Ögonfarmakologi

Question 1

Emmetropi

Answer 1

Normalsynthet

Question 2

Ametropi

Answer 2

Brytningsfel

Question 3

Hyperopi

Answer 3

Översynthet. Då brytkraften är mindre än normalt eller då ögonbulben är kortare än normalt eller en kombination av båda.

Question 4

Myopi

Answer 4

Närsynthet. Då brytkraften är större än normalt eller då ögonbulben är länge än normalt eller en kombination av båda.

Question 5

Astigmatism

Answer 5

Cornea och/eller linsen har oregelbunden form vilket leder till att parallella strålar fokuseras på mer än en brännpunkt.

Question 6

Konvex lins

Answer 6

Positiv

Question 7

Konkav lins

Answer 7

Negativ

Question 8

Ackommodation

Answer 8

Brytkraftsförändring

Question 9

Mios

Answer 9

Pupill(MI)nskning

Question 10

Mydriasis

Answer 10

Pupillförstoring

Question 11

Ptos

Answer 11

Hängande ögonlock

Question 12

Fjärrpunkt (FP)

Answer 12

Den punkt ögat är inställt på vid ackommodationsvila.

Question 13

Närpunkt (NP)

Answer 13

Den punkt ögat är inställt på vid maximal ackommodation.

Question 14

Ackommodationsvidd

Answer 14

Är skillnaden i brytande kraft mellan närpunkt och fjärrpunkt uttryckt i dioptrier (D)

Question 15

Cornea

Answer 15

Hornhinnan. Längst fram på ögat.

Question 16

Kammarvinkeln

Answer 16

Där cornea övergår i sclera (senhinnan).

Question 17

Choroidea

Answer 17

Åderhinnan som återfinns under scleran.

Question 18

Uvea

Answer 18

Består av choroidean (åderhinnan), iris (regnbågshinnan) och ciliariskroppen.

Question 19

Zonula (-trådar)

Answer 19

Trådar från ciliariskroppen som fäster på linsen.

Question 20

Kammarvätska

Answer 20

Produceras av ett epitel ovanpå ciliariskroppen. Funktion är bl.a. att transportera näring till ovaskulerade delar i ögat och för att hålla rätt intraokulärt tryck. Kammarvätskan dräneras genom det trabekulära nätverket i Schlemm’s kanal (85 %) eller via uveoskleralt avflöde.

Question 21

Vilka viljestyrda ögonmuskler innerveras av n. Oculomotorius (III)?

Answer 21

M. rectus superior, m. rectus inferior, m. rectus medialis, m. obliquus inferior.

Question 22

Vilken viljestyrd ögonmuskel innerveras av n. Abducens (VI)?

Answer 22

M. rectus lateralis

Question 23

Vilken viljestyrd ögonmuskel innerveras av n. Trochlearis (IV)?

Answer 23

M. obliquus superior

Question 24

Hur innerveras m. Ciliaris?

Answer 24

III (parasympatiskt)

Question 25

Hur innerveras m. Dilator pupillae?

Answer 25

Sympatisk innervering

Question 26

Hur innerveras m. Sphinkter pupillae?

Answer 26

III (parasympatisk)

Question 27

Vilken substans frisätts i det autonoma nervsystemets första synaps (preganglionärt), och vilken receptor stimuleras?

Answer 27

ACh, nikotinerga receptorer.

Question 28

Vilken substans frisätter parasympaticus i den andra synapsklyftan (postganglionärt), och vilken receptor stimuleras?

Answer 28

ACh, muskarina receptorer.

Question 29

Vilken substans frisätter sympaticus i den andra synapsklyftan (postganglionärt), och vilken receptor stimuleras?

Answer 29

NE, adrenerga receptorer.

Question 30

Hur har de autonoma nervsystemen sina postganglionära kroppar, och vad har det för effekt?

Answer 30

Parasympaticus: nära målorganet, precis effekt.
Sympaticus: långt bort från målorganet, mer diffus effekt.

Question 31

Pilokarpin

Answer 31

Muskarinagonist = aktiverar parasympaticus. Läkemedlet används för behandling av glaukom, men är ej förstahandsval.

Question 32

Fysostigmin

Answer 32

Kolinesterashämmare = hämmar nedbrytning av ACh. Används bl.a. för behandling av myastenia gravis (autoimmun sjukdom som bryter ned ACh-receptorer och ger skelettmuskelsvaghet).

Question 33

Tropikamid

Answer 33

Muskarinantagonist = hämmar parasympaticus. Används vid ögonbottenundersökningar (oftalmoskopering). Tillhör gruppen antikolinergika med ex Atropin (atropa belladonna).

Question 34

Fenylefrin

Answer 34

Alfa-1-agonist = stimulerar sympaticus. Används likt tropikamid för oftalmoskopering, men också vid inflammation i iris och ciliarkroppen (iridocyklit).

Question 35

Glaukom (grön starr)

Answer 35

Samlingsnamn för alla ögonsjukdomar med progredierande synnervsatrofi = gradvis försämrad syn. Beror på ett ökat intraokulärt tryck. Vanligast beroende på att det trabekulära nätverket blir mindre luckert -> sämre avflöde -> högre tryck.

Behandlas med mediciner som sänker det intraokulära trycket. Förstahandsval är Timolol, en oselektiv betablockare som minskar produktionen av kammarvätska.
Latanoprost (Xalatan) är en prostaglandinanalog och ger ökat avflöde av kammarvätska genom den uveosklerala vägen. Timolol är förstahandsval p.g.a. priset, men kompletteras ofta med Xalatan.

Question 36

Katarakt (grå starr)

Answer 36

Den vanligaste orsaken till synnedsättning hos äldre. Innebär grumling av ögats lins. Behandlas med operation då man byter ut linsen.

Question 37

Vad händer när vi ackommoderar?

Answer 37

Ciliarismuskelspänningen ökar, zonulatrådarna “släpps” och linsen blir mer buktig. Ljuset bryts mer och vi kan fokusera på nära håll.

Question 38

Till vilket tillstånd används negativ lins, till vilket tillstånd används positiv?

Answer 38

Konvex lins: översynthet (hyperopi)

Konkav lins: närsynthet (myopi)

Question 39

Hur blodförsörjs retina?

Answer 39

Två kärl från a. ophtalmica. Uveal (yttre delarna av retina) och retinal cirkulation (inre delarna av retina).

Question 40

Vad händer då ciliarmuskeln kontraherar?

Answer 40

Zonulatrådarna släpps på och linsen tillåts bukta. Linsen bryter ljuset mer, ackommoderar, och ögat kan fokusera på närmre objekt.

Question 41

Var sitter gula respektive blinda fläcken?

Answer 41

Gula fläcken: där tapparna sitter som tätast, saknar stavar. Där man ser skarpast, men inte i dåligt ljus.

Blind fläcken: papillen, där syncellernas nervtrådar går ihop till synnerven (n. opticus, II).

Båda sitter på näthinnan.

Question 42

Vilket vitamin är viktigt för synen och vad händer vid brist?

Answer 42

A-vitamin, retinol. Mörkerseendet påverkas, stavarnas rodopsin behöver A-vitamin.

Question 43

Mios och mydriasis. Vad innerveras av sympaticus och vad av parasympaticus? Varför?

Answer 43

M. dilator pupillae: sympaticus. Större pupill. Mer ljus in i ögat vid sympaticuspåslag. Ser bättre!

M. ciliaris: parasympaticus. Ackommodera ögat vid parasympaticus, fokusera på det som är nära.

M. sphincter pupillae: parasympaticus. Mindre pupill. Mindre ljusinsläpp i ögat när man är parasympatisk.

Question 44

Vad händer då n. Oculomotorius ej fungerar?

Answer 44

Abducerat och lätt nedåtriktat öga. Ptos och mydriasis som inte reagerar på ljus.

Question 45

Vilka effekter får man av pilokarpin i dagens laboration?

Answer 45

Muskarinagonist. Ögat ackommoderas p.g.a. ciliariskontraktion och mios p.g.a. kontraktion av m. sphincter pupillae.

Question 46

Hur gör man för att skilja på effekten av fysostigmin och pilokarpin?

Answer 46

Fysostigmin: kolinesterashämmare. Pilokarpin: muskarinagonist.

Fysiostigmin behöver Ack för att verka. Vid administrering av läkemedel i ett mörkt rum/fp blundar och man väntar 20-30 min kommer fysiostigminet precis börja sin verkan medan pilokarpinet redan åstadkommit en komplett mios.

Question 47

Vilka effekter får man av tropikamid i dagens laboration?

Answer 47

Hämmar parasympaticus. Sympaticus tar över: mydriasis, relaxerad ciliarmuskel och m. sphincter pupillae. Kan bara fokusera på långt håll, ej ackommodera.

Question 48

Vilken biverkan slipper man av fenylefrin? Varför?

Answer 48

Ger inte cykloplegi (ackommodationsförlamning), då det inte går på parasympaticus alls (som styr ciliarmuskeln). Stimulerar bara m. dilator pupillae.

Question 49

Refraktion

Answer 49

Styrkan på det glas som gör ögat emmetropt.