Arthroplasties Flashcards
Indications pour une arthroplastie
- Douleur d’origine articulaire
- Raideurs d’origine articulaire
- Fractures complexes articulaire
3 étapes de la technique chirurgicale
- Voie d’abord
- Préparation osseuse
- Fixation
Facteurs de risque coxarthrose primitive
- Valgus/varus, dysplasie acétabulaire
- Poids
- Âge
- Sexe : femme
Facteurs de risque coxarthrose secondaire
Nécrose
Post-traumatique
Post-radique
Indications pour PTH
- Douleur modérée à sévère de hanche
et/ou - Déficit fonctionnel mineur à sévère
et/ou - Altérations radiographiques
- Autres causes de douleurs exclues
Différents implants pour une PTH
- Tige fémorale
- Tête fémorale
- Cupule acétabulaire
- Insert acétabulaire
Combinaisons possibles tête insert
Métal/métal
Métal/PE
PE/céramique
céramique/céramique
Avantages voie d’abord ant.
Aucune section musculaire
Moins de douleurs post-op
Récupération + rapide
Moins de luxations
Mini-invasive possible
Inconvénients voie d’abord ant.
plus difficile
Risque de lésion du nerf cutané lat de cuisse
+ de pb de cicatrisation
Ext difficile
Avantages voie d’abord post
Bien connue et moins difficile
Extension possible
Mini-invasive possible
Inconvénients voie d’abord post.
plus de luxations
plus de douleurs post-op
Récupération post-op + longue
Complications majeurs coxarthrose
ILMI
Infection
Luxations
Fracture périprothétique
Douleur post-opératoire
Facteurs de risques gonarthrose primaire
Idem coxarthrose primaire
Facteurs de risques gonarthrose secondaire
Post-traumatique
Post-opératoire
Hémophilie
Planning pré-opératoire PTG
- Positionnement des implants et planification de la coupe
- Sélection des implants
- Couple de frottements
- Technique chirurgical
Technique chirurgical pour PTG
Voie A : parapatellaire méd.
Voie B : midvatus
Voie C : subvatus
Voie D : parapatellaire lat.
Techniques coupe osseuse
- Tech classique
- Navigation
- Instrumentalisation
- Bras robotisé
Complications PTG
- Instabilité
- Raideur
- Infection profonde
Causes douleurs PTG
- Pathos parcellaire : conflit, chondropathie patellaire, luxation, fracture, descellement
- Conflits tendineux sur des implants surdimensionnés
- Ostéolyse
- Infection
- Varus ou Valgus persistant
- Douleurs projetées
- Algoneurodystrophie
Indications pour PTE
- Fractures complexes de l’extrémité proximate de l’humérus, Neer 3 et 4
- Omarthrose
- Rupture de la coiffe des rotateurs non réparable
Omarthrose primitive centrée
Pincement de l’interligne GH avec conservation de l’espace sous acromial
Intégrité de la coiffe des rotateurs
Ostéophytose humérale
Omarthrose primitive excentrée
Pincement de l’interligne GH et pincement de l’espace sous acromial
Rupture complète de la coiffe des rotateurs
Signes cliniques omarthrose
douleurs, raideur, incapacité fonctionnelle
De quoi dépend le tt dans une omarthrose ?
- douleur
- gêne fonctionnelle
- État de la coiffe des rotateurs
