Cancro delle femane

Question 1

Fattore di rischio principale del cancro alla cervice uterina

Answer 1

Infezione da HPV

Question 2

2 tipi principali di HPV ad alto rischio

Answer 2

HPV16 e 18

Question 3

Che lesione è, nel carcinoma della cervice uterina,…

• CIN1
• CIN2
• CIN3

Answer 3

CIN1: lesione di basso grado, displasia moderata
CIN2: lesione di alto grado, displasia moderata, potenzialmente può regredire.
CIN3: lesione di alto grado, displasia severa, è a tutti gli effetti un carcinoma in situ.

Question 4

Differenze tra carcinoma pavimentocellulare e adenocarcinoma della cervice uterina

Answer 4

Pavimento cellulare più comune e più relazionato con HPV+

Adenocarcinoma è il 25% del totale, gruppo eterogeneo, circa il 15% non relazionato con HPV+

Question 5

Trattamento displasia della cervice uterina

Answer 5

• cone biopsy
• crioterapia, laser o LEEP (che cazzo è)

Question 6

Trattamento cancro cervice uterina early

Answer 6

Chirurgia + trattamento adiuvante

Question 7

Trattamento cancro cervice uterina localmente avanzato

Answer 7

Chemioradioterapia preferenzialmente, in caso chirurgia se fattibile

Question 8

Trattamento cancro cervice uterina metastatico

Answer 8

Combination therapy con Pembrolizumab + Chemio (cisplatino o paclitaxel) +/- Bevacizumab

Question 9

Mutazioni tipiche tumore mucinoso dell’ovaio

Answer 9

KRAS

Question 10

Mutazione principale tumore dell’ovaio sieroso “high-grade” e risvolti sulla terapia

Answer 10

P53M+ e deficienza dell’homologous recombination –> sensibile al cisplatino –> alto grado di instabilità genomica

Question 11

Mutazione principale tumore dell’ovaio sieroso “low-grade” e risvolti sulla terapia

Answer 11

KRAS –> inibitori MEK

Question 12

Mutazione principale tumore dell’ovaio sieroso “clear-cell” e risvolti sulla terapia

Answer 12

Insensibile alla chemioterapia, mutazioni PIK3CA –> sensibile a VEGFR2 inhibitors

Question 13

Mutazioni ereditarie più frequenti nel cancro all’ovaio

Answer 13

BRCA1 e 2

Question 14

Le società di oncologia raccomandano il test genetico a quali tipologie di pazienti con cancro all’ovaio?

Answer 14

Tutte.

Question 15

Su cosa si dovrebbe basare la diagnosi di cancro all’ovaio?

Answer 15

Istologia

Question 16

Trattamento fondamentale del cancro all’ovaio

Answer 16

• chirurgia adeguata (impegno massimo nel fare R0, c’è beneficio indipendente dallo stadio di malattia)
• PARP inhibitors (Olaparib + Bevacizumab, e altri protocolli)

Question 17

Quali fattori di rischio rendono conto del 70% del rischio aumentato per cancro endometriale?

Answer 17

Peso corporeo eccessivo e attività fisica insufficiente.

Question 18

Qual è un sintomo che deve far pensare ad un possibile cancro endometriale?

Answer 18

Sanguinamento post-menopausale.

Question 19

Screening per cancro endometriale, di cosa si avvale?

Answer 19

• ultrasuoni transvaginali
• biopsia endometrio
• test genetico (solo se storia familiare positiva)

Question 20

Su cosa si deve basare la stratificazione del rischio raccomandata in tutti i pazienti colpiti da cancro endometriale?

Answer 20

• tipo istopatologico
• grado
• invasione del miometrio
• LVSI (no/focale/sostanziale)

Question 21

Qual è il tipo di cancro endometriale con prognosi più favorevole?

Answer 21

Tipo endometroide.

Question 22

Dal punto di vista genetico, quali 3 mutazioni/espressioni bisogna considerare nella classificazione del cancro endometriale? Quanti “tipi” genetici di carcinoma dell’endometrio esistono quindi?

Answer 22

• POLE+ (mutazione polimerasi epsilon)
• MSI-high (instabilità dei microsatelliti a causa di una perdita di espressione delle proteine del mismatch repair)
• p53 aberrante (se sì, carcinoma con alto numero di copie).

Esistono 4 tipi “genetici”:
- POLE
- MSI-high
- CN-low
- CN-high

Question 23

Primo trattamento cancro endometriale di nuova diagnosi.

Answer 23

• isterectomia totale bilaterale e salpinge-ooforectomia
• mappatura linfonodo sentinella

Question 24

Da che stadio del cancro dell’endometrio si inizia a fare chemioterapia e con che farmaci?

Answer 24

Dal 3 stadio, con platini vari.

Question 25

In quale cancro dell’endometrio di 4 stadio si possono usare le terapie ormonali?

Answer 25

Tipo endometroide.