Odonto - capitol 7 Flashcards
Etape preliminarii tratament carie simpla
- Evaluare preliminara situatie clinica orala
- Curatare S D
- Examen clinic si complementar +/- modele de studiu
- Stabilire caracteristici anatomice si topografice leziune carioasa
- Informare pacient
- Acord pacient
- Alegere culoare
- Marcare stopuri ocluzale
- Izolare dinte
- Asigurare acces si vizibilitate
- Px+Ce - x papila, MG, izolare sant gingival
- Px - separare rapida - pene sau matrici cu aripioare, protectie D vecin
Etape propriu zise tratament carie simpla
- Preparare cavitate modificata pentru materiale aderente
- Toaleta cavitatii
- Dezinfectia cavitatii
- Sigilare dentinara si protectie pulpara
- Restaurare morfo functionala
- X portmatrice si matrice
- X izolare
- Finisare
- Lustruire
- Aplicare protectie strat superficial
- Verificare Rx restaurare Px
Caracteristici principale cavitati carii simple
- Configuratie interna rotunjita
- Unghi pereti interni cu exterior = unghi de cavosuprafata >=90grade
- Profunzime variabila
- Margini fara anfractuozitati
- Creste marginale ocluzale restante minim 1,5-2mm
- Bizotare doar in anumite cazuri
- x exista F directe mari
- pierdere crescuta in suprafata
- motive fizionomice
Inglobare santuri invecinate unui proces carios cls I cu coloratii sau aspect suspicios - instrumentar
- Freze de fisurotomie
- Freze cilindro-conice la turatie inalta
Pinuri si stifturi dentinare/parapulpare
Clasificare
- dupa material - fibre de sticla sau metal
- dupa modalitatea de fixare - autoinfiletante/prin cimentare - ciment rasini dual
Excavare locasuri pini parapulpari
- freze speciale, turatie redusa
- in dentina peretelui gingival
- la 1mm in interiorul JAD
- distanta intre pinuri = 2mm
Exceptie acces dinspre O la clasa III/IV
- Distructie creasta marginala V
- Malpozitii, inclinatii, rotatii - nu permit acces O
- Acces direct Px
Tipuri cavitati carii simple in functie de clase
Clasa I - in functie de deschidere si tesutul alterat
Clasa II
- x subminare CM - caseta (acces direct), tunel, galerie
- cu subminare CM - slot, picatura, cavitate clasica
Clasa III
- x subminare CM - caseta (acces direct), cavitate modificata, caseta modificata
- cu subminare CM - cavitate clasica
Clasa IV - in functie de gradul de distructie al muchiei I, e nevoie de retentie suplimentara
Metode retentie suplimentara cavitate clasa IV carie simpla
- Bizou
- Santuri dentinare
- Sisteme suplimentare - pinuri parapulpare, stifturi metalice acoperite cu opacifianti
Latime bizou - metoda retentie suplimentara cavitate clasa IV
In functie de fizionomie si localizarea marginilor
V - minim 1,5-2mm
- pierdere V de substanta mare - latime mai mare >=2mm
O - maxim 1mm
Latimea depinde de:
1. Distanta pana la JAD
2. Forma capului activ al instrumentului
3. Unghiul cu verticala sub care se face bizoul
Zone pozitie santuri dentinare - retentie suplimentara cavitati clasa IV
- Muchia I restanta
- Intersectie pereti laterali cu perete parapulpar - daca permite adancimea cavitatii
Tipuri protectie lineri
Pasiva - chimica
Activa
1. Neodentinogenetica
2. Antiinflamatoare
3. Antimicrobiana
4. Sedativa
Tipuri protectie baza
Pasiva
1. Termica
2. Chimica
3. Mecanic
4. Electrica
Activa - unele dintre ele - materialele bioactive cu silicati de Ca
Clasificare lineri
- Sigilanti dentinari = lineri solutie
1) lacuri, varnishuri - doar sub amalgam
2) desensibilizanti dentinari
3) sisteme de adeziune - Lineri in suspensie - 20-30microni
- CaOH obtinute prin amestecare sau gata preparati in seringi
- Lineri din ciment/materiale cu rasini = 0,2-1mm
1) CIS
2) materiale cu CaOH/silicati Ca modificate cu rasini
3) materiale cu rasini
- CIMR
- variante fluide materiale aderente - rasini compozite, compomeri, ormoceri, giomeri
Clasificare materiale baze
- CIS
- FOZ = ciment fosfat de Zn
- PCZ = ciment policarboxilat de Zn
- Materiale cu rasini - CIMR
- unele variante fluide ale: RDC, ormoceri, compomeri, giomeri - Biomateriale active cu silicati de Ca
Roluri acid demineralizant
Smalt - microretentii mecanice - in jurul/in axul prismelor
Dentina
1. xDDR - smear layer
2. x dopuri de DDR - smear plugs
3. Microretentii mecanice in dentina inter si peritubulara
* dezvelire fibre de colagen si x SM inconjuratoare
Strat hibrid
Strat dentinar rezultat in urma intrepatrunderii tesutului dentinar cu primer si adeziv
Coafajul indirect asigura
- Dezinfectie plaga dentinara
- Sigilare plaga dentinara
- Neodentinogeneza
- Tratament medicamentos antiinflamator
- Protectie pulpara - fizica si chimica
Conditii realizare coafaj indirect
- Pastrare dentina necrotica pe zone limitate care nu ar deschide CP prin indepartare
- D cu sensibilitate confirmata
- Fara APP de patologie pulpara sau periapicala
- Posibilitate revenire la control periodic
Avantaje dezavantaje tehnici stratificare materiale vascoase - pasta - incremental techniques
+
1. Estetica
2. Scade contractia de polimerizare - scade factorul C
-
1. Consumatoare de timp
2. Risc contaminare straturi
2. Risc formare goluri de aer intre straturi
Tehnici stratificare material vascos - pasta in santuri si fosete
- Orizontala
- Verticala
- Oblica
- Orizontala succesiva - split increment horizontal layering technique
- Cu index ocluzal - stamp technique
- Anatomic-stratificata = succesive cusp buildup technique
Tehnici stratificare materiale vascoase in cavitati Px pe DL
- Refacere centripeta = centripetal buildup
- Refacere anatomica perete Px
- Refacere cu ajutorul bilei de compozit prepolimerizat
- Refacere cu ajutorul inserturilor
- Tehnici combinate
- Snowplow technique
- injection molded technique
Tehnici stratificare materiale vascoase - cavitati Px DF
- Stratificare dinspre peretel V/O prezent spre creasta distrusa
- Stratificare prin aplicare strat central dentina - apoi V si O
- Tehnici stratificare similare celor utilizate in santuri si fosete cand exista doar cavitate Px, fara deschidere O
Tehnici stratificare materiale vascoase cavitati Ce
- Straturi oblice
- Strat initial vertical - 4 triunghiuri separate de 2 diagonale
+ straturi oblice succesive - Refacere anatomica stratificata
Prevenire aparitie goluri de aer aplicare materiale vascoase prin injectare fara contact
Omogenizare material cu
- Utilizare varf de injectare
- Fuloar cilindric
Factori favorizanti inchidere marginala restaurari
- Margini in smalt sanatos, sustinut de dentina, x anfractuozitati
- Bizou in zone fara F mecanice directe
- Sistem adeziv cu acid separat - generatia IV, V - etch and rinse
- Fluiditate crescuta - materiale flow sau materiale vascoase + flow/incalzite sonic
- Aplicare si modelare cu instrumente manuale, capat flexibil, neaderent +/-pensule silicon/par de animale
- Tehnica de stratificare anatomica - nu uneste 2 pereti opusi orizontal
Rstaurare aderenta corespunzatoare - criterii
- Inchidere marginala corespunzatoare
- Relief morfo-functional
- Culoare corespunzatoare
Avantaje dezavantaje matrici plastic
+
transparente
-
1. Deformabile
2. Dificil de manevrat
3. Grosimi mari
Avantaje/dezavantaje matrici metalice
- nu sunt transparente \+ 1. Fotopolimerizare crescuta 2. Usor de manevrat 3. Grosimi variabile 4. Nu sunt deformabile \+/- strat antiaderent \+/- brunisate
Pene - caracteristici ideale
- Grosime potrivita
- Stabile in ambrazura
- Ambele nise - V si O
- Curbe sau flexibile
- Sa expansioneze nisele
- Sa adapteze matricea in cele 3 planuri
Roluri conformator cervical - cls V
- Conformare morfo-functionala material compozit
- Retentie material compozit fluid
- Fotopolimerizare fara O2
- Obtinere strat superficial cu proprietati optime
Metode retentie suplimentara la cavitatea clasa II
- Pinuri
- Stifturi dentinare/parapulpare
Retentie suplimentara cavitate cls III cu subminare creste V si O
Bizotare smalt oral
Metode retentie suplimentara la cavitate clasa V
Santuri la intersectia peretilor axiali cu laterali
Freza sferica, mica, turatie redusa
Roluri materiale bioactive
- Neodentinogenetice
- R mecanica
- Antimicrobian
- Sigilare
- Umectare
- Producere dentina tertiara
Compozitie prime3
Monomer hidrofilic hema Solvent - 1 sau combinatii - etanol - acetona - apa
Tipuri matrici cavitate clasa III, IV
Standardizate 1. Benzi de celuloid drepte - plane/conformate, +/- opritor 2. Metalice - cu design special - partiale pentru DL utilizate neconventional pe DF - hemicape - cape Individualizate - mockup, waxup
Cand se realizeaza finisarea obturatiilor
Dupa verificarea Oc statice si dinamice cu medii de inregistrare
Dupa fotopolimerizarea suplimentara
Protectia stratului superficial
Peste RDC - optional
- sigilant de suprafata = surface sealent
- monomer x umplutura + solvent
- umple microfisurile postlustruire si finisare
- trebuie improspatat la aproximativ 6 luni
Peste CIS - obligatoriu - lac protector
Verificare paraclinica - Rx retroalveolar obturatie
Defecte:
- Goluri in masa materialului
- Smalt marginal albicios
- Culoare incorecta
De ce cariile simple grefate pe zone cu defecte necarioase au relief concav?
Initial S rezultate sunt plane
Dentina se uzeaza mai repede ca smaltul
Devin concave - favorizeaza retentia
Tip retentie suplimentara la cavitati carioase grefate pe defecte necarioase
Pini parapulpari
Materiale restaurare carii grefate pe zone cu defecte necarioase
Tip pasta
R mecanica buna, fizionomie top
Rasini compozite hibride
Ormoceri
Clasificare protectie pulpara
pasiva:
1. chimica
2. termica
3. mecanica
4. electrica
activa:
1. neodentinogenetica
2. antiinflamatoare
3. dezinfectanta