Ojo Rojo

Question 1

1. Prostituta de 23 años, que acude por ojo rojo doloroso derecho desde ayer. Es portadora de lentes de contacto para cambiar el color de sus ojos. Al retirar la lentilla usted aprecia una mancha blanquecina fluopositiva corneal de 2mm. Se aprecia hiperemia ciliar y anisocoria con miosis derecha acompañante. Probablemente es cierto que:
2. Tiene pupilas de Argyll Robertson (típicas de la neurosifilis).
3. Es una conjuntivitis gonocócica.
4. El tratamiento debe cubrir Pseudomona.
5. Es una uveítis anterior, probablemente por
   Candida.
6. Es una conjuntivitis de inclusión, por
   Chlamydia.

Answer 1

Respuesta correcta: 3
COMENTARIO: Las pupilas de Argyll Robertson consisten en una miosis bilateral irregular con disociación luz-cerca, típicas de la neurosífilis, y no presentan dolor ni ojo rojo. La presencia de una mancha blanquecina corneal debe hacernos pensar en un absceso corneal, y el uso de lentes de contacto aumenta la probabilidad de infección por Pseudomona. En los casos de conjuntivitis la hiperemia es mas intensa en fondos de saco y la cornea no tiñe, y en las uveítis esperamos encontrar turbidez en cámara anterior, y tinción negativa.

Question 2

2. Paciente con inyección ciliar, fotofobia, miosis y dolor ocular. El diagnóstico más probable es:
3. Conjuntivitis bacteriana.
4. Iridociclitis.
5. Glaucoma agudo.
6. Desprendimiento de retina.

Answer 2

Respuesta correcta: 2.
Comentario: La uveítis consiste en una inflamación uveal que cursa con ojo rojo doloroso. Es importante hacer el diagnóstico diferencial con otros procesos que pueden cursar con ojo rojo, como son la conjuntivitis (no doloroso, con hiperemia tarsal y bulbar), la queratitis (la córnea tiñe) o el glaucoma agudo (la pupila está en midriasis). Así, en un ojo rojo el dolor, la distribución de la hiperemia, el tamaño de la pupila y la presencia o no de lesión corneal asociada ayudan al diagnóstico diferencial