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Trattamenti onco > onco mammella > Flashcards

onco mammella Flashcards

1
Q

Mutazione familiare principale cancro alla mammella

A

BRCA

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2
Q

Indicazioni al genetic counseling e germline testing di BRCA in una donna con cancro alla mammella

A
  • storia familiare di cancro a mammella, ovaio o prostata
  • diagnosi prima dei 50 anni
  • TNBC prima dei 60 anni
  • previo cancro all’ovaio, alla mammella bilaterale o alla mammella in uomo
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3
Q

Che reperti sono sospetti alla mammografia? (3)

A
  • microcalcificazioni eterogenee, lineari e di ramificazione
  • densità elevate
  • distorsione architettonica nuova o in espansione
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4
Q

2 tipologie di carcinoma della mammella non invasivo

A
  • DCIS (carcinoma duttale in situ, che nel 33% dei casi evolve a carcinoma invasivo entro 5 anni)
  • LCIS (carcinoma lobulare in situ, aumenta il rischio di cancro)
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5
Q

2 tipologie di carcinoma della mammella invasivo

A
  • NST (70-75%)
  • lobulare (12-15%)
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6
Q

Percentuale di cancro alla mammella che esprime:
- ER+
- HER2+

A

ER+: 75% del totale
HER2+: 25% totale circa

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7
Q

Quando è controindicata la Breast Conserving Surgery?

A
  • grande relazione tumore/mammella
  • incapacità di fare R0
  • tumore multicentrico
  • DCIS esteso
  • contro-indicazione per le radiazioni
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8
Q

Prima linea in cancro della mammella locale

A

BCS + radioterapia

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9
Q

Quando è indicata la radioterapia dopo…
- chirurgia di conservazione della mammella?
- mastectomia?

A

Dopo BCS: sempre

Dopo mastectomia se:
- linfonodi positivi >3cm
- tumore >5cm
- margini positivi

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10
Q

Trattamento sistemico in cancro luminale A-like

A

Nella maggior parte dei casi solo terapia endocrina (ormonale). Si può considerare chemio se il burden è elevato

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11
Q

Trattamento sistemico in cancro luminale B-like HER2-

A

Chemio + ET

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12
Q

Trattamento sistemico cancro luminale B-like HER2+

A

Chemioterapia + anti-HER2, seguito da ET in tutti i pazienti.

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13
Q

Trattamento sistemico cancro HER2+ (non-luminale)

A

Chemioterapia + anti-HER2

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14
Q

Trattamento sistemico cancro triplo-negativo della mammella

A

Chemioterapia

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15
Q

In che pazienti con cancro alla mammella è indicata la terapia endocrina?

A

In tutti i pazienti ER+

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16
Q

Quando (in senso temporale) si fa la terapia endocrina in pazienti con cancro alla mammella ER+?

A

Dopo la chemioterapia.

17
Q

Che altre due linee terapeutiche possono essere accoppiate alla terapia endocrina nel cancro alla mammella ER+?

A

Soppressione ovarica con agonista dell’ormone liberatore delle gonadotrofine

Ooforectomia

18
Q

Quali di questi farmaci possono essere usati nel cancro alla mammella nell’uomo?
- tamoxifene
- inibitori dell’aromatasi
- soppressione ovarica

A

Tamoxifene

19
Q

Quali farmaci sono generalmente usati nella terapia endocrina anti-cancro alla mammella?

A
  • Tamoxifene
  • Inibitori dell’aromatasi
  • soppressione ovarica (agonisti di GnRH)
20
Q

Cos’è il tamoxifene?

A

Agonista e antagonista parziale del recettore dell’estrogeno
- agonista nei tessuti vascolari e nell’utero
- antagonista nel cancro della mammella

21
Q

Possibili effetti collaterali del tamoxifene

A
  • fenomeni tromboembolici
  • cancro dell’endometrio
22
Q

Cos’è il fulvestrant?

A

Antagonista competitivo del recettore degli estrogeni

23
Q

Elenca i tre inibitori dell’aromatasi noti

A
  • exemestano (analogo irreversibile)
  • anastrozolo (inibitore reversibile)
  • letrozolo (inibitore reversibile)
24
Q

Rischi inibitori dell’aromatasi

A
  • aumento rischio osteoporosi
  • fatica
  • elevazione livelli lipidi
25
Q

Cosa sono leuprorrelina e goserrelina?

A

Agonisti dell’ormone luteinizzante di liberazione ormonale aLHRH –> causano stimulazione tonica del recettore LHRH

26
Q

Per quanto ha rischio di ricorrenza il paziente con cancro della mammella ER+?

A

20 anni.

27
Q

Quando si parla di cancro luminale della mammella?

A

Espressione ER+ e/o PR+

28
Q

Prime tre linee trattamento cancro alla mammella avanzato luminale

A
  1. Chemioterapia O trattamento endocrino
  2. Fulvestrand o Everolimus (inibitore mTOR)
  3. Chemioterapia (Trastuzumab Deruxtecan o Sacituzumab Govitecan)
29
Q

Cosa sono Trastuzumab Deruxtecan e Sacituzumab Govitecan? In che occasioni si utilizzano nel trattamento di cancro alla mammella?

A

Sono antibody-drug conjugate.

Si usano quando c’è TNBC non resecabile, localmente avanzato o metastatico, che ha già ricevuto almeno 2 linee diverse di terapia sistemica precedentemente.

30
Q

Prima linea di terapia in cancro alla mammella HER2+

A

Chemioterapia (taxani) + anticorpi anti-HER (Trastuzumab e Pertuzumab)

31
Q

Prima linea di terapia in cancro alla mammella triplo negativo:

  • PDL1+
  • PDL1-
  • germline +
A

PDL1+: ICI + taxani o gemcitabina o carboplatino

PDL1-: taxani, platini o antracicline

germline+: PARP inhibitors

Trattamenti onco (5 decks)

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