Oedèmes des membres inférieurs

Question 1

Un excès d’histamine ou de bradykinine peut etre reponsables d’oedèmes circonscrits ?

Answer 1

VRAI angio-oedèmes.

Question 2

Def anasarque ?

Answer 2

Oedèmes généralisés du tissus sous cutané + épanchement des séreuses (plèvre/péricarde/péritoine)

Question 3

Causes de rétention hydro sodée par augmentation de la pression hydrostatique ?

Answer 3

Insuffisance cardiaque globale cardiopathie ischémique, hypertensive, valvulaire, obstructive ou dilatée.
Insuffisance cardiaque droite: IRC, CPC, shunt
Insuffisance rénale: IRA, IRC

Question 4

Causes de rétention hydrosodée par hypoalbuminémie ?

Answer 4

Néphropathie glomérulaire (SN)
Entéropathie exsudative (Crohn, entérite, lymphomes non Hodgkinien, maladie de Waldmann)
Insuffisance hépato cellulaire (Cirrhose, Hépatite aigue grave)
Dénutrition (Carence d’apport, Malabsorption)

Question 5

Causes d’oedèmes autres ?

Answer 5

Pré -éclampsie: HTA protéinurie, 3T
Médicaments: Inhibiteurs calciques, corticoïdes, clonidine, méthyldopa
Causes rares:

Question 6

Citer 3 causes d’oedèmes localisés ?

Answer 6

Obstacle au retour veineux
Lymphoèdeme
Angio œdème :
- angiooedème histaminique associé souvent à un urticaire ; allergique, secondaire aux AINS, spontané.
- angiooedème bradykinique: rare, circonscrit blanc non prurigineux, touche le tube digestif, engage le pronostic vital si oedème laryngé.

Question 7

A quoi peut être du l’angiooedème bradykinique ?

Answer 7

• a un déficit quantitatif ou fonctionnel en C1 inhibiteur :
  héréditaire 90% des cas (enfant ado), acquis au cours de gammapathie monoclonales ou hémopathies lymphoïdes (Ac anti C1 inhibiteur), prolif monoclonale ou conso excessive du C1 inh)
• une diminution de la dégradation des kinines : EI des ihnibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone.