Odonto - capitol 4 Flashcards
Forme clinice leziuni carioase - clasificare
//stadiu demineralizare
1. necavitare - demineralizare reversibila
2. cavitare
//localizare
1. fosete si santuri
2. S netede - DF si DL
3. S netede - fete V, O, colet
//evolutie
1. evolutie rapida - carii umede - P tineri
- depozite mari de dentina alterata moale, galbuie
2. evolutie lenta - carii uscate - P varstnici
- dentina alterata mai ferma, bruna-cafenie
3. stationara = oprita in evolutie
- zone de curatire si autocuratire
- pete brune-maronii smalt
- S usor rugoasa
//profunzime
1. superficiale - smalt + putin dentina
2. medii - smalt + dentina minim 2-3mm
3. profunde - imediata vecinatate a CP
//momentul aparitiei
1. carie primara
2. carie secundara - marginala sau recidiva
Caracteristici test de detectie leziuni carioase ideal
- noninvaziv
- realist
- obiectiv
- rapid
- specificitate si senzitivitate
- sa ofere date certe, simple, care pot fi corelate cu evolutia biologica
- acceptabil si eficient raportat la pret
- sa nu necesite dotari tehnice
- usor de utilizat
- suportabil de catre P
Metode detectie carie clinice directe
- vizuala
- vizual-tactila
- vizuala cu separatie temporara D
- vizuala cu separatie temporara D + amprentare S PX
- vizuala cu camera intraorala
- vizuala cu videoscop
- metoda firului de matase
- starea gingiei
Metode detectie carie clinice indirecte
- Rx - ABCD
- asistata de computer - Logicam caries detector
- bitewing
- clasica
- digitala
- transiluminarea - diafanoscopia FOTI si DIFOTI
- fluorescenta QLF
- tehnici US
- metode electrice de detectie
- spectroscopia laser
- markerii colorati
Metode exploratorii detectie carie
- faciliteaza indepartarea depozitelor de pe S D - detectie/confirmare DG
1. profilactice - periaj, detartraj, prophyjet
2. fisurotomia
3. aer-abraziunea
Localizari leziuni carioase fete Px pe DF
- incipienta pe mijlocul fetei Px
- care submineaza creasta marginala
- care intrerupe creasta marginala
- cu evolutie spre V
5 cu evolutie spre < I
Examen subiectiv leziuni carioase
- modificare culoare
- pete albe cretoase
- coloratie cenusie care transpare prin smalt
- coloratii galben-brune
- durere provocata de S termici (rece) si chimici (dulce)
- lipsa substanta dura
- retentie alimentara
- halena fetida
- sangerare papila la masticatie sau periaj
- leziuni mucoase datorate marginilor taioase ale cavitatilor
Examen obiectiv DG carii - inspectie
- lipsa substanta dura dentara
- modificare culoare - alb cretos - brun cenusiu
- leziuni ulcerative limba si mucoasa jugala in dreptul D
- sangerare papila D la masticatie/periaj/sonda
Examen obiectiv DG carii - palpare
- dentina necrotica, consistenta in functie de evolutie carie
- ssb la Pa si la exereza dentinei
- CP inchisa - x semne suferinta pulpara
- pierdere substanta - intindere in S si profunzime
DG+ leziuni carioase
- pierdere substanta dura dentara
- CP inchisa
- Pe in ax si transversala - negative
- dentina necrotica - daca e interesata dentina
- modificare culoare
- durere provocata care trece dupa x S
- sensibilitate la Pa pereti juxtapulpari
- teste de vitalitate pulpara - pozitive
DG# leziuni carioase
- Leziuni dentare necarioase ± pierdere de substanta
- uzura D - abrazie, atritie, eroziune, abfractie
- modificari culoare endo/exogene
- leziuni traumatice
- anomalii de dezvoltare - leziuni distrofice
- Hiperestezie dentinara
- Hiperemie preinflamatorie
- Gangrena pulpara
- Pulpite cronice cu camera inchisa
- Parodontite apicale cronice
Complicatii in evolutia cariei
- imediate:
- inflamatii pulpare acute/cronice
- gangrena pulpara simpla/complicata acut/cronic
- tardive: extractie - edentatii
- la distanta - focare de infectie cu punct de plecare D in boala de focar cu manifestare clinica
Forme leziuni carioase dupa localizare si profunzime
FETE OC:
1. Leziuni necavitare, incipiente
2. Leziuni de demineralizare mai avansata
3. Leziuni cavitare
FETE PX - M&PM
- deasupra/la nivelul/sub punctul de contact
FETE PX - DF
1. incipiente pe mijlocul fetei Px
2. care submineaza CM
3. care intrerupe CM
4. cu evolutie spre V
5. cu evolutie spre <I
LEZIUNI CERVICALE
1. incipiente, demineralizare superficiala, necavitare
2. cavitare ± afectare dentinara
Parametri de analizat restaurare - leziune carioasa secundara marginala
- aspect restaurare
- refacere relief Oc, pctct, creasta marginala
- modificari culoare
- exces material/prabusiri/spatieri - in functie de vechimea restaurarii
- distructie structura dentara
- fracturi margini de smalt
- defecte margini dentina
- fracturi material restaurator
Localizare D cauzal in cazul unei fisuri material restaurare/D
rulou de vata/betisor de lemn
P musca strans - unde se simte durere = D cauzal
DG+ leziune carioasa secundara marginala
- D cu obturatie coronara cu solutie de continuitate
- coloratie alb cretoasa/brun cafenie la nivelul marginilor de smalt
- Pa in profunzime - dentina necrotica
- sensibilitate pulpara +
DG# leziune carioasa secundara marginala
- fractura coronara traumatica
- fractura restaurare Oc-Px
- pierderi superficiale material
Evolutie si complicatii leziune carioasa secundara marginala
evolutie spre S - fractura margini preparatie sau D
evolutie spre profunzime
- infectare pulpa
- gangrena
DG+ recidiva de carie
- D cu restaurare coronara bine adaptata marginal
- semne clinice carie simpla/complicata
- la x restaurarii - dentina necrotica ± deschidere accidenta CP
DG# recidiva de carie
- carie secundara marginala
- inflamatie pulpara acuta
- necroza pulpara
- gangrena pulpara
Evolutie si complicarii recidiva de carie
evolutie spre S - subminare tesuturi dure dentare - fracturare pereti D
evolutie spre CP
- inflamatie acuta
- gangrena pulpara
Coduri ICDAS
0 = S sanatoasa
1 = prima modificare vizibila in smalt
2 = modificari distincte vizibile la nivelul smaltului
3 = distructie localizata in smalt
- x semne clinice vizibile de afectare dentina
4 = modificare culoare provenita de la nivel dentinar
- umbra/halou intunecat
5 = leziune cavitara distincta cu afectare vizibila dentinara
6 = leziune cavitara extinsa cu afectare vizibila dentinara
ICDAS - in mare
0 = x modificari, S sanatoasa
1 = S umeda x modificari
S uscata >5secunde - modificari culoare - alb/brun
2 = S umeda modificari culoare - alb/brun
3 = S umeda - modificari culoare - alb/brun
S uscata - pierdere structura si integritate smalt
4 = modificari culoare de la nivel dentinar
± distructie localizata in smalt
5 = cavitate + dentina expusa
6 = cavitate extinsa in S si profunzime
dentina vizibila pe podea, pereti laterali, pereti pulpari/parapulpari
- minim 1/2 din S - ± afectare pulpara
Eficienta examenului Rx depinde de
- rezolutia si corectitudinea imaginii Rx
- capacitatea de interpretare a medicului
Obtinerea imaginilor Rx posibila datorita caracteristicilor Rx Rontgen
- penetrabilitate prin tesuturi
- absorbtie variabila de catre tesuturi care au structuri cu densitate atomica diferita
- ionizarea variabila a S senzorului corespunzator tesuturilor traversate
Nivel demineralizare necesar pentru a se observa pe Rx
> 30% senzori clasici
5-10% senzori digitali
Factori care influenteaza capacitatea de detectie leziuni carioase pe Rx
- subiectivism si grad pregatire examinator
- calitate imagine Rx
- conditii examinare
Burnout
= inegrire, voalare cenusiu-inchisa pe Rx
- la nivelul zonei coletului
- in caria de colet
- risc DG fals
