OCLUSION INTESTINAL Flashcards
🟡 Causa más común de O.I
🎯 Adherencias 65 - 75%
• Mortalidad 3.5 - 6 %; 3ra edad 7-14%
🟡 Por cuanto tiempo se puede manejar de manera conservadora una O.I por adherencias
🎯 90% mejorarán ante la colocación de SNG a las 48 -72 hrs
🟡 Cuando se considera manejo invasivo (No urgente)
• Ileo mecánico más de 3 días
• Drenaje SNG > 500 ml al 3 día
• < 40 a - Adherencias complejas
• Obstruccion completa de I.D - CPK > 130 UI/L
• Pacientes con menos de 6 semanas de postqx
🟢 Cuando se debe intervenir quirurgicamente O.I por adherencias (Algoritmo)
☆ Pacientes con antecedente de Cx dentro de las 6 semanas previas
▪︎ No resolución del cuadro con manejo conservador
▪︎ Presencia de líquido intraperitoneal, edema del mesenterio y signo de heces en intestino
▪︎ Oclusion completa y CPK >130
• Dolor abdominal EVA >4, Resistencia abdominal, leucocitosis >10 mil, PCR > 75 mg/l (Predicen la necesidad de laparotomia)
• Datos de peritonismo o estrangulación (Intervención inmediata)
🟢 Cuando considerar una exploración laparoscopica
• Rx simple abdomen con dilatación intestinal < 4 cm
• 1er cuadro de O.I con sospecha de una banda de adherencia
• 2 o menos laparotomias previas
• Apendicectomia o colecistectomua previa
🟢 Cuales son las presiones del neumoperitoneo en laparoscopia
10 - 15 mmHg
Iniciar acceso en cuadrante superior izquierdo y colocación de 1 trocater con técnica de Hasson.
🟢 Cual es la definición de OI
▪️ Interrupción del tránsito intestinal impidiendo la Expulsión de gases y heces
- Mayormente por factores extrinsecos (Adherencias - Hernias)
🟢 Cual es la epidemiologia de OI
🎯 Adherencias son la causa más común OI | 65 - 75%
▪️ 70% responden manejo conservador
▪️ 30% requieren manejo qx
🎯 Afecta principalmente ID ⚡️
🟢 Como se clasifican los tipos de ileo
⭕️ Ileo mecánico
Existe una causa mecánica que impide el paso del contenido intestinal
▪️ Adherencia ▪️ Hernia ▪️ Volvulo
⭕️ Ileo paralítico
Alteracion de motilidad intestinal por una parálisis de músculo
▪️ Ileo reflejo postqx
⭕️ Ileo espastico
Hiperactividad desordenada del intestino que se observa en caso de intoxicacion por metales pesados, porfiria, uremia
⭕️ Ileo de oclusion vascular
Movilidad desconocida de Intestino isquemico
🟢 Cual es el cuadro clínico de OI
🔴 Dolor abdominal
▪️ Tipo colico, difuso, periumbilical
🔴 Nauseas, vomito (Fecaloide si es distal)
🔴 Estreñimiento - Diarrea
🔴 Distencion abdominal
▪️ Peristalsis disminuida o ruidos metálicos ⚡️
- Fiebre | Caso de estrangulacion
🟢 Como se realiza el diagnóstico de OCI
⭕️ Inicial
▪️ Rx Abdomen | S. 50% E. 77%
▪️ Dilatación de asas de ID
▪️ Signo de pilas de moneda
▪️ Signo de collar de perlas
⚠️ Triada: Niveles hidroaereos. Dilatación de asas > 3 cm. Escases de aire en colon
⭕️ Gold Standard
▪️ TAC S. 93% E. 100%
- Para detectar sitio de obstruccion
🟢 Cual es el tratamiento de OI
⭕️ Inicial | Conservador
▪️ SNG (Levine) | 48 - 72 hrs ⚡️
🎯 90% mejoran con esta medida
⭕️ Definitivo | LAPE
🟢 Cuales son las indicaciones de tratamiento quirurgico urgente en OI
⭕️ Hernia estrangulada - incarcelada
⭕️ Cuerpo extraño u obstruccion maligna
⭕️ Enteritis por radiación
⭕️ Abdomen agudo
