BAV

Question 1

Quelle est la différence entre nodules cotonneux et exsudats au FO?

Answer 1

• nodule cotoneux = ischémie

- exsudats: résorption liquide, jaune

Question 2

Quels sont les 6 dg à évoquer devant un BAV + oeil blanc?

Answer 2

• Hémorragie intravitréenne => cause vitréenne
• Décollement de rétine
• Occlusion veineuse
• Occlusion artérielle
• Neuropathie optiques => causes liées au nerf optique
• Maculopathies => causes maculaires

Question 3

Si BAV + oeil rouge, où se trouve la lésion?

Answer 3

Chambre antérieure

Question 4

Quelles sont les 3 principales causes de BAV + oeil rouge?

Answer 4

• kératite
• uvéite antérieure
• GAFA

Question 5

Que faut-il évoquer si BAV + oeil blanc et FO impossible?

Answer 5

= Patho du vitrée

• hémorragie intra-vitréenne
• hyalite

Question 6

Quelles sont les 4 causes rétiniennes de BAV + oeil blanc?

Answer 6

• OACR
• OVCR
• DR
• toxoplasmose

Question 7

Quelles sont les 3 causes d’anomalie du nerf optique de BAV + oeil blanc?

Answer 7

• NOIAA
• NORB
• compression

Question 8

Quelles sont les 2 causes maculaires de BAV + oeil blanc?

Answer 8

• hémorragie maculaire

- DMLA exsudative

Question 9

Qu’est ce qu’on observe au FO si OVCR?

Answer 9

• O: oedème papillaire
• V: veines dilatées et tortueuses
• C: nodules cotonneux
• R: hémorragies rétiniennes aux 4 cadrans en flammeche

Question 10

OVCR oedémateux a le mm OCT que ds RD, comment faire la différence

Answer 10

==> Faire FO

Question 11

Etiologies d’une OVCR

Answer 11

• Athérosclérose (FDRCV)
• Hypertonie oculaire
• Tb coag: polyglobulie, thrombophilie ..

Question 12

2 examens systématiques pour dg une OVCR?

Answer 12

• Angiographie à la fluorescéine: confirme oedème papillaire

- OCT maculaire: oedème maculaire

Question 13

Bilan étiologique à faire en cas d’OVCR?

Answer 13

• Bilan CV: EAL/glycémie/ECG/echoDtsa
• Bilan HTIO: cycle nycthéméral
• Bilan thrombophilie: si patient jeune
• Eliminier Horton: VS CRP

Question 14

Décrire les 2 formes cliniques d’OVCR

Answer 14

• Forme oedémateuse (80%):
  av>2/10e; OMC; hémorragies superficielles; peu de nodules cotonneux; dilatation capillaire
• Forme ischémique (20%)

Question 15

Complication principale de la forme ischémique de l’OVCR?

Answer 15

Néovascularisation

Question 16

Traitement de la forme oedemateuse d’OVCR

Answer 16

Injection intra-vitréenne d’anti VEGF ou de corticoïdes

Question 17

Traitement de la forme ischémique de l’OVCR

Answer 17

Photocoagulation pan-rétinienne

Question 18

SF d’une OACR

Answer 18

• Oeil blanc et indolore
• BAV brutale, unilatérale, totale
• Mydriase aréflective

Question 19

Qu’est ce qu’on observe au FO lors d’une OACR?

Answer 19

• Rétrécissement artériel diffus
• Oedème rétinien ischémique (blanc)
• Macula rouge cerise (car artères ciliaires continuent de vasculariser la rétine)

Question 20

Examens du bilan étiologique d’une OACR?

Answer 20

• CRP en urgence
• Bilan CV: EAL, glycémie, ECG/ETT/EchoDTSA
• Horton: VS, BAT

Question 21

Traitement d’une OACR

Answer 21

• Hospitalisation en urgence
• Aspirine systématique
• HNF IVSE si suspicion ACFA/RAo
• Fibrinolytique si sujet jeune et

Question 22

Etiologies de l’OACR

Answer 22

• Thrombotiques: Horton/ Wegener/ Takayashu/ Churg-strauss..
• Emboliques: rupture athérome carotide, ACFA, RAo, EI
• Tb coagulation, spasme artériel

Question 23

Causes de décollement de rétine

Answer 23

DR rhegmatogène +++:
- Idiopathique +++
- Myopie forte
- Post-chirurgie cataracte
DR tractionnel: (=néovsx)
- RD proliférante
- HIV/OVCR

Question 24

Signes fonctionnels d’un décollement de rétine

Answer 24

• Myodésopsies (d vitré post)
• Phosphènes (décollement retine)
• Amputation du champ visuel (d periph)
• BAV en voile noir (si décollement macula)

Question 25

Un BAV est systématique si décollement de rétine

Answer 25

FAUX !!

Slmt si la macula est décollée aussi

Question 26

Quel est le ttt d’un décollement de rétine?

Answer 26

• ttt préventif = trous sur la rétine au laser ARGON

Question 27

4 étiologies de NORB

Answer 27

• SEP +++
• AVC
• Diabète
• Ethambutol

Question 28

Quels sont les signes de NORB?

Answer 28

• BAV
• douleur à la mobilisation du globe.
• Déficit pupillaire afférent relatif ou signe de Marcus Gunn

Question 29

Qu’est ce que le signe de Marcus Gunn?

Answer 29

• dilatation paradoxale de l’oeil atteint qd éclairé car ne voit pas (voie afférente)
• consensuel normal

Question 30

Quels ex ophtalmo faire si suspicion de NORB?

Answer 30

• FO: nl

- CV: scotome caeco-central (englobe tache aveugle)

Question 31

Quelles sont les atteintes ophtalmo de la SEP?

Answer 31

• paralysie du 6

- paralysie internucléaire

Question 32

Qu’est ce qu’une paralysie internucleaire ?

Answer 32

Ophtalmoplegie internucleaire par atteinte de la bandelette longitudinale postérieure
- qd position primaire= parallelisme conservé, les 2 yx sont nmx
- qd regard latéral: déficit d’adduction de l’oeil atteint, nystagmus oeil en abduction. !! MAIS convergence des 2 yx nle
= SEP +++

Question 33

2 causes principales de NOIAA

Answer 33

= atteinte dess artères ciliaires postérieures dc l’artère centrale de rétine normale

• Horton
• Athérosclérose

Question 34

Qu’est ce qu’on observe au FO si NOIAA?

Answer 34

• Oedème papillaire
• Pâleur papillaire
• Hémorragies péri-papillaires en flammèches

Question 35

Signes en faveur d’un Horton dans la NOIAA

Answer 35

• Episodes d’amauroses fugaces antérieures
• Abolition des pouls temporaux
• Signes systémiques: PPR
• AngioF: ischémie choroïdienne
• Bio: CRP et VS élevées

Question 36

Etiologies d’une BAV brutale et transitoire

Answer 36

• Hypoglycémie
• AIT carotidien (CMT) ou VB (CBT)
• Migraine avec aura ophtalmique
• Eclipses visuelles dans l’HTIC
• Horton
• SEP

Question 37

4 causes d’hémorragie intra-vitréenne

Answer 37

• Diabète
• OVCR
• DR
• Sd de Terson