Oeil rouge Flashcards
2 FDR de GAFA?
- Hypermétropie
- Chambre antérieure étroite (cataracte)
Signes fonctionnels d’un GAFA?
- Oeil rouge + BAV brutale
- Douleur intense, oculaire et extraoc
- Photophobie
- Nausées/vomissements
Signes de GAFA à l’examen ophtalmo (6)?
Tonus: HTO> 50 mmHg LAF: -cercle périkératique -pupille en semi-mydriase aréflectique -oedème cornéen (dim diffuse de la transparence) -chambre antérieure étroite ou plate -gonioscopie: angle IC fermé
Traitement d’une crise de GAFA?
Hospitalisation en urgence + VVP:
- ttt hypotonisant local et général: Acétazolamide IV (DIAMOX) + Diffu-K et Mannitol 20% IV
- Collyre BB- = Timolol
- Collyre myotique = Pilocarpine 2% (en urgence oeil sain/apres stabilisation TO oeil atteint)
- A 48h: iridotomie périphérique au laser 2 yeux (YAG)
6 examens à faire devant une HTO?
- FO
- TO
- CV automatisé
- Tonométrie à cohérence optique (OCT) papillaire
- Pachymétrie
- Gonioscopie
Que faire si HTO persiste malgré laser?
Trabeculectomie
Éléments à examiner à la LAF devant un oeil rouge et/ou douloureux?
- Pupilles: myosis/semi-mydriase
- Annexes: blépharite/méibomitz
- Conjonctive: rougeur/cercle PK/paup
- Cornée: transparence/fluorescéine
- Chambre antérieure:profondeur/tyndal
- Iris: synéchie/gonioscopie
3 éléments à rechercher devant une hémorragie sous-conjonctivale?
- HTA
- Traitement anti-coagulant
- CEIO
Complication d’une conjonctivite à chlamydia?
Trachome
=neovascularisation avec fibrose du tarse (2ème cause de cécité ds PVD)
Traitement d’une conjonctivite virale + mesures associées?
- Lavage sérum phy
- Anti-septique en collyre
- Hygiène des mains
- Eviction scolaire
Complication commune à toutes les conjonctivites?
Kérato-conjonctivite (BAV)
Traitement d’une conjonctivite bactérienne?
- ATB en collyre: Tobramycine
- Anti-septique en collyre
- Lavage oculaire au sérum phy
- -> 1 semaine
Examen paraclinique qui permet de distinguer épisclérite/sclérite?
Test à la néosynéphrine
- episclérite = disparition de la rougeur
- sclerite = persistance de la rougeur
Etiologies de sclérite?
- Rhumato: PR++; SPA; LED
- Vascu: Wegener+;PAN; behçet; Horton
- Granul: tuberculose++; sarcoïdose
- Infectio: syphillis++; zona; herpès
Bilan étiologique systématique devant 1er épisode de sclérite?
- IDR + Radio thorax
- AAN
- ANCA
- Ac anti-CCP
- TPHA-VDRL
- VZV
Traitement sclérite?
- AINS po = ketoprofene
- Corticoïdes en collyre (DXM) SAUF si sclérite nécrosante
- Traitement étiologique
Signes fonctionnels d’une kératite aigue (5)?
- Rougeur/ Douleur oculaire superficielle intense
- Larmoiement
- Photophobie
- Blépharospame
- BAV variable
Que voit-on à l’examen ophtalmologique d’une kératite herpétique?
- Cercle périkératique
- Diminution de la transparence cornéenne
- Fluo: ulcération DENDRITIQUE
Traitement d’une kératite herpétique?
- Valaciclovir po
- Aciclovir pommade 5/j pdt 7 jours
- Lavage des yeux sérum phy
- Pommade cicatrisante
CONTRE INDICATION CORTICOIDES
Que voit-on à l’examen ophtalmologique d’une kératite à adénovirus?
- Cercle périkératique
- Diminution localisée transparence cornéenne
- Fluo: ulcérations ponctuées disséminées (KPS)
Que voit-on à l’examen ophtalmologique d’une kératite bactérienne?
- Cercle périkératique
- Dim localisée transparence cornée
- Infiltrat cornéen blanc/hypopion
- Fluo: ulcération unique
Traitement d’une kératite bactérienne?
- Forme non grave: ambu/ Tobramycine + Ciprofloxacine collyre ttes les heures
- Forme grave: hospi/ collyre fortifié
Etiologies d’une uvéite antérieure?
BIGLISA!
- Behçet
- Idiopathique +++
- Granul: sarcoïdose++/BK/Crohn
- Lymphome oculaire (sujets agés)
- Infectio: syphilis/herpès+++/Lyme
- SPA ++
- Arthrite juvénile chronique (enfants)
Complications d’une uvéite?
- Récidive
- GC à angle ouvert
- Cataracte
Traitement d’une uvéite antérieure?
- Collyre mydriatique (prevention synéchies)
- Cortico locale collyre et pommade
- Traitement étiologique
Bilan étiologique de 1ère intention devant une uvéite antérieure?
- NFS-P/ VS-CRP/ EPP
- Ag HLA B27 + radios rachis/bassin
- IDR + Radio thorax
- ECA + Calcémie (sarcoïdose)
- TPHA-VDRL
Signes d’une uvéite antérieure à l’examen ophtalmo (5)?
- Cercle périkératique
- Synéchies irido-cristalliniennes
- Précipités rétro-cornéens
- Effet Tyndall sur chambre antérieure
- Transparence cornéenne normale
Que faut-il rechercher devant un abcès de cornée?
Lentilles +++
Si ulcère de cornée, on a un trou ds la cornée
Faux, c’est slmt l’épithélium qui est atteint, les autres couches sont intactes
Que faut-il évoquer devant des précipités rétro-descemétiques en graisse de mouton?
Sarcoidose et Tuberculose
Que faut-il évoquer si uvéite postérieure + foyer blanc chorio-rétinien au FO?
Toxoplasmose
