ODRI - S6

Question 1

Classification de Cauchoix

Diaphyse tibiale

3 stades

Answer 1

I : ouverture punctiforme ou peu étendue, sans décollement ni contusion, suturable sans tension
II : plaie étendue avec risque important de nécrose secondaire, car décollement important, contusion et suturable avec tension
III : perte de substance non suturable

Question 2

Crush syndrome : déf + prévention

diaphyse tibiale

Answer 2

Traumatisme muscu majeur lors de l’écrasement d’un membre
Prévention :
* Administration de sérum avant libération
* Hospi des patients en réa
* Dialyse parfois nécessaire

Question 3

Traitement

fracture diaphyse tibiale

Answer 3

Orthopédique :
* fractures transversales non déplacées
* plâtre type sarmiento
* appui immédiat autorisé
Chirurgical. :
* Ostéosynthèse par ECM
* Ostéosynthèse par plaque : si refend articulaire
* Fixateur externe : fractures ouvertes ou complexes

Question 4

Complications aigues

fracture diaphyse tibiale

4

Answer 4

• Ouvertures cutanées
• Sd des loges pré-op
• Vasculaires
• Neuro

Question 5

Complications secondaires

fracture diaphyse tibiale

6 + 3

Answer 5

Précoces :
* Sd des loges post-op
* Nécrose cutanée
* Infection précoce
* Hématome
* Déplacement secondaire
* Complication gén : phlébite, EP
Tardives :
* Retard de conso et pseudarthrose
* Cal vicieux
* Algoneurodystrophie

Question 6

Formes particulières

Fractures malléolaires

4

Answer 6

• Équivalent bi-malléolaire
• Fracture de Maisonneuve
• Fracture tri-malléolaire
• Fracture uni-malléolaire

Question 7

Complications immédiates

fractures malléolaires

Answer 7

Luxation + souffrance cutanée

Question 8

Traitement

fractures malléolaires

Answer 8

Formes luxées : réduction par manoeuvre externe : manoeuvre de l’arrache botte
Fractures non déplacées : orthopédique, botte platrée 6s, pas d’appui, prévention MTE
Fractures déplacées : chirurgical : plaques, vis, broches, hauban

Question 9

Complications précoces

fractures malléolaires

4

Answer 9

• Tb cutanés mais souffrance cutanée fréquente par saillie interne du tibia
• Lésions vasculo-nerveuses exceptionnelles, dans les déplacements importants
• Infection site op
• TVP, EP

Question 10

Complications secondaires

fractures malléolaires

4

Answer 10

• Déplacement sndaire
• Algodystrophie fréquente
• Pseudarthrose rare
• Cal vicieux

Question 11

Complications tardives

fractures malléolaires

3

Answer 11

arthrose secondaire
douleurs
raideurs

Question 12

classification fractures pillon tibial

Answer 12

Partielles : persistance d’une continuité entre la diaphyse tibiale et l’épiphyse
Totales : perte de continuité diaphyse tibiale et épiphyse

Question 13

Traitement fractures pillon tibial

Answer 13

Orthopéd :
* rares car svt déplacées
* botte plâtrée 6-12 semaines
* Pas d’appui
Chir :
* Fixateur externe jusqu’à conso
* Si la peau le permet : réduction des fragments et ostéosynthèse

Question 14

Complication fractures pillon tibial

6

Answer 14

• Cutanées
• Infections
• Pseudarthrose
• Arthrose post-trauma
• Douleurs
• Boiterie

Question 15

Symptômes entorse de cheville

Answer 15

https://docs.google.com/document/d/1daudrnYTEV4cjzMZgx4iLjIV8twopxE5qVdt6wMOX50/edit

Question 16

Examen physique

Inspection

Entorse de cheville

Answer 16

• Attitude anormale en varus équin
• Oedème diffus malléole externe de cheville
• Signes de gravité

Question 17

Examen physique

Palpation

Entorse de cheville

Answer 17

Douce et prudente
Point douloureux exquis sur le trajet des fsx ligamentaires
Mob testing de cheville :
* Recherche d’hyperlaxité constitutionnelle
* Douleur mob en varus équin de la cheville traumatisée
Signes de rupture chronique :
* Recherche baillement tibio-talien externe en varus équin
* Choc talien
* Tiroir ant.

Question 18

Complications entorses de cheville

Answer 18

• Sd neuro-algodystrophique
• Instabilité chronique de la cheville
• Lésion ostéochondrales du dôme talien
• Autres : complications thrombo-emboliques, douleurs résiduelles, arthrose tibio-talienne

Question 19

Critères de gravité d’une entorse de cheville

4

Answer 19

• Impotence fonctionnelle immédiate
• Oeuf de pigeon
• Notion de craquement
• Tiroirs

Question 20

Traitement entorse de cheville

Answer 20

• Fonctionnel
• Contention
• Ttt méd

Question 21

Objectifs de la rééducation entorse de cheville

Answer 21

• Lutte contre oedème résiduel
• Lutte contre les phénomènes douloureux
• Amélioration amplitude des mouvements
• Restauration de l’intégrité fonctionnelle

Question 22

Symptômes rupture du tendon d’Achille

Answer 22

• Douleur brutale
• Craquement ressenti
• Impotence fonctionnelle totale
• Gonflement immédiat

Question 23

Examen clinique rupture tendon d’Achille

Answer 23

• Gonflement post cheville
• Perte de l’équin physio
• Perte de substance du tendon
• Signe de Thompson

Question 24

Traitement ortho rupture tendon d’Achille

5 éléments

Answer 24

• Plâtre en équin 3s
• Plâtre 90° 3s
• Botte de marche 3s
• Reprise sport 6 mois
• Rupture itérative = 15 %

Question 25

Traitement chirurgical rupture tendon d’Achille

Answer 25

• Suture directe à ciel ouvert, percutané
• Immobilisation idem
• Reprise sport à 3 mois
• Rupture itérative = 3-5 %
• Risque = infection