Hjärtsvikt

Question 1

Hur räknar man ut hjärtminutvolymen samt definition?

Answer 1

Slagvolym (50-100ml) * Hjärtfrekvens = Hjärtminutvolym eller CO cardio output

Question 2

Vad händer vid ökad hjärtbelastning?

Answer 2

Sympatikusaktivering

Frank Starlings lag – genom ökning av slagvolym och hjärfrekvens får vi större hjärtminutvolym. Ju större blodmängd desto mer tjäns myokardfibrerna och kontraktionskraften ökar. Detta möjliggör en större slagvolym.

Hypertrofiering (fysisk träning/hjärta som sviktar)

Vid hjärtsvikt orkar inte hjärtat pumpa så mycket blod som kroppen behöver. Det kan bero på att hjärtmuskelns förmåga att dra ihop sig är försvagad. Det kan också bero på att hjärtmuskeln inte kan slappna av som den ska

Question 3

Hjärtsvikt kan delas in i 4 grupper, vilka? Förklara sambandet mellan dem också…

Answer 3

Hjärtsvikt delas in i 4 följande kategorier

Systoliskt hjärtsvikt

Diastoliskt hjärtsvikt

Vänsterkammarshjärtsvikt

Högerkammars hjärtsvikt

Systoliskt svikt lan mätas med ejektionsfraktion som är mått på hur stor del av blodet som i varje hjärtslag pumpas ut i kroppen från vänster kammare eller ut i lungkretsloppet frn höger kammare. Eftersom att kammaren inte orkar pumpa ut adekvat mängdblod kvarstannar bllod i kammaren vilket ökar trycket bakåt i ssytemet (backward failure) och kan leda till lungödem. Tryckökningen fortsätts till höger kammare som kan svikta efter som att den jobbar mot högre tryck. Tryck ökningen kan leda till bensvullnad pitting ödem.

Diastoliskt svikt är att kammrarnas fylls inte tillräckligt vilket innebär störd realtionsförmåga.Det sker en ökad fibrinansamling, hypertrofiering. Mindre mängd blod fylls i kamrarna, vilket för at mindre mängd pumpas ut i cirkulationen, och där med minskad hjärtminutvolym.

Question 4

Vad händer vid en hjärtsvikt?

Answer 4

Vad händer?

• Minskad hjärtminutvolym
• ADH-insöndring: ökad retention vatten
• RAAS-aktivering: vätskeretention, kärlkontraktion
• Vänsterkammarsvikt, högerkammarsvikt, båda?
• Klaffel
• Kardiomyopati
• Diastolisk svikt/ systolisk svikt

Question 5

Vanliga symtom vid hjärtsvikt?

Answer 5

Trötthet- forward failure (felet visar sig framåt) nedsatt hjärtminutvolym

Dyspné- backward failure (felet visar sig bakåt)

Det sker en ökning i tryck i lungorna och minskar lungornas eftergivlighet. Vid lungödem innebär det att vätska läcker ut i blodbanan till alveolerna. Lungödem patienter har andningssvårigheter, perifert kalla, bleka.

Ödem p g a forward failure- backward failure via faktorerna, natriumretention, ökat tryck I vensystemet och adh (antidiuertiskhormon)

Question 6

Diagnos

Answer 6

Utredning hjärtsvikt

Auskultation: lösa rassel (Vid hjärtsvikt kan en ansamling av blod och svullnad i lungorna ske som ger knastrande, rasslande och gurglande biljud, eller försvagade andningsljud på grund av vätskeansamling.)

Hjärt- eko : mäts gm EF (ejektionsfraktion) hur stor del av blodvolymen som i varje hjärtslag pumpas ut från kammare

Klassificering NYHA- klass 1-4

1. symtomfri, 2. symtom vid normal ansträgning, 3. symtom vid lätt ansträngning, 4. symtom vid vila eller minimal ansträngning

Question 7

Behandling kronisk hjärtsvikt

Answer 7

Behandling av kronisk hjärtsvikt

Behandling av grundsjukdomen

ACE-hämmar

ARB – angiotensinreceptor blockerare

Betareceptorblockerare

Loop-diuretika

Pacemakerbehandling CRT

Hjärttransplantation

Question 8

Behandling vid akuthjärtsvikt/lungödem

Answer 8

Behandling av akut hjärtsvikt/ lungödem

Smärta? Oro? Morfin vb - dilaterande effekt på kapacitanskärlen vilket minskar venösa återflödet, dämpar adningsarbetet.

Hjärtläge - minskar belastningen på hjärtat då den venösa återflödet minskar och trycket i lungkretsloppet reduceras.

Syrgas

Intravenös diuretika, Furosemid

Ev nitroglycerin – dilaterande effekt på kapacitanskärlen och då minsar lungretsloppet, bidrar även till arteriell dilation vilket minskar afterload.

Ev CPAP - ökar det intrapulmonella trycket