oefenvragen week 1 Flashcards
Welke specifieke aanleiding verhoogt de kans op het ontwikkelen van een benigne positie-afhankelijke draaiduizeligheid (BPPD)?Welke specifieke aanleiding verhoogt de kans op het ontwikkelen van een benigne positie-afhankelijke draaiduizeligheid (BPPD)?
hoofdtrauma
Hoe worden de projectievezels tussen schors en ruggenmerg gezamenlijk genoemd ter hoogte van de hersenstam?
pedunculi cerebri
Uit welk hersenblaasje ontstaat het cerebellum?
Metencephalon
Welke groeve in de hersenen geeft de begrenzing tussen lobus frontalis en lobus parietalis aan?
sulcus centralis
Welke hersenzenuwen zijn betrokken bij de smaak en sensibiliteit van de tong?
V, VII en IX (trigeminus, facialis, glossofaryngeus)
Een 32-jarige man heeft, sinds een val op zijn hoofd, last van dubbelzien. Dat valt hem vooral op tijdens lezen en traplopen. Hij merkt dat hij minder dubbelziet als hij zijn linker oor richting de linker schouder neigt (en zijn hoofd dus schuin houdt).
Welke zenuw is het meest waarschijnlijk aangedaan?
n. trochlearis (IV)
Je ziet bij fundoscopie beiderzijds een bleke papil. Bij welke diagnose past dit het beste?
een bilaterale n. opticus laesie (II)
Welk eiwitgehalte in de liquor past het best bij een tuberculeuze meningitis?
sterk verhoogd
Een 55-jarige vrouw heeft sinds een halve dag koorts (39.5C) en hoofdpijn. Bij neurologisch onderzoek is een diep gedaald bewustzijn (coma) en meningeale prikkeling.
Wat is de juiste inzet van aanvullend onderzoek en behandeling?
Eerst starten antibiotica en dexamethason. Dan CT-hersenen en indien daarop geen afwijkingen worden gezien, dan lumbaalpunctie
Welke van onderstaande aandoeningen leiden, indien er een hydrocefalus bij ontstaat, tot een hydrocefalus van ALLE VIER de ventrikels (zgn. quadriventriculaire hydrocefalus)?
Let op: Meerdere antwoorden kunnen juist zijn.
Subarachnoïdale bloeding of meningitis
Wat is GEEN bekende uitlokkende factor voor een syncope?
lichtflitsen (stroboscoop)
Welke van onderstaande kenmerken pleiten voor een syncope als oorzaak van een wegraking?
Let op: Meerdere antwoorden kunnen juist zijn.
bleek zien, bijna-wegrakingen in de anamnese en minder dan 10 schokken
Een 20-jarige patiënt heeft in de afgelopen jaren zeven aanvallen gehad van trekken van de rechter mondhoek en schokken van de rechter arm. Tijdens die aanvallen staart hij voor zich uit en reageert hij niet op zijn omgeving. De aanvallen duren enkele seconden tot minuten; daarna is hij een uur moe. Vaak treden de aanvallen op na relatief kort slapen (6 in plaats van 8 uur) .
Wat is de correcte omschrijving van deze reeks aanvallen?
focaal begin aanvallen met een verminderde gewaarwording
Een 24-jarige jonge vrouw verliest het bewustzijn tijdens het wachten in de rij voor een auditie voor het TV programma ‘Idols’. Omstanders zagen haar op haar knieën vallen en vervolgens liggen op de grond. Ze begon hevig te schokken en te hijgen. De ogen waren stijf dichtgeknepen. Dit duurde 2 minuten. Hierna werd ze rustig. Een aanwezige dokter probeerde de pupilreflexen te controleren, maar de oogsluitspieren waren
nog te verstijfd. Na 5 minuten kwam ze bij en wist ze niet wat er gebeurd was. Ze begon hard te huilen.
Welke factor in dit verhaal pleit het meest voor een functionele wegraking?
De omstandigheid: wachten in de rij voor de ‘Idols’ auditie
Wat is de gebruikelijke duur van een Ménière-aanval?
20 minuten tot enkele uren
Een 55-jarige man heeft last van draaiduizeligheid. Deze komt in aanvallen, vooral als hij uit bed komt en recht gaat zitten of wil gaan staan. Hij is 20 seconden hevig draaiduizelig, daarna zakken de klachten. Het neurologisch onderzoek is normaal, behalve een positieve kiepproef met het hoofd naar links gedraaid.
Wat is de juiste behandeling?
de Epley manouevre
Hoe worden de projectievezels tussen schors en ruggenmerg, lateraal van de basale kernen, gezamenlijk genoemd?
Corona radiata
Tussen welke lobi bevindt zich de fissura lateralis?
Tussen de lobi frontalis, parietalis en temporalis
Uit welk hersenblaasje ontstaat de medulla oblongata?
Uit het myencephalon
Welke van onderstaande hersenzenuwen ontspringen NIET aan de hersenstam?
I en II (olfactorius en opticus)
Welke van onderstaande aandoeningen is GEEN oorzaak van nervus hypoglossus uitval?
glandula parotis tumor
Een 65-jarige vrouw bezoekt de neuroloog in verband met minder goed zien. Dit is langzaam over de maanden erger geworden. De neuroloog test haar visus; deze is beiderzijds 1.0 (normaal). Bij het gezichtsveldonderzoek lijkt ze echter de temporale gezichtsvelden van beide ogen niet te zien (zie plaatje: zwart gearceerde velden).
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
hypofyse adenoom
Een 77-jarige vrouw klaagt over hoofdpijn sinds 4 weken. Daarnaast gaat het articuleren en slikken sinds 2 weken moeizamer. Bij neurologisch onderzoek steekt ze de tong naar links uit, als de neuroloog verzoekt om hem recht vooruit uit te steken.
Welke hersenzenuw is er aangedaan?
De n. hypoglossus links
Wat zijn de 3 meest voorkomende verwekkers van een bacteriële meningitis bij volwassenen (zonder neurochirurgische voorgeschiedenis)?
Steptococcus pneumoniae, neisseria meningitidis, listeria monocytogenes
Een 34-jarige vrouw komt op de SEH in verband met koorts, hoofdpijn en veranderd gedrag. Ze is sinds een dag gedesoriënteerd en heeft moeite met onthouden van dingen. Volgens haar partner reageert ze soms bizar op zijn vragen. Op de SEH krijgt ze een gegeneraliseerde epileptische aanval. Ook wordt koorts gemeten, 38.5C.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose bij huidige presentatie?
herpes simplex encefalitis
Een 29-jarige (geboren en getogen) Amsterdammer komt op de SEH in verband met hoofdpijn. Dit heeft hij sinds drie dagen en de ernst neemt toe. Sinds een dag heeft hij ook koorts, is misselijk en moet braken. Hij heeft ook last van fel licht. Hij heeft al 5 jaar HIV, en zegt meestal wel zijn anti-HIV-pillen goed in te nemen. Bij neurologisch onderzoek is er papiloedeem beiderzijds waarneembaar. Hij heeft 38.4C koorts. Een
liquorpunctie toont een geringe lymfocytaire pleiocytose en sterk verhoogde liquordruk
.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Cryptococcenmeningitis
Als een hydrocefalus optreedt als complicatie van een meningitis, welke liquorruimtes zijn dan over het algemeen vergroot?
alle ventrikels
Welk van onderstaande factoren differentieert het beste tussen een insult en een syncope?
een laterale tongbeet
Een 24-jarige vrouw verliest plots het bewustzijn terwijl ze op het perron staat te wachten. Een omstander observeerde haar nauwkeurig tijdens de wegraking: ze viel plots op de grond en daarna zag hij 4 of 5 hevige gegeneraliseerde schokken van armen en benen. Ze was bleek en incontinent voor urine. Na een minuut krabbelde ze weer een beetje op. Ze had pijn aan de schouder waar ze op gevallen was.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
een syncope
In welke leeftijdsgroep treedt absence epilepsie meestal voor het eerst op?
4-8 jaar (meestal voorbij op 12 jaar)
Een 45-jarige man wordt op de SEH binnengebracht door de ambulance. Hij heeft dan al 30 minuten lang trekkingen van armen en benen. De voorgeschiedenis is onbekend. Er is nog geen medicatie gegeven, het bewustzijn is gedaald. Hij heeft een tensie van 180/90mmhg, een pols van 96/min en een temperatuur van 37.0 C. Patiënt wordt door de SEH gestabiliseerd wat betreft ABC zorg (airway, breathing, circulation).
Wat is het juiste beleid ten aanzien van de trekkingen?
Midozolam en levetiracetam toediening
