CLAVIER - Ostéochondrite de hanche

Question 1

Types de luxation de hanche

Answer 1

Hanche luxable
Hanche luxée –> réductible ou irréductible
Dysplasie

Question 2

Obstacles mécaniques à la rétention concentrique

Answer 2

Obstacles cotyloidiens
Rétractions capsulaires
Obstacles musculaires = rétraction psoas/adducteurs

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Question 3

Théorie uniciste : 2 types de facteurs

Answer 3

• Facteurs endogènes : excès profondeur cotyle/excès anteversion col fém/hyperlaxité labrum-capsule
• Facteurs exogènes : position en ADD + RL / langeage en extension et add

Question 4

Examen clinique pédiatrique

Answer 4

• Systématique
• Dès la naissance J1
• J3 si voie basse/J5 césarienne

Question 5

Diagnostic clinique

Answer 5

Limitation d’amplitude : asymétrie plis de cuisse/limitation ABD/Raccourcissement cuisse
Examen dynamique : éval instabilité

Question 6

Manoeuvres pour descéler instabilité

Answer 6

ORLANI : maneouvre ABD = ressaut d’entrée/hanche luxée mais réductible
BARLOW : manoeuvre ADD = ressaut de sortie/hanche luxable

Question 7

Examen clinique normal mais fdr

Que faire ?

Answer 7

Écho des 2 hanches à 1-2 mois

Question 8

Dépistage par écho
Dépistage par radio

Answer 8

Écho :** entre 1 et 3 mois **
Radio : à partir de 4 mois

Question 9

Principes du traitement

Answer 9

Traitement **précoce **
Réduction atraumatique
Maintenir la réduction…
Obtenir une réduction concentrique

Question 10

Tt orthopédique

Answer 10

Coussin en plastique d’abd de Becker = hanche luxable/luxée réductible/simple dysplasie
Harnais de Pavlik = hanche luxées irréductibles/rétraction add/bassins asymétriques congénitaux
Attelle hanche libre

Question 11

Tt en hospitalisation

Answer 11

Traction puis ABD et RL
Pas avt 7 mois (poids de l’enfant)
Testing sous AG
Arthrographie pour vérification
Plâtre : 2x 1 mois et 1/2

Question 12

TT chirurgical

étapes

Answer 12

Ostéotomie de Slater :
1. Ouverture capsule
2. ouverture cotyle
3. réduction cotyle
4. raccourcir fémur
5. refermer cotyle
6. ostéotomie bassin

Question 13

Épiphysiolyse de hanche : déf

Answer 13

Glissement progressif ou** rapide **de l’épiphyse fém sup en dd et en arr. par rapport au col fém

Question 14

Signes cliniques epiphysiolyse

Answer 14

**Boiterie
F° H + RL + ABD
Limitation amplitude RM **
Dl pli de l’aine
Dl projetée au genou

Question 15

Traitement épiphysiolyse

Answer 15

Décharge + traction avant chirurgie
Chirurgie : vissage en place + repositionnement selon tech de Dunn
Décharge pdt 1 à 3 mois post op

Question 16

Kinésithérapie en période de décharge

épiphysiolyse

Answer 16

Récup amplitudes hanche
Entretien global fm
Surveillance décharge post-op
Apprentissage béquillage sans appui, appui contact
Balnéo dès que possible

Question 17

Kiné en période de remise en charge

épiphysiolyse

Answer 17

Progressive ++ : verticalisation sur table
W proprio région LPF
Renfo muscu (moyen F+++)
Conseils hygiène : obésité

Question 18

Ostéochondrite de hanche : déf

Answer 18

Accident ischémique transitoire de hanche de croissance du **noyau épiphysaire fém sup **par **oblitération artère circonflexe sup **
Nécrose de la tête puis reconstruction en 2 à 4 ans

Question 19

Phases évolution ostéochondrite de hanche

Answer 19

1. Ischémie
2. Nécrose osseuse
3. **Revascularisation **
4. Reconstruction

Question 20

Séquelles

Answer 20

Coxa plana : applatissement tête fém
Coxa magna : augmentation taille tête fém
Raccourcissement + varus col fém
Coxarthrose précoce…
Nécrose tête fém