Olho vermelho Flashcards
Qual exame é fundamental diante do olho vermelho para avaliar o prognóstico visual?
Avaliação da acuidade visual com a tabela de Snellen.
Quais os 3 principais espectros clínicos do Olho vermelho?
quadros inflamatórios
trauma
crise glaucomatosa
Quais as entidades mais ameaçadoras à visão?
Ceratites
Iridociclites
Glaucoma agudo
Trauma grave
Como fazer diagnóstico diferencial de olho vermelho
Gravidade das doenças do sd. do olho vermelho
(quais eu obrigatoriamente tenho que encaminha)
Sinais de alarme da Oftalmologia
(sempre encaminhar)
Clínica do Glaucoma agudo
- Dor ocular aguda de forte intensidade (~cefaleia unilateral) e às vezes acompanhada
por náuseas e vômitos. - Aumento da tensão ocular (~endurecimento do bulbo)
- A pupila geralmente está em midríase moderada e não reage à luz (fixa).
- Ocorre baixa importante da acuidade visual.
Tratamento do glaucoma agudo
- Analgesia
- Antiemético
- Acetazolamida 500 mg, VO, 6/6h
- Manitol 20%, 250 mL, EV, em 45 minutos, 8/8h
- Colírio:
- 1 Pilocarpina 2% de 5-5 minutos, 3 vezes, 1/1h
- 2 Maleato de timolol 0,5%, 1 gota a cada 12h
(evitar em pacientes com bloqueios
cardíacos, asmáticos ou com DPOC)
- 3 Acetato de prednisolona 1% de 5-5 minutos, 3 vezes. Em seguida, de 2/2h nas primeiras 24h.
- Encaminhar ao oftalmolgista
Como se aplica colírio (princípios)
- aplicar 1 gota de cada vez nos olhos
- paciente olhar para cima, aplicar no saco conjuntival inferior e olhos fechados por 30 segundos
- intervalo de no mínimo 5 minutos entre as aplicações dos colírios
Clínica da Ceratite
- Dor aguda + Lacrimejamento + blefarospasmo
- Pode haver baixa da acuidade visual
- Fotofobia
- Sensação de corpo estranho
Conduta na ceratite
- Bacteriana (olho vermelho + dor + secreção purulenta): Encaminhar em 24h (emergência)
- Viral (olho vermelho + dor + lacrimejamento)
Enaminhar em 1 a 2 dias (urgência)
Clínica da Iridociclite
- Hipópio
- Dor que piora a palpação
Associação de iridociclite com doença sistêmica
Espondilite anquilosante e uveíte (Gusso, 2012)
Abordagem diagnóstica de baixa de acuidade visual
1) Diagnosticar baixa de acuidade visual
2) Dor ocular
3) Olho vermelho
Abordagem diagnóstica de Dor ocular
1) Diagnosticar dor ocular (as vezes como cefaléia)
2) Baixa de acuidade visual
3) Olho vermelho
Olho vermelho + dor ocular + melhora com colírio anestésico
Ceratite
Olho vermelho + dor ocular + NÃO MELHORA COM colírio anestésico
Iridociclite; glaucoma
Clínica da Conjuntivite Viral
Olho vermelho
Lacrimejamento
Pseudomembrana
Embaçamento visual que melhora com o piscar do olho
Prurido
Pior ao acordar
História de contatos com pessoas com conjuntivite
Pode associar febre baixa + resfriado
pode ter leve secreção purulenta
pode ter leve sensação de corpo estranho
pode ter fotofobia
Tratamento da Conjuntivite Viral
Afastar PELO MENOS 7 dias do trabalho
Higiene das mãos
Compressa gelada com SF 0,9% ou água filtrada 4x ao dia por 15 minutos
Colírio de carboximetilcelulose 0,5% 4-6xdia se sensação de corpo estranho
Diagnóstico
Ag. Etiológico mais provável
Hipertrofia de folículos da conjuntiva tarsal (conjuntivite viral)
Adenovírus
Diagnóstico
Ag. Etiológico
Conduta
Pseudomembrana (conjuntivite viral)
Adenovírus
Encaminhar ao Oftalmologista
Quando encaminhar conjuntivite viral
Pseudomembrana
Alguns dos sinais de alarme
Clínica da Conjuntivite Bacteriana
Olho vermelho
Secreção purulenta
Prurido
Tratamento da Conjuntivite bacteriana
Afastar PELO MENOS 7 dias do trabalho
Higiene das mãos
Compressa gelada 4x ao dia por 15 minutos
Colírio antibiótico (ciprofloxacino 0,3% solução oftalmológica, 1 gota, 4-6xdia por 7 dias)
Quando encaminhar conjuntivite bacteriana
Muito purulenta
Sinais de alarme
Ceratoconjutivite
Diagnóstico
Causas comuns
Atenção
Conduta
Hiposfagma (Hemorragia subconjuntival)
Trauma, Valsalva
Uso de anticoagulantes (avaliar) / Aferir PA
Se for por trauma/valsalva -> regride espontaneamente em 1 a 3 semanas
Diagnóstico
Ag. etiológico
Prognóstico
Blefarite
Staphylococcus aureus
Sem cura
