Cancro delle femane Flashcards
Fattore di rischio principale del cancro alla cervice uterina
Infezione da HPV
2 tipi principali di HPV ad alto rischio
HPV16 e 18
Che lesione è, nel carcinoma della cervice uterina,…
- CIN1
- CIN2
- CIN3
CIN1: lesione di basso grado, displasia moderata
CIN2: lesione di alto grado, displasia moderata, potenzialmente può regredire.
CIN3: lesione di alto grado, displasia severa, è a tutti gli effetti un carcinoma in situ.
Differenze tra carcinoma pavimentocellulare e adenocarcinoma della cervice uterina
Pavimento cellulare più comune e più relazionato con HPV+
Adenocarcinoma è il 25% del totale, gruppo eterogeneo, circa il 15% non relazionato con HPV+
Trattamento displasia della cervice uterina
- cone biopsy
- crioterapia, laser o LEEP (che cazzo è)
Trattamento cancro cervice uterina early
Chirurgia + trattamento adiuvante
Trattamento cancro cervice uterina localmente avanzato
Chemioradioterapia preferenzialmente, in caso chirurgia se fattibile
Trattamento cancro cervice uterina metastatico
Combination therapy con Pembrolizumab + Chemio (cisplatino o paclitaxel) +/- Bevacizumab
Mutazioni tipiche tumore mucinoso dell’ovaio
KRAS
Mutazione principale tumore dell’ovaio sieroso “high-grade” e risvolti sulla terapia
P53M+ e deficienza dell’homologous recombination –> sensibile al cisplatino –> alto grado di instabilità genomica
Mutazione principale tumore dell’ovaio sieroso “low-grade” e risvolti sulla terapia
KRAS –> inibitori MEK
Mutazione principale tumore dell’ovaio sieroso “clear-cell” e risvolti sulla terapia
Insensibile alla chemioterapia, mutazioni PIK3CA –> sensibile a VEGFR2 inhibitors
Mutazioni ereditarie più frequenti nel cancro all’ovaio
BRCA1 e 2
Le società di oncologia raccomandano il test genetico a quali tipologie di pazienti con cancro all’ovaio?
Tutte.
Su cosa si dovrebbe basare la diagnosi di cancro all’ovaio?
Istologia
Trattamento fondamentale del cancro all’ovaio
- chirurgia adeguata (impegno massimo nel fare R0, c’è beneficio indipendente dallo stadio di malattia)
- PARP inhibitors (Olaparib + Bevacizumab, e altri protocolli)
Quali fattori di rischio rendono conto del 70% del rischio aumentato per cancro endometriale?
Peso corporeo eccessivo e attività fisica insufficiente.
Qual è un sintomo che deve far pensare ad un possibile cancro endometriale?
Sanguinamento post-menopausale.
Screening per cancro endometriale, di cosa si avvale?
- ultrasuoni transvaginali
- biopsia endometrio
- test genetico (solo se storia familiare positiva)
Su cosa si deve basare la stratificazione del rischio raccomandata in tutti i pazienti colpiti da cancro endometriale?
- tipo istopatologico
- grado
- invasione del miometrio
- LVSI (no/focale/sostanziale)
Qual è il tipo di cancro endometriale con prognosi più favorevole?
Tipo endometroide.
Dal punto di vista genetico, quali 3 mutazioni/espressioni bisogna considerare nella classificazione del cancro endometriale? Quanti “tipi” genetici di carcinoma dell’endometrio esistono quindi?
- POLE+ (mutazione polimerasi epsilon)
- MSI-high (instabilità dei microsatelliti a causa di una perdita di espressione delle proteine del mismatch repair)
- p53 aberrante (se sì, carcinoma con alto numero di copie).
Esistono 4 tipi “genetici”:
- POLE
- MSI-high
- CN-low
- CN-high
Primo trattamento cancro endometriale di nuova diagnosi.
- isterectomia totale bilaterale e salpinge-ooforectomia
- mappatura linfonodo sentinella
Da che stadio del cancro dell’endometrio si inizia a fare chemioterapia e con che farmaci?
Dal 3 stadio, con platini vari.
In quale cancro dell’endometrio di 4 stadio si possono usare le terapie ormonali?
Tipo endometroide.
