Omvårdnad vid kranskärlssjukdom Flashcards
Symtom Hjärtsvikt
Smärta obehag i bröstkorgen som är tryckande, åtstramande, molande, utstrålande och inte alltid svår
andfåddhet, nedsatt syremättnad, cyanos
ångest o oro /bröstsmärta o andning
onormal trötthet, yrsel, svimning
kallsvettig, illamående kräkning, allmänsjukdomskänsla
SMÄRTA
Mål – att få patienten helt smärtfi
Läkemedel: morfin, glyceryltrinitrat- glytrinspray mm.
Syrgas? Kolla saturation innan
Minska stress, hur och varför?
För att få bort obehag och minska oron som smärtan i bröstet innebär
Stressen påverkar hjärtat genom att man aktiverar sympatikus och syreförbrukningen ökar, därför vill man minska stressen med pat. med bröstsmärta
Kolla cirkulationen i FÖRSTA hand Puls Blodtryck Perifer cirkulation- cyanos? Bensvullnad (kan vara tecken på hjärtsvikt) EKG! snabbt ta det
Övriga observationer
Andning: andningsfrekvens, saturationen
Följa upp smärtlindring (risk överdosering)
Oro, ångest
Provtagning troponin, EKG, övervakning
Fortsatt EKG
Varför är hjärtläge viktigt?
Hjärtläge - minskar belastningen på hjärtat då den venösa återflödet minskar och trycket i lungkretsloppet reduceras.
Mer att tänka på…?
Närstående är oftast med eller kontakta de
Kommunikation – berätta vad man gör och varför
Skapa trygghet – inte lämna orolig patient!
Övervaka
Kranskärlsröntgen?
Kranskärlsröntgen
Behandling innefattar,
Basalt omhändertagande
Mål reducera hjärtmuskelns syrebehov och öka syretillförsel till hjärtat
PCI utifrån ett omvårdnadsperspektiv…
PCI perkutan koronar intervention
Öppna upp kärlet så fort som möjligt för att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln.
Förberedelser?
Prover tas enligt generella föreskrifter och olika slags antikoagulantia för att hindra ytterligare proppbildning
Efter PCI
EKG/MIDA – förändringar? arytmi? (oftast arytmi men kan vara ofarliga)
Blodtrycksmätning
Puls
Risker finns exempelvis blödningsrisk
Inspektion av radialis/femoralis förbandet
Andningsbesvär (oftast sängliggande en stund beroende ingreppet men pga ökad blödningsrisk ska patienten inte röra sig för mycket)
Blodprover
Ev. komplikationer…
Ev. komplikationer
Arytmi: EKG, puls/blodtryck, bedömning av allmänpåverkan: yrsel, svimningskänsla, illamående, trött, svag
Tecken på akuthjärtsvikt / Lungödem - framförallt andningsbesvä
Vad gör man senare (icke-akut)
Anpassa aktivitet efter förmåga (smärtfrihet)
Främja sömn
Ökad aktivitet succesivt, träningsprogram
Emotionella reaktioner – behov av anpassat stöd
Elimination – bra att pat. dricker mycket och kissar ut det för att få ut konstrant läkemedel ur kroppen, har pat. få morfin kan det påverka magen och får risken för förstoppning och viktigt att tänka på (erbjuda laxativt)
Stort behov av information
Fortsatt EKG – övervakning första tiden
Kompetenskrav
Handla adekvat i akuta situationer (ex. hjärtstopp, ventrikelflimmer)
Övervakande funktion
Förebygga ångest och otrygghet
Stärka patientens egna resurser
Livstilsförändringar?
Reducera riskfaktorer
- Rökning- ökar blodets kolmonoxidhalt ->minskar syretillförsel -> endotelskada
Rökstopp minskar snabbt risken för ny infarkt
- Minska förhöjda blodfetter:
Fleromättade vegetabiliska fetter, fisk, fiberrika kolhydrater, omega-3
Forts. reducera riskfaktorer:
- Fysisk träning: aktivitet som innebär pulsstegring i åtminstone en halvtimme minst 2-3 ggr/ vecka: sänker puls/BT, blodfetter, ökad kapillär nybildning i myokardit, minskad arytmi benägenhet, ökad livskvalitet, osv.
Viktigt att respektera sina egna gränser
