Cirrose Hepática Flashcards
Quais as consequências da hipertensão porta? (4)
Varizes, ascite, esplenomegalia, circulação colateral.
Quais as consequências da insuficiência hepática? (4)
Icterícia, hipoalbuminemia, encefalopatia, ginecomastia
O que leva em conta a classificação de Child Pugh? (5)
encefalopatia, ascite, bilirrubinas, albumina, TAP.
Quais as variáveis do escore de Meld? (3)
bilirrubina, INR, creatinina
Quais as principais causas de cirrose? (4)
V írus B e C
I nfiltração gordurosa
D epósito: cobre (wilson), ferro (hemocromatose)
A uto imune: colangite biliar primária, hepatite
Como diferenciar esteatose alcoólica, hepatite alcoólica e cirrose alcoólica?
esteatose alcoolica: momento de libação
hepatite alcoolica: libação no bebedor crônico
cirrose alcoolica: bebedor crônico
Quais as manifestações de uma hepatite alcoólica? (4)
Febre icterícia, dor, TGO>TGP (AST 2x > ALT).
Qual o depósito da doença de Wilson?
Cobre
Enzima responsável pela excreção do cobre…
ceruloplasmina
Qual doença está relacionada com o sinal Anel de Kayser Flasher…
Doença de Wilson. Depósito de cobre
O que forma a veia porta? (2)
Combinação da veia mensentérica superior com veia mensentérica inferior.
Achados possíveis na hipertensão porta… (5)
Varizes esôfago-gástricas, esplenomegalia, varizes retais, cabeça de medusa, encefalopatia.
Como se classifica a hipertensão porta? (3)
pré hepática, hepática, pós hepática.
Como diagnosticar hipertensão porta… (2)
Clínica + USG com doppler.
Como abordar varizes gastro esofágicas que nunca sangraram…(2)
Profilaxia: beta bloq nao seletivo OU ligadura elástica por EDA
Como abordar varizes gastro esofágicas que estão sangrando… (4)
Estabilizar paciente, tratar fonte de sangramento (ligadura elástica ou balão), TIPS (caso hemorragia refratária), cirurgia de urgência.
Como abordar varizes gastro esofágicas que já sangraram… (2)
B bloq + ligadura. OU TIPS se sangramento refratário.
Como diagnosticar o tipo da ascite…
Paracentese + GASA (albumina soro - albumina ascite).
Se GASA < que 1,1 oque pode ser…
Neoplasia, BK, pâncreas, nefrótica
Se gasa > ou = a 1,1 o que pode ser… (1)
Hipertensão porta.
Se proteína no gasa < 2,5 g/dl com gasa > ou = 1,1 o que indica…
cirrose.
Quando suspeitar de peritonite bacteriana no líquido ascitico…
Se PMN na citologia > ou = a 250.
Como tratar ascite…(4)
Restrição de sódio
Restrição hídrica
Diuréticos
Paracentese de alívio se ascite assintomática
Como diferenciar Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) de Peritonite Bacteriana Secundária…
Na peritonite bacteriana secundária temos PMN > 250 + Proteínas >1, glicose < 50 e LDH elevado.
Quando é ascite neutrofílica…
PMN > ou = 250 e c ultura negativa.
Qual a etiologia da Encafalopatia Hepática…
Hemorragia digestiva e infecção (PBE e PBS).
Tratamento para encefalopatia hepática (3)
Lactulona
ATB
Haloperidol se agitação
