Oeil rouge

Question 1

2 FDR de GAFA?

Answer 1

• Hypermétropie

- Chambre antérieure étroite (cataracte)

Question 2

Signes fonctionnels d’un GAFA?

Answer 2

• Oeil rouge + BAV brutale
• Douleur intense, oculaire et extraoc
• Photophobie
• Nausées/vomissements

Question 3

Signes de GAFA à l’examen ophtalmo (6)?

Answer 3

Tonus: HTO> 50 mmHg
LAF:
-cercle périkératique
-pupille en semi-mydriase aréflectique
-oedème cornéen (dim diffuse de la transparence)
-chambre antérieure étroite ou plate
-gonioscopie: angle IC fermé

Question 4

Traitement d’une crise de GAFA?

Answer 4

Hospitalisation en urgence + VVP:

• ttt hypotonisant local et général: Acétazolamide IV (DIAMOX) + Diffu-K et Mannitol 20% IV
• Collyre BB- = Timolol
• Collyre myotique = Pilocarpine 2% (en urgence oeil sain/apres stabilisation TO oeil atteint)
• A 48h: iridotomie périphérique au laser 2 yeux (YAG)

Question 5

6 examens à faire devant une HTO?

Answer 5

• FO
• TO
• CV automatisé
• Tonométrie à cohérence optique (OCT) papillaire
• Pachymétrie
• Gonioscopie

Question 6

Que faire si HTO persiste malgré laser?

Answer 6

Trabeculectomie

Question 7

Éléments à examiner à la LAF devant un oeil rouge et/ou douloureux?

Answer 7

• Pupilles: myosis/semi-mydriase
• Annexes: blépharite/méibomitz
• Conjonctive: rougeur/cercle PK/paup
• Cornée: transparence/fluorescéine
• Chambre antérieure:profondeur/tyndal
• Iris: synéchie/gonioscopie

Question 8

3 éléments à rechercher devant une hémorragie sous-conjonctivale?

Answer 8

• HTA
• Traitement anti-coagulant
• CEIO

Question 9

Complication d’une conjonctivite à chlamydia?

Answer 9

Trachome

=neovascularisation avec fibrose du tarse (2ème cause de cécité ds PVD)

Question 10

Traitement d’une conjonctivite virale + mesures associées?

Answer 10

• Lavage sérum phy
• Anti-septique en collyre
• Hygiène des mains
• Eviction scolaire

Question 11

Complication commune à toutes les conjonctivites?

Answer 11

Kérato-conjonctivite (BAV)

Question 12

Traitement d’une conjonctivite bactérienne?

Answer 12

• ATB en collyre: Tobramycine
• Anti-septique en collyre
• Lavage oculaire au sérum phy
• -> 1 semaine

Question 13

Examen paraclinique qui permet de distinguer épisclérite/sclérite?

Answer 13

Test à la néosynéphrine

• episclérite = disparition de la rougeur
• sclerite = persistance de la rougeur

Question 14

Etiologies de sclérite?

Answer 14

• Rhumato: PR++; SPA; LED
• Vascu: Wegener+;PAN; behçet; Horton
• Granul: tuberculose++; sarcoïdose
• Infectio: syphillis++; zona; herpès

Question 15

Bilan étiologique systématique devant 1er épisode de sclérite?

Answer 15

• IDR + Radio thorax
• AAN
• ANCA
• Ac anti-CCP
• TPHA-VDRL
• VZV

Question 16

Traitement sclérite?

Answer 16

• AINS po = ketoprofene
• Corticoïdes en collyre (DXM) SAUF si sclérite nécrosante
• Traitement étiologique

Question 17

Signes fonctionnels d’une kératite aigue (5)?

Answer 17

• Rougeur/ Douleur oculaire superficielle intense
• Larmoiement
• Photophobie
• Blépharospame
• BAV variable

Question 18

Que voit-on à l’examen ophtalmologique d’une kératite herpétique?

Answer 18

• Cercle périkératique
• Diminution de la transparence cornéenne
• Fluo: ulcération DENDRITIQUE

Question 19

Traitement d’une kératite herpétique?

Answer 19

• Valaciclovir po
• Aciclovir pommade 5/j pdt 7 jours
• Lavage des yeux sérum phy
• Pommade cicatrisante
  CONTRE INDICATION CORTICOIDES

Question 20

Que voit-on à l’examen ophtalmologique d’une kératite à adénovirus?

Answer 20

• Cercle périkératique
• Diminution localisée transparence cornéenne
• Fluo: ulcérations ponctuées disséminées (KPS)

Question 21

Que voit-on à l’examen ophtalmologique d’une kératite bactérienne?

Answer 21

• Cercle périkératique
• Dim localisée transparence cornée
• Infiltrat cornéen blanc/hypopion
• Fluo: ulcération unique

Question 22

Traitement d’une kératite bactérienne?

Answer 22

• Forme non grave: ambu/ Tobramycine + Ciprofloxacine collyre ttes les heures
• Forme grave: hospi/ collyre fortifié

Question 23

Etiologies d’une uvéite antérieure?

Answer 23

BIGLISA!

• Behçet
• Idiopathique +++
• Granul: sarcoïdose++/BK/Crohn
• Lymphome oculaire (sujets agés)
• Infectio: syphilis/herpès+++/Lyme
• SPA ++
• Arthrite juvénile chronique (enfants)

Question 24

Complications d’une uvéite?

Answer 24

• Récidive
• GC à angle ouvert
• Cataracte

Question 25

Traitement d’une uvéite antérieure?

Answer 25

• Collyre mydriatique (prevention synéchies)
• Cortico locale collyre et pommade
• Traitement étiologique

Question 26

Bilan étiologique de 1ère intention devant une uvéite antérieure?

Answer 26

• NFS-P/ VS-CRP/ EPP
• Ag HLA B27 + radios rachis/bassin
• IDR + Radio thorax
• ECA + Calcémie (sarcoïdose)
• TPHA-VDRL

Question 27

Signes d’une uvéite antérieure à l’examen ophtalmo (5)?

Answer 27

• Cercle périkératique
• Synéchies irido-cristalliniennes
• Précipités rétro-cornéens
• Effet Tyndall sur chambre antérieure
• Transparence cornéenne normale

Question 28

Que faut-il rechercher devant un abcès de cornée?

Answer 28

Lentilles +++

Question 29

Si ulcère de cornée, on a un trou ds la cornée

Answer 29

Faux, c’est slmt l’épithélium qui est atteint, les autres couches sont intactes

Question 30

Que faut-il évoquer devant des précipités rétro-descemétiques en graisse de mouton?

Answer 30

Sarcoidose et Tuberculose

Question 31

Que faut-il évoquer si uvéite postérieure + foyer blanc chorio-rétinien au FO?

Answer 31

Toxoplasmose