Dispepsia

Question 1

Definição de Dispepsia

Answer 1

Dor ou desconforto no abdome superior

Question 2

Queixas frequentes enquadradas na sd. dispéptica

Answer 2

Distensão abdominal
Saciedade precoce
Plenitude pós-prandial
Azia
Eructação
Náuseas e vômitos

Question 3

Classificação da Dispepsia

Answer 3

1) Orgânica
1. 1 Gástrica - Motilidade, Dor, refluxo

1. 2 Extra-gástrico - Doença coronariana, Doenças de vias biliares, pancreatite crônica, hormonal
2. 3 Medicamentos
   2) Funcional

Question 4

Sinais de Alarme da dispepsia

Answer 4

Perda de peso
Disfagia
Febre
Vômitos freqüentes
Sangramento
Anemia
Icterícia
Massa palpável
História familiar de câncer no TGI
História de cx gástrica
Mudança no padrão dos sintomas

Question 5

Fluxograma de Investigação da dispepsia

Answer 5

1) Checar idade e sinais de alarme
1. 1 - <45a E sem alarme - investigação inicial + tratamento empírico
1. 2 - >45a ou com alarme - EDA

Question 6

Quais os exames de investigação inicial da dispepsia

Answer 6

1) Pesquisa H. pylori - Teste respiratorio da ureia ou Sorologia IgG e IgM
2) Neuropatias - Diabetes (glicemia), Hipotireoidismo (TSH, T4L)
3) Intolerância - teste de tolerancia a lactose
4) Celíaca - Dosagem de IgA, antitransglutaminase IgA
5) DII - VHS
6) Sangramento - Sangue oculto nas fezes, HC
7) Insuf adrenal - Eletrólitos
8) Medicamentos

Question 7

Tratamento empírico da dispepsia

Answer 7

1) Omeprazol 20mg 1 a 2x ao dia por 4 a 8 semanas
2) Vermífugo (estrogilóide e giadíase) - Albendazol 400mg 5dias
3) Retirar medicamentos danosos, se possivel
4) Orientar dieta - tirar café, alcool, condimentos, gordura, frutas cítricas (e leite, se suspeita)
5) Avaliar uso de domperidona

Question 8

Quando suspeitar de dispepsia funcional

Answer 8

Na ausência de qualquer causa orgânica, sistêmica ou metabólica e sem achados da síndrome do intestino irritável.

Question 9

Prevalência da dispepsia funcional

Answer 9

comum (12 a 24% das dispepsias)

Question 10

Espectros da dispepsia funcional (ROMA III)

Answer 10

1) tipo desconforto pós-prandial
- plenitude gástrica pós-prandial
- Saciedade precoce
Obs: podem coexistir Distensão abdome superior; Náusea pré-prandial; Eructação

2) tipo dor epigástrica
- epigastralgia / azia
- dor intermitente
- dor não melhora com defecação ou flatos

Question 11

Duração dos sintomas para diagnóstico da dispepsia funcional

Answer 11

3 meses nos últimos 6 meses

Question 12

Outro disturbio funcional que pode cursar com clínica de dispepsia fincional

Answer 12

Síndrome do Intestino Irritável

Question 13

Fatores relacionados à fisiopatologia da dispepsia funcional

Answer 13

Hipersensibilidade visceral (hiperalgesia)
Função motora alterada
Alteração do eixo SNC-SNE (5HT)
Distúrbios da acomodação gástrica
Helicobacter pylori
Fatores psicossociais