoadenoma seroso…
achado de células ricas em glicogênio no exame citológico
Quais tumores benignos do pâncreas tem potencial de malignização…
tumores mucinosos.
Apresentação clínica do tumor mucinoso papilar intraductal…
pancreatite
Qual a população mais atingida pelo tumor de pâncreas… (3)
idosos, homens e negros
Quais os fatores de risco para tumores malignos de pâncreas… (6)
pancreatite crônica, pancreatite hereditária, tabagismo, exposição ocupacional à carcinógenos, fator genético, obesidade.
Qual gene é ativado e qual gene é mutado no tumor de pâncreas…
ativação do oncogene k-ras e mutação no BRCA-2
Onde o tumor de pâncreas é melhor ressecado…
cauda (cirurgia de child)
Onde o tumor de pâncreas é mais agressivos e causa mais sintomas…
cabeça de pâncreas (cirurgia de whipple)
Onde se encontra a maior parte dos tumores de pâncreas…
70% na cabeça
Quadro clínico de tumor de pâncreas… (8)
perda ponderal, dor abdominal que irradia para o dorso, icterícia progressiva, HDA, vesícula de Courvoisiei terrier, síndrome de trousseau (tromboflebite migratória superficial), hepatomegalia, febre
Exames de imagem usados para tumor de pâncreas e porque…(8)
USG: pode visualizar massa pancreática. Geralmente é o primeiro exame.
TC: utiliza-se contraste, mais sensível que USG
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): exame mais sensível para detectar tumor de pâncreas com envolvimento ductal.
USG endoscópico: estadiamento T
Arteriografia mesentérica do tronco celíaco OU Angiotomografia: definir se há invasão de artérias.
Biópsia hepática
Laparoscopia
Pet Scan.
Quais os marcadores tumorais do CA de pâncreas… (2)
CA 19-9
CA 242
Caracterizar estadiamento T do tumor de pâncreas… (6)
TX
T0
T1 limitado ao pâncreas até 2 cm
T2 limitado ao pâncreas maior que 2 cm
T3 envolve além do pâncreas mas sem pegar artérias
T4 tumor invade tronco celíaco e artéria mesentérica superior
Caracterizar estadiamento N do tumor de pâncreas… (3)
Nx
N0
N1 metástase em linfonodo regional
Caracterize estadiamento M do tumor de pâncreas… (3)
Mx
M0
M1 metástase à distância
Qual a cirurgia padrão ouro para tumor de pâncreas…
Gastroduodenopancreatectomia de Whipple.
Principais tumores neuroendócrinos do pâncreas… (5)
Insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, vipoma, somatostatinoma
Quando um tumor neuroendócrino pode causar suspeita de malignidade… (5)
núcleo irregular, presença de anisocariose, aumento do número de mitoses, necrose tumoral, maio5 que 5 cm.
Tumor neuroendócrino mais frequente…
insulinoma.
Caracterize a tríade de whipple…
Insulinoma: glicemia inferior a 50 mg/dl, sintomas associados à diminuição da concentração sanguínea de glicose e reversão ou melhoria desses sintomas com a elevação da glicemia.
Sintomas de insulinoma… (4)
fraqueza, fadiga, fome e visão turva.
Como se da o diagnóstico de insulinoma…
elevação da insulina no sangue, hipoglicemia, relação insulina/glicose > 0,4. Peptídeo C elevado.
A qual síndrome o gastrinoma esta associado..
Síndrome de Zoringer Ellison
Quadro clínico de gastrinoma… (3)
DUP, diarreia, associação com neoplasia endócrina múltipla 1.
Quais os passos para diagnóstico do gastrinoma… (4)
1 hipergastrinemia de jejum associado a secreção ácida
2 DUP
3 localização do Tumor
4 avaliar malignidade.
Tratamento do gastrinoma… (2)
IBP, ressecção
