Ögon Flashcards
Irit
Ciliär injektion, ljuskänslighet, värk, synnedsättning, ljusväg, synekier, myotisk
Autoimmun, HLA B27, tar en infärgning.
Remiss Ö-klinik, lokala steroider (dexometason) , mydriatikum (cyklopentolat, atropin).
Glaukom, permanenta synektier.
Keratit
Lokaliserad ciliär injektion, förändraringar i hornhinnan, ev. värk/ljuskänslighet/synnedsättnign, skav, tårflöde
Kontaktlinsbärare, flouroscininfärgning, typ av sekretion. Ingen ljusreflex.
Bakterie: tobramycin + klindamycindroppar. Virus: Zovirax ex. Remittera till ö-klinik inom 24h.
Pseudomonas: smältning av kornea. Herpes - taggig infärgning, folliklar.
Kompl: kornealt ärr.
Akut konjuktivit
Sekretion, skav, igenklistring, konjuktival injektion, normal syn, ej ljuskänslig
Bakteriell: varigt, expektans, hygienråd, droppar: kloramfenikol, fucidin. Virus: vattning sekretion, folliklar, expektans, hygienråd. CK: ensidig, mycket var, systemisk antibiotika - tetracyklin, cefloxacin ö-droppar 5x8, remmis ö-klinik, anmäl. Allergisk: chemos, klåda, vattning/trådig sekretion, natriumkromglikat, antihistaminer, bägge ögon.
Sklerit
Lokal injektion, palpömhet, påtaglig värk på natten, lokaliserad injektion.
Autoimmuna sjkudomar, kvinnor, mycket ovanligt.
Akut glaukom
Kornealödem, stasinjektion, medelvid ljusstel pupill, synnedsättning, värk, illamående, kräkningar, rökig kornea. Tryck: 70-80mmHg. Nedsatt afferent funktion.
Risk: ålder, heriditet, hyperopi. Smashed tomatoe.
I.v osmotika, diamox (karbanhydrashämmare), akutremiss ögonklinik med ambulans, laserbehandling.
Vagel
Kalatio. Inflammation i meiboms körtlar. Ömhet.
TCPB salva. Självläkande.
Pterygium
Konjunktiva växer över kornea, kl.3 eller 9.
UV-ljus
Expektans, kirurgi så sent som möjligt.
Risk för astigmatism pga drar i hornhinnan
Pinguekula
Lokal växt, flyttbar, kl.3 eller 9, UV-exposition. Växer ej över kornea.
Expektans.
Dakrocystit
Inflammation i hårsäcken, besvärande, svullnad, rodnad, ömt
Ögonklinik
Dränage och antibiotika
Grad
Svetsat, rostring, ont, skavande känsla. Normal syn.
Evertera ögonlocket, bedöva med tetrakain.
Kloramfenikol = kloromyecetin. Skyddslapp ev.
Risk för macula corneae, recidiverande erosioner, kreatit.
Hyphema
Blödning från iris eller ciliarkroppen i främre kammaren. Syn påverkan.
Ta trycket efter tre dagar, stor risk för tryckökning. Motilitet och pupillreaktion.
Steroiddroppar x3, vila. Undvik pupilldilatation. Kirurgi om ej abs inom 1 v.
Risk för sekundärglaukom, chokladkornea.
Glaskroppsblödning
Plötslig och kraftig synnedsättning, ej smärta. Eventuellt mörka prickar initialt.
Ej ögonbottenreflex, visus = fingerräkning. Föregås ofta av glaskroppsavlossning, eller diabetesretinopati och nybildning av kärl.
Virektomi vid utebliven förbättring. Ultraljud för utesluta retinal ruptur.
Petskador – erosioner
Kraftig smärta, kniper med ögat
Kornealerosion syns tydligt med infärgning. Diagnostiskt om tetrakain bedövar smärtan direkt.
Kloramfenikol + förband om över 10 mm. Läker av sig självt timmar-dagar.
Risk för recidiverande ersosioner och keratit.
Kontusioner – trubbigt våld
Vaksam om hyphema, iris dialys, linsluxation, berlins ödem, tryckstegring
Ögonbottenundersökning, dubbelseende, synundersökning, tryckmätning.
Remiss till ögonklinik. Dexametason + mydriatikum. Vila 1 v.
Varning: hyfäma, oval pupill, synnedsättning, dubbelseende (orbita).
Kompl: närhinneavslossning, traumatikt glaukom.
Perfurationer/penetrationer
Varningstecken: deformerad pupill, blödning, synnedsättning. Största risken är endoftalmit.
Behandla med kloramfenikol droppar, hårt förband, lår föremålet sitta kvar och akutremiss till ögonkliniken.
Kemiska skador
Lindriga: genomskinlig kornea, skölja och eventuellt antibiotikadroppar.
Allvarliga: disig kornea. Alkaliska ämnen – nekrotiserande epitelskada, skadan progredierar. Syror: koagulerande epitelskador, skadar direkt.
Ring giftcentralen om osäkerhet.
Katarakt – gråstarr
Grumlingar i linsen. Kortikal katarakt, nukleär katarakt, efterstarr. Risk: ålder, UV-ljus, kortison. Färgförändrande, bländade pat, behöver ej sina läsglas → ökad myopi, man börjar se bra på nära håll då linsen bryter mer.
Gul/grön lins med ekrar i spaltlampa. Förbättring av STP.
Ersätts med plastlins - då katarakten reducerar synfunktionen på ett handikappande sätt.
Torr makuladegeneration
Svårt att läsa/känna igen personers ansikte. Centralt skotom – suddigt både centralt och perifert. Ej bättre av stenopeiskt hål.
Risk: ålder, rökning, heriditet, solljus, högt BMI.
Drusen. Deposition av avfall i bruchsmembran - mellan pigmentepitelet och koroidea. → infl reaktion och oxidativ stress → pigmentepitelet dör → tappar och stavar dör.
Finns ingen behandling.
Komplikationer: Exudativ mekuladegeneration.
Öppenvinkelsglaukom – grönstarr
Nervcellerna dör. Synbortfall som börjar uppe eller nere. Långsam tryckstegreing – initialt inga symptom. Centrala synfältet kan vara intakt. Intraockulärt tryck >21mmHg. Kontrollera: synfält, tryck, papillen.
Perimetri – bågformat. Papillatrofi – brämet minskar. Risker: högt tryck, ålder, heriditet, myopi - närsynthet. Kärlen lägger sig nasalt.
Prostaglandinderivat, betablockerare, sympatikomimetika, kolinergika, karbanhydrashämmare.
Diabetesretinopati
Refraktionsförändring.Risk: sjukdomsduration, grad av hyperglykemi/hypertoni.
Hårda och mjuka exudat, proliferativ retinopati, glaskroppsblödningar, näthinneavlossning, fibros, mikroaneurysm, kärlnybildningar, makulaödem.
Komplikationer: glaskroppsblödningar, näthinneavlossning.
Beh: metabol kontroll, laser, injektion anti-VEGF i glaskroppen, kirurgi.
Opticusneurit
Gradvis synförlust, ont vid ögonrörelser, försämrat förgseende, centralt scotom, afferent pupillreflex defekt. 50% risk att utveckla MS inom 15 år.
Högdossteroider iv, remiss till ögonklinik och neurolog + MR.
Retinochoroidit
Fast fläck i synfältet. Toxoplasmos – grumlingar, celler.
Antiparasitmedel, självläkande med ett ärr.
Glaskroppsavlossning
Prickar/fläckar som rör sig i synfältet. Blixtfenomen om den drar i näthinnan. Risk: myopi.
Med åldern bli glaskroppen allt med ”lättflytande” och kan då börja falla ihop. Rör sig om man kollar i spaltlampa. Ett snöre/rand som flyter omkring.
Ofarligt och ingen behandling behövs. Risk för näthinneavlossning.
Näthinneavlossning
= amation retinae. Föregås av prickar/blixtrar. Gardin/större skugga för synfältet.
Risk: ålder, myopi, degenerationer. Regmatogen avlossning - när det är ett hål som orsakat. Traktionsavlossning: trombos som orsakar ischemi och sen nya kärl orsakar hålet.
Behandlas med laser för att täta igen hålet. Ofta hål i näthinnan genom vilken glaskroppsvätska rinner.
Våt makuladegeneration
Raka linjer blir krokiga, kärlnybildningar i koroidera. Ödem.
Metamorfopsier. Amlers nät. Hårda exudat. Kärlnybildningar.
Injektion av anti-VEGF. Ej kortison!
Migränaura
Centralscotom som sedan vadrar utåt. Eftergås oftast av huvudvärk. Vanligare i yngre åldrar. Homogena förändringar pga det sker bakom chiasma. Primärvården.
“nästa ord försvinner när man läser vidare på raden”
Centralvenstrombos
Hårda exudat, blödningar, Tilltgande dimsyn. Ofta permanent synnedsättning till fingerräkning. Gradvis synförlust under några timmar. Fullt med blödningar och exudat, ödem. Kan var debutsymptom vid öppenvinkelsglaukom.
Ingen framgångsrik behandling. Ev anti-VEGF.
Centralvenstrombos och ev glaskroppsavlossning. “Smashed tomato”. Makula svullnad.
Ozurdex injektion rakt in i ögat eller anti-VEGF.
Glaukomrisk: dålig perfusion (ischemi) → nykärlsbildning (VEGF) → ocklusion och akut glaukom.
Anterior ischemic optic neuropathy
AION/NAOIN. Arteritisk eller inte. Ofta kopplat till storcellsarterit – risk på båda ögonen. Papillödem, optikusatrofi.
Vaskulär katastrof i synnervens främre del.
Högdoskortison.
Centralartärtrombos
Ofta totalt synbortfall. Mukula blir en röd prick. Följs årligen.
Abducenspares
Diplopi med tvångshuvudhållning åt den sjuka sidan. Inåtskelning.
Ockulomotoriuspares
Ptos, exotropi, hypotropi. Efferent pupillstelhet. Anisokori. Mios.
Akut: ruptuerat bakre communicantaneurysm.
Trochlearispares
Pat lutar huvudet bort från skadan. Vertikal skelning – står lite högre upp än det andra ögat.
Horners syndrom
Sympatiskusdysfunktion. Mios, ptos,
Kokaintest eller apraclonidintest.
