ISQUEMIA INTESTINAL

Question 1

🟢 Cual es la definición de Isquemia intestinal

Answer 1

▪️ Cuando arterias sufren interrupción o disminución de aporte sanguíneo
- Afecta ID o colon
- Segmentaria - Difusa

Question 2

🟡 Cual es la epidemiologia de Isquemia intestinal

Answer 2

▪️ > 60 a ♂️
▪️ 1:1000 ingresos por dolor abdominal
▪️ Mortalidad de Isquemia mesenterica aguda: 71% ‼️

Question 3

🟢 Cuales son los FR de Isquemia intestinal

Answer 3

⭕️ Edo protombotico
Antifosfolipidos, ACO, Deficiencia de antitrombina III, embarazo, cáncer
⭕️ Hematologico
Policitemia vera, trombosis idiopatica
⭕️ Inflamatorios
Sepsis abdominal, diverticulitis, pancreatitis, EII
⭕️ Postqx
Cateterismo cardiaco, esplenectomia, escleroterapia, cx abdominal

Question 4

🟢 Cuales son las formas de Isquemia intestinal

Answer 4

⭕️ Colitis isquemica
▪️ Más común
▪️ Reversible < 24 h
▪️ Secundario a situaciones de bajo flujo
▪️ Dolor leve con diarrea o sangrado bajo
- Oclusivo | Mortidad 90%
- No oclusivo | 10%

⭕️ Isquemia mesenterica aguda
▪️ Afecta mesenterica superior 70%
▪️ 20% causas no oclusivas
▪️ 10% trombosis venosa
▪️ Secundaria a Embolos
▪️ Dolor severo de 3 h de evolución

⭕️ Isquemia mesenterica crónica
▪️ Secundario a Ateroesclerosis
▪️ Angina intestinal
En situaciones de demanda de flujo (postprandial)
▪️ Mortalidad 10%

Question 5

🟢 Cual es el cuadro clínico presentado todo en Isquemia intestinal

Answer 5

⭕️ Agudo
⭐️ Dolor abdominal severo que persiste por hasta 3 h
- Clinica no sugiere otra patología
⭕️ Crónico
▪️ Dolor abdominal postprandial
- Antecedente de Enf. Corazón
⭕️ Colitis Isquemica
▪️ Dolor leve a moderado
▪️ STDB

Question 6

🟢 Cuales son los auxiliares en Isquemia intestinal

Answer 6

▪️ Leucos cons desviación a izquierda | 75%
▪️ DimeroD elevado (Agudo simpre)
▪️ FA DHL, Amilasa
▪️ Acidosis láctica| Ante necrosis intestinal

Question 7

🟢 Cuales son los estudios de gabinete solicitados en Isquemia intestinal

Answer 7

⭕️ Inicial
▪️ Rx Abdomen
- Útil para excluir otra causas
⭕️ Elección
▪️ TAC Helocoidal| S. 96%
- Identificar vaso afectado
⭕️ Gold standard
▪️ Angiografia
- Diagnóstico - terapéutico

▪️ Colitis isquemica se recomenienda colonoscopia o colon por enema

Question 8

🟢 Cual es el tratamiento de Isquemia intestinal

Answer 8

▪️ Estabilización hemodinamica
▪️ Inyección intraarterial de papaverina

▪️ Tratamiento qx
- Permeabilizar vaso y extirpar tejido neurótico
- Mantener perfusion de papaverina
- Revascularizar antes de resaca segmentos
- Dudosa viabilidad revisar en 12 - 24 h

⭕️ Embolia arterial
C | Embolectomia + Reseccion de tejido neurótico
S | Vasodilatadores
⭕️ Trombosis arterial
C | Laparotomia
S | Revascularizacion qx
⭕️ No oclusiva
C | Laparotomia exploratoria
S | Vasodilatadores
⭕️ TVM
C | Laparotomi exploratoria
S | Descoagulacion sistemica con Hepática por 15 días y cumarinicos por 6 meses
⭕️ Isquemia crónica
- Revascularizacion
⭕️ Colitis isquemica
- Hidratacion, reposo intestinal 48 - 72 h, evitar vasopresor | perforacion
- Laparotomia con reseccion de segmento afectado | Sepsis

“Peritonitis”