HERNIA INGUINAL Flashcards
🟢 Cual es la definición de hernia inguinal
▪️ Origen en músculo pectineo ❗️
▪️ Límites
- Arco transverso
- Recto del abdomen
- Rama iliopubiana
- Músculos iliopsoas
▪️ Se encuentran tapizadas por fascia transversalis y cruzado por ligamento inguinal
🟢 Cual es la definición de hernia femoral o crural
▪️ Secundario a defecto de Fascia transversalis, debajo de cintilla iliopubiana de Thompson (Es uno de los puntos más débiles del orificio de músculo pectineo)
▪️ No se encuentra cubierto
▪️ Saco herniario se exterioriza en region femoral
🟡 Cuales son los puntos que limita el Triángulo de Hasselbach
▪️ Borde lateral del recto
▪️ Ligamento inguinal
▪️ Vasos epigastricos inferiores
🟡 Como se clasifica la hernia inguinal
⭕️ Directa
▪️ De esfuerzo
▪️ Pasa dentro del 🔺️ Hasselbach
▪️ Los vasos epigastricos inferiores están por dentro ⚡️
▪️ Nunca llega al escroto
▪️ Bajo riesgo de estrangulacion
⭕️ Indirecta
▪️ Congenita
▪️ Pasa por fuera de 🔺️ de Hasselbach
▪️ Llega al escroto y acompaña al cordón espermatico
▪️ Alto riesgo de estrangulacion ⚠️
🟡 Cuales son los factores de riesgo para hernia inguinal
▪️ Antecedentes familiares
▪️ Aumento de PI abdominal
▪️ Alimentación pobre en proteínas
▪️ Tabaquismo ⚡️
🟢 Cual es el cuadro clínico presentado en la hernia inguinal
▪️ Dolor | Raro en casos NO complicados
▪️ Protusion
- Que puede o no ser dolorosa o reductible
- En complicaciones aguda NO es reductible y es dolorosa
▪️ Oclusion intestinal
🟢 Como se realiza el diagnóstico de hernia inguinal
⭕️ Diagnóstico Clínico
⭕️ Rx Tórax - Abdomen | En caso de sospecha de oclusion intestinal
⭕️ Herniografia | Mejor estudio
⭕️ RM | S y E 94% ‼️
▪️ La recomendación para estudios son para caso de dolor de origen oscuro
- USG
- RM
- Herniografia
🔴 Cual es el tratamiento de hernia inguinal
🎯 Eleccion
▪️ Hernioplastia abierta ➕️ Colocación de material protesico
🔆 Malla reduce recurrencia 50 - 75%
🔹️ Técnica sin tensión
- Lichtestein (Estándar de oro) ⚠️
- Cono y malla plana
- Sistemas preformados
- Abordaje laparoscopico TAPP o TEP
En bilaterales o recidivantes
🔹️ Técnica con tensión
Shouldice (En caso de infección o perforacion)
🔴 Cual es el tratamiento de hernia femoral
▪️ Cono o malla
▪️ Sistemas preformados
🟡 Tratamiento de hernias recidivantes
▪️ Malla preperitoneal
(Stoppa - Wantz)
▪️ Malla plana Linchtensein
▪️ Sistemas preformados
🟢 Cuales son los cuidados postoperatorios
⭕️ Convencional
Actividades | 15 - 28 días
Seguimiento | 1 sem, mes, año
⭕️ Ambulatoria
Egreso | 4 h
Actividades | 7 - 15 días
Seguimiento | El mismo
⭕️ Urgencia
Todo depende de mejoría
🟡 Cual es la epidemiologia de la hernia inguinal
🎯 Más frecuentes son Inguinales indirectas
▪️ Las directas son más FR en ancianos
⭕️ Relacion 5:1 H ♂️
🎯 Hernia femoral es más frecuente en mujeres ♀️
